張明眼　蘇惠濱

山西省河曲縣中醫(yī)院按摩科（０３６５００）

山西省河曲縣人民醫(yī)院護理部（０３６５００）

關鍵詞急性踝關節(jié)扭傷按摩治療針刺治療

急性踝關節(jié)扭傷，是臨床較常見的一種軟組織損傷病癥，可發(fā)生于任何年齡，但由于青壯年活動量較大，所以發(fā)病也較多。一般多因干活不慎，或因突然的外力，劇烈的運動負重不當，跌仆牽拉以及過度扭轉(zhuǎn)所致。

１臨床資料８０例患者中男５９例，女２１例；年齡最大５７歲，最小的１３歲；病程最長３天，最短３０分鐘。傷后癥見踝關節(jié)腫脹、疼痛，并伴有不同程度的功能障礙。８０例患者均排除踝部骨性病變。

２治療方法首先讓病人站立位全身放松，然后將健側(cè)的手上牽高于頭部，在大陵穴孔上針，這時讓患者抬起患側(cè)的腿、膝關節(jié)和髖關節(jié)成一條線，不穿鞋赤著腳上下落地運動，注意腳掌落地要平，這樣上下提起落地反復進行１００次，腳掌落地一定要有力，到５０次的時候中間休息３分鐘繼續(xù)運動。然后休息５分鐘上床取俯臥位，在全身放松的同時點環(huán)跳、委中、承山、昆侖、涌泉，然后進行常規(guī)按摩，以蠕動式的握推、彈打為主要手法。治療１０分鐘后讓患者翻身成仰臥位，按摩分兩部法，第一部按摩整個下肢，手法還是以握推為主要手法，１０分鐘后進行第二部法，也就是重點按摩踝關節(jié)和腳趾部，其手法以推拉法，在踝關節(jié)處順逆時針方向反復按摩，以瘀血散發(fā)出來為好，最后把整個下肢貫通按摩至腳趾，同時抬腿活動幾下為止。這樣可達到消腫止痛，滑利關節(jié)的目的。根據(jù)臨床經(jīng)驗同時加了活血化瘀、消腫止痛的中藥采取口服與外洗相結(jié)合，這樣效果會更好。

３療效觀察８０例患者３～５次治愈者４９例，一次治愈者２８例，７次治愈者３例。

４典型病例

例１：日本友人，男，３８歲。攝影專家，在我縣野外拍攝電影時因不慎扭傷而致右踝關節(jié)腫脹疼痛難忍。就診時患者面容痛苦，步不能行。查：踝部關節(jié)內(nèi)翻活動時，外踝部疼痛，稍有紅腫，關節(jié)處活動受限，當時未做X光片示，考慮踝關節(jié)沒有出現(xiàn)骨性病變。本人施用按摩、針刺導引，等手法治療兩次告愈。

例２：苗某某，女，３５歲。晚上行走因不慎掉到地溝，由于雙腳著地造成左右兩側(cè)踝關節(jié)扭傷。就診時發(fā)現(xiàn)患者兩腳發(fā)紫發(fā)青，左右踝關節(jié)疼痛難忍。查：踝部關節(jié)活動時疼痛加劇，局部紅腫，關節(jié)處活動受限。X光片示：踝關節(jié)未見骨性病變。本人經(jīng)施用按摩、針刺導引、中藥等手法治療５次，兩踝關節(jié)腫脹疼痛基本消失，患者自感好其大半，并起床下地活動。后經(jīng)繼續(xù)治療３次治愈康復。

５體會

急性踝關節(jié)扭傷比較常見，由于踝關節(jié)扭傷比較痛苦，所以在治療當中，其手法很重要。從事按摩數(shù)十年，但給外國人治病還是第一次，首先從心理上就有一種緊張感，所以在治療過程中既要膽大，又要注意精心的治療操作，從治療效果看，經(jīng)兩次治療告愈，總體上說還比較滿意。苗某的雙側(cè)踝關節(jié)扭傷，也是第一次見這樣的特殊病例，治療中如何下手，采取什么樣的手法比較理想，只能從實踐中總結(jié)提高。認為兩側(cè)踝關節(jié)同時扭傷，首先從整體上講，受損面比較大，痛苦也就大，治愈時間相對的要長一些。所以在治療雙側(cè)踝關節(jié)扭傷，加用活血化瘀、消腫止痛的中藥口服結(jié)合外洗，其療效會更快更好，而且一定能夠加快局部的血液循環(huán)和組織的修復能力，讓患者早日康復。