黃宗炎

安徽省寧國市港口中心衛(wèi)生院（２４２３１０）

關(guān)鍵詞梨狀肌損傷綜合征手法治療

梨狀肌損傷綜合征是指梨狀肌損傷后刺激或壓迫坐骨神經(jīng)引起臀部和坐骨神經(jīng)疼痛，是臨床上引起腰腿痛常見原因之一，嚴重影響患者的日常生活和工作。筆者運用手法治療本病５６例，效果較為滿意，現(xiàn)報告如下。

１臨床資料

本組５６例，男性４２例，女性１４例；年齡最?。保笟q，最大６２歲，平均年齡３８歲；左側(cè)３２例，右側(cè)２４例；有外傷史４１例；病程最短者３天，最長者２年。

２診斷標準

２.１癥狀患側(cè)臀部劇烈酸脹疼痛，可呈刀割樣疼痛；并伴患肢大腿后側(cè)及小腿外側(cè)放射性疼痛；行走跛行。

２.２體征患側(cè)肢體呈牽強姿勢，立位檢查腰部及髖關(guān)節(jié)活動受限。在患側(cè)梨狀肌行走部位可觸到高起的、條索狀結(jié)節(jié)，有明顯壓痛，且疼痛向下肢放射。病程長者可出現(xiàn)患肢肌肉萎縮。直腿抬高試驗３０°～６０°時疼痛加劇，但在抬到７０°以上時疼痛反而減輕，梨狀肌緊張試驗陽性。

３治療方法

３.１彈撥法患者俯臥位，術(shù)者立于患側(cè)，用拇指指腹于梨狀肌纖維方向垂直深按，當觸及梨狀肌條索狀物時，沿肌纖維方向垂直的來回撥動約１～２分鐘，再沿全部肌腹撥動１遍，以上手法可重復(fù)３～５次。

３.２按揉法體位同上，術(shù)者雙手重疊，用手掌根沿梨狀肌纖維行走方向由內(nèi)上方向外下方按揉，先輕后重，逐漸向深層反復(fù)按揉１～３分鐘。

３.３點壓法體位同上，術(shù)者用拇指尖或肘尖在梨狀肌局部重壓病變部位約１分鐘。上述手法每日１次，７次為１個療程。

４療效標準及結(jié)果

４.１療效標準治愈為臀腿痛消失，梨狀肌無壓痛，恢復(fù)正常功能；顯效為臀腿痛基本消失，梨狀肌壓痛減輕，但長時間行走仍感酸脹；好轉(zhuǎn)為臀腿痛減輕，梨狀肌壓痛減輕，長時間行走疼痛加重；無效為癥狀、體征與治療前無改善者。

４.２結(jié)果本組５６例，治愈４１例，占７３保玻?；显效９溃迹保侗１％＞徝祝蠢?，占７保保?；无效２?，占３保叮ィ總有效率為９６保矗ァ

５典型病例

李某某，男，４２歲。左臀部及下肢疼痛１周，近２天加劇。患者１周前因搬物不慎而致腰臀部扭傷，疼痛難忍，行走跛行，服藥不減。現(xiàn)左側(cè)臀部如刀割樣疼痛，并伴下肢放射疼痛，夜間尤甚，生活不能自理。體檢：左側(cè)梨狀肌可觸之高起的條索狀結(jié)節(jié)，壓痛明顯，并向下肢放射，在腿抬高試驗３０°～６０°疼痛加劇，但當抬到７０°以上時疼痛反而減輕，梨狀肌緊張試驗陽性。根據(jù)病史，結(jié)合體征，診斷為左側(cè)梨狀肌損傷綜合征。按上述手法治療２個療程，疼痛消失，恢復(fù)正常工作。

６體會

梨狀肌損傷綜合征常因損傷而引起，如在下肢內(nèi)旋屈髖蹲位時，突然外旋起立，引起梨狀肌急劇收縮或突然牽拉而致傷，或因感受風(fēng)寒，造成局部血液循環(huán)障礙，神經(jīng)調(diào)節(jié)機能失調(diào)而致。梨狀肌勞損后常引起深部軟組織出血、滲出和炎性水腫，較重者，因坐骨神經(jīng)受壓，血管痙攣，血運障礙，肌肉神經(jīng)營養(yǎng)不良，最后形成無菌性炎癥、瘢痕、組織粘連。病程長者，可致臀部和下肢肌肉萎縮，功能障礙。根據(jù)這一病理特點，筆者重點選彈撥、按揉和點壓梨狀肌的手法，以疏通經(jīng)絡(luò)，松解粘連，改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥和水腫，消除或減輕肌肉痙攣，從而達到止痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)肢體活動功能等作用；而且方法簡便，效果滿意，同時，不受條件限制，農(nóng)村城市均為適宜?！?/p>