張曉亮　張業(yè)濤

山東省煙臺(tái)市牟平中醫(yī)院疼痛科（２６４１００）

關(guān)鍵詞肩胛提肌損傷手法治療旋肩彈撥法

肩押提肌損傷是較常見的一種肩部軟組織損傷疾病，以中青年患病居多。主要表現(xiàn)為肩背部疼痛、肩部沉重感，有時(shí)可伴頸部及上肢疼痛不適。我們自１９９７年８月至今采用旋肩彈撥法治療肩胛提肌損傷８６例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

１臨床資料

８６例患者中，男性５０例，女性３６例；年齡最大者４５歲，最小者１９歲，平均３２歲；病程最短者１天，最長(zhǎng)者３年半，平均６個(gè)月。

２治療方法

囑患者端坐位，周身放松，以右肩胛提肌損傷為例，醫(yī)者以左手拇指掌面垂直于肩胛提肌，按壓其于肩胛骨內(nèi)上角之附著點(diǎn)處，余四指搭于右肩上，右手持患者右肘部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，左手拇指隨肩胛骨活動(dòng)順勢(shì)彈撥肩胛提?。贰复?，力度以患者能承受為止，繼之揉滾患側(cè)頸椎，按揉各頸椎橫突及肩背部肌肉。

每３日１次，每次１０分鐘，５次為１個(gè)療程，一般治療１～２個(gè)療程。

３療效結(jié)果

３.１療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈為肩部疼痛消失，活動(dòng)工作無影響；有效為肩部疼痛明顯減輕，勞累后局部輕度疼痛；無效為仍感疼痛，治療前后無明顯改善。

３.２結(jié)果：本組８６例中，治愈６０例，占６９保福ィ揮行В玻怖，占２５保叮?；无效４溃迹幢６％？傆行剩梗当４％?/p>

４典型病例

吳某，女，３２歲，會(huì)計(jì)。感右側(cè)肩背部疼痛４月余，經(jīng)多處按摩、針灸、服藥等治療效果不佳，于１９９８年１０月來診，查體見右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)可，右肩胛骨內(nèi)上角觸及條索狀結(jié)構(gòu)，壓痛，C４右側(cè)橫突壓痛明顯，經(jīng)上述手法治療１個(gè)療程后痊愈。

５討論

肩胛提肌上起于頸椎橫突，下止于肩胛骨內(nèi)上角，其損傷原因主要由于長(zhǎng)期伏案懸肩工作，或睡眠姿式不當(dāng)，或感受風(fēng)寒濕邪，致肩胛提肌緊張痙攣，氣滯血瘀引起疼痛。旋肩彈撥手法著力點(diǎn)集中，刺激強(qiáng)度大，可以起到以指代針的作用，能夠舒筋活絡(luò)，剝離粘連，緩解肌肉痙攣。揉滾按手法可改善病變部位軟組織的血液循環(huán)，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，血流加快，帶走致痛的酸性物質(zhì)，經(jīng)絡(luò)氣血暢通，通則不痛。

參考文獻(xiàn)

［１］邵宣，許竟斌筆滌鎂毖背痛學(xué)北本：人民軍醫(yī)出版社，１９９５