蔡　琴　　陳繼春

新疆老年病醫(yī)院骨傷科（烏市新醫(yī)路１７-１號(hào)）（８３００００）

河南省正陽(yáng)縣中醫(yī)院外科（４３６３００）

關(guān)鍵詞肱骨外上髁炎手法治療

１一般資料

本組６８例，男４７例，女２１例；年齡２２～５６歲；單側(cè)發(fā)病９例，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病１９例，病程２～８?jìng)€(gè)月。

２治療方法

２.１舒筋活血法：患者取正坐位。醫(yī)者坐于患者病側(cè)，在肘外側(cè)做側(cè)滾，痛點(diǎn)部做指滾和揉捻法，使局部有發(fā)熱感為限，然后用點(diǎn)按法，點(diǎn)按曲池、外關(guān)等穴位以達(dá)行氣活血，舒通經(jīng)絡(luò)作用。

２.２彈撥法：將患肢前臂旋后，屈肘置于腹上，于肘下墊一軟物，醫(yī)者以雙手食中指拿住肱橈肌與伸腕肌向外緊扳，然后囑患者患肢前臂旋前；醫(yī)者用拇指向外方推鄰近橈側(cè)腕長(zhǎng)短肌，反復(fù)數(shù)次上下翻動(dòng)彈撥。

２.３滾法：上述手法完畢后，用搓滾手法自上而下，自下而上搓腕肘外側(cè)肱骨外上髁及前臂伸肌群，反復(fù)搓動(dòng)數(shù)次。手法結(jié)束。１日１次，１０次為１個(gè)療程，２個(gè)療程后評(píng)定療效。

３療效觀察

３.１療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈為疼痛及壓痛消失，持物無(wú)疼痛，肘部活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)為疼痛及壓痛好轉(zhuǎn)，肘部功能改善，無(wú)效為治療前后癥狀及體征無(wú)變化。

３.２治療結(jié)果：經(jīng)２個(gè)療程后，治愈５１例，占７５％；好轉(zhuǎn)１５例，占２２％；無(wú)效２例，占３％；總有效率為９７％。

４典型病例

患者，男，４７歲，教師。初診：自述右肘外側(cè)疼痛４月余，并呈加重趨勢(shì)。常因疼痛而致右前臂無(wú)力。握力減弱，影響工作而前來(lái)就診。查體：右肘外側(cè)壓痛；以肱骨外上髁處壓痛明顯，伸肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。網(wǎng)球肘試驗(yàn)（密耳氏試驗(yàn)）陽(yáng)性，診斷：肱骨外上髁炎。即行舒筋活血，彈撥及搓擦手法按摩患處，１日２次，１個(gè)療程后，患者右肘部疼痛明顯減輕，局部壓痛亦減輕，２個(gè)療程后，自覺(jué)癥狀完全消失，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，恢復(fù)正常，病者痊愈。

５討論

肱骨外上髁炎，又稱(chēng)網(wǎng)球肘。就其發(fā)病機(jī)而定，肱骨外上髁是前臂伸肌總腱的附著點(diǎn)前臂經(jīng)常處于旋前做腕部活動(dòng)，使前臂橈側(cè)伸肌經(jīng)常處于強(qiáng)力收縮狀態(tài)，從而產(chǎn)生肱骨外上髁肌腱附著點(diǎn)的急性扭挫或慢性勞損，從而使局部充血、粘連，使肌肉神經(jīng)、血管受壓，誘發(fā)肘關(guān)節(jié)的疼痛及功能障礙。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：此系損傷后瘀血留滯，氣血循行不暢，或陳傷瘀血未去，經(jīng)絡(luò)不通所致，但氣血虛虧，血不養(yǎng)筋常為其內(nèi)因，屬于傷筋、筋痹范疇。故治療原則當(dāng)以舒筋通絡(luò)，活血祛瘀行氣止痛為主。中醫(yī)認(rèn)為，推拿手法是解除肌肉緊張、痙攣的有效方法，因?yàn)橥颇貌坏芍苯臃潘杉∪?，并能解除引起肌緊張的原因，即可治標(biāo)也治本，做到標(biāo)本兼治。運(yùn)用舒通筋絡(luò)的彈撥及搓滾法治療本病，緩解了血管肌肉的痙攣，改善了血液循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物及瘀血的吸收，從而達(dá)到疏通氣血、祛瘀、行氣止痛的目的。本病治療的關(guān)鍵在于壓痛部位及穴位的選擇。壓痛點(diǎn)及穴位選擇準(zhǔn)確，即能消除肌緊張的病理基礎(chǔ)，也為恢復(fù)肢體的正常功能創(chuàng)造了良好條件，筆者用此方法治療本病療效十分滿(mǎn)意，治療期間未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

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