李運(yùn)方

廣東省佛山市第五人民醫(yī)院（５２８２１１）

關(guān)鍵詞腰椎滑脫癥電針治療推拿治療

腰椎滑脫癥是一個(gè)引起慢性腰腿痛的常見(jiàn)疾病，臨床中，筆者采取電針、推拿、理療等方法治療本病３８例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

１臨床資料

本組３８例中，男２７例，女１１例；年齡最大者６８歲，最小者２５歲；病程最長(zhǎng)１２年，最短３天。全部病例，均通過(guò)臨床詢問(wèn)病史，查體，腰椎X線片檢查，綜合分析后確診為腰椎滑脫癥。其中Ⅰ度滑脫者２３例，Ⅱ度滑脫者１１例，Ⅲ度滑脫者４例，Ⅳ度滑脫者無(wú)。本組３８例患者腰椎皆向前滑脫。

２治療方法

２.１電針［１］：取阿是穴、腎俞、命門、委中、束骨等穴，行平補(bǔ)平瀉手法，針刺得氣后，用電針機(jī)通電，留針３０分鐘，每日１次，１０次為１個(gè)療程。

２.２推拿［２］：首先患者俯臥位，兩下肢伸直，術(shù)者立于其左側(cè)，用揉、滾法將下腰部、臀部肌肉放松，并以兩手拇指分別點(diǎn)按兩側(cè)志室穴和腰眼穴。然后患者仰臥，兩髖膝屈曲，使膝盡量靠近腹部。術(shù)者一手扶兩膝部，一手扶兩踝部，使腰部過(guò)度屈曲，再將雙下肢用力牽拉伸直。最后用輕柔手法結(jié)束。每日１次，１０次為１個(gè)療程。

２.３理療：采用超短波療法。用上海產(chǎn)CDB-Ⅰ型超短波電療機(jī)，板狀電極２１４mm×１４８mm×２腰腹對(duì)置，溫?zé)崃浚保捣昼?，每日１次，１０次為１個(gè)療程。

以上治療，均２個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

２療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀和體征完全消失，腰椎X線片復(fù)查正常。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征有所減輕，腰椎X線片復(fù)查仍有不同程度的滑脫，但較以前有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀和體征無(wú)改善。

４治療結(jié)果

痊愈２５例，占６６％；好轉(zhuǎn)８例，占２１％；無(wú)效５例，占１３％?？傆行蔬_(dá)８７％。

５典型病例

王某某，男，３８歲，腰骶部及雙下肢麻木疼痛反復(fù)發(fā)作５年，加重３個(gè)月，出現(xiàn)站立或彎腰時(shí)疼痛加重，臥床減輕，雙下肢無(wú)力，麻痛難忍，觸診第五腰椎凹陷并棘突向左偏歪，有明顯壓痛及放射痛，臀部觸覺(jué)減退。X線片示第五腰椎峽部不連，向前滑脫Ⅰ度。用以上方法治療，并囑以腰圍固定和加強(qiáng)腰背肌鍛煉。經(jīng)２個(gè)療程后治愈。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

６體會(huì)腰椎滑脫癥屬于中醫(yī)"腰痛"、"痹證"范疇。中醫(yī)認(rèn)為"通則不痛，痛則不通"，故"以痛為俞"取阿是穴。腎俞為腎之背俞穴。命門為督脈經(jīng)穴，兩穴合用，可補(bǔ)腎壯陽(yáng)，扶正祛邪。"腰背委中求"，故取委中。"輸主體重節(jié)痛"，故取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之輸穴束骨。諸穴合用可起到舒筋活絡(luò)、祛瘀止痛、扶正祛邪之功。

推拿治療本病，手法具有促進(jìn)局部氣血流暢，緩解肌肉痙攣和整復(fù)腰椎滑脫的作用。但手法必須剛?cè)岷途彛p快穩(wěn)妥，力度適當(dāng)，切忌強(qiáng)力按壓和扭轉(zhuǎn)腰部，以免造成更嚴(yán)重的損傷。

因?yàn)檠祷摪Y是腰椎峽部不連所致，亦存在腰椎韌帶松弛，所以只適于選用熱療作為輔助療法，本人選用超短波，是因?yàn)樗哂袦責(zé)嵝?yīng)外，還具有提高免疫力、消炎鎮(zhèn)痛等非熱效應(yīng)。而且治療時(shí)選擇電極板對(duì)置法，治療作用較深。

另外在做完治療后，必須使用彈力腰圍固定和注意加強(qiáng)腰背肌力的鍛煉，但要注意防止腰過(guò)伸活動(dòng)。

綜合康復(fù)治療腰椎滑脫癥，各種方法互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，相得益彰，有效提高了治愈率。但也看到，本組３８例中，仍有一部份病例未能痊愈。究其原因，本人發(fā)現(xiàn)腰椎滑脫癥滑脫程度達(dá)Ⅱ度以上者，均很難保守治療而愈，只有在保守治療取得較滿意效果后再采取手術(shù)治療，使峽部不連得以固定而達(dá)到根治目的，這樣對(duì)手術(shù)的遠(yuǎn)期療效得以提高。

參考文獻(xiàn)

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［２］魏征主編奔棺擋∫蛑瘟蒲И畢愀郟荷濤裼∈楣藎ㄏ愀郟┯邢薰司，１９９５，１９５