陳新生

安徽省安慶市立醫(yī)院(246003)

關(guān)鍵詞頸椎病變量牽引法治療按摩治療

頸椎病引起的眩暈癥發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)不一，大多以牽引、手法、中藥等治療為主，取效容易，治愈難。我們于1994年5月至1998年12月采有用變量牽引與按摩，治療該病，療效滿意，報(bào)道如下。1臨床資料ゲ±年齡最小25歲，最大65歲，平均45歲；男60例，女140例；病程最短半年，最長(zhǎng)35年；單側(cè)為主占80%，1臨床資料ケ咀楣87例，男54例，女33例；年齡最小21歲，最大67歲；20～35歲9例，36～45歲23例，46～55歲31例，55歲以上24例；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)達(dá)4年；其中合并左肩及左上肢癥狀者24例，右肩及右上肢癥狀者19例，混合性癥狀者9例，單純性眩暈者35例。

2治療方法

2.1原則：解除頸部軟組織痙攣，糾正偏歪脊突，緩解或消除對(duì)交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈的刺激和壓迫，調(diào)整頸椎內(nèi)外平衡，改善腦部血液循環(huán)。

2.2方法：先采用坐式牽引，患者坐在牽引椅上，用特制的頸椎牽引套托住下頜和枕后，通過(guò)滑輪裝置，以身體重量作為對(duì)抗?fàn)恳８鶕?jù)年齡、體質(zhì)、病變程度、耐受性等綜合因素選擇牽引重量，可由體重的1/7重量開(kāi)始，逐加到1/5牽引力，使病房員在自我感覺(jué)良好的狀態(tài)下，達(dá)到最大的有效牽引的效果。牽引力于前傾中軸線15°～25°，牽引時(shí)間30分鐘為宜。然后讓患者取俯臥位，醫(yī)者用拇指揉、按壓頸椎兩側(cè)的頸夾脊線、風(fēng)池、膈俞線和崗上線，重點(diǎn)刺激風(fēng)池、頸椎兩側(cè)過(guò)敏點(diǎn)和陽(yáng)性結(jié)節(jié)處，取肝俞、腎俞、涌泉穴?；颊哐雠P位，醫(yī)者用雙拇指或魚(yú)際分推頭部，用多指在頭部作梳頭皮法，回旋性輕抓法，拇指揉壓頭部督脈線、膽經(jīng)線，取百會(huì)、率谷穴，放人迎，揉點(diǎn)三陽(yáng)交、太沖穴。結(jié)束時(shí)，取中立位臥床休息，隔日1次，7次為1個(gè)療程。

3治療結(jié)果ケ咀槿愈(癥狀完全消失，恢復(fù)正常功能)54例，占62%；顯效(主要癥狀消失，頸肩活動(dòng)無(wú)明顯障礙)21例，占24%；好轉(zhuǎn)(癥狀、體征有改善，但不能正常工作)10例，占11%；無(wú)效2例，總有效率達(dá)97%。

4典型病例ザ∧常女，37歲，會(huì)計(jì)。1995年10月17日因頭部眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，頸部強(qiáng)迫體位，臥床不起一周入院，住院號(hào)：197463，病初眩暈，進(jìn)而惡心嘔吐，強(qiáng)迫體位，不能活動(dòng)，伴左頸部劇痛，在當(dāng)?shù)刂委?周，無(wú)效。入院體檢：痛苦面容，臥床，目不能睜，頭向左偏歪，右頸6椎體右旁壓痛明顯，右椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)為陽(yáng)性。X線平片，頸椎反曲畸形，頸5、6向后成角，頸4、5向前滑移3mm，頸3～6后下緣明顯骨質(zhì)增生。診斷：頸椎病(頸椎間盤(pán)突出癥)；中醫(yī)診斷：痹癥(瘀血阻絡(luò)夾寒濕型)。治則：舒筋活血祛瘀，祛寒通絡(luò)。方法：頸部牽引結(jié)合按摩治療，初次牽引重量為7kg。2次治療后癥狀明顯緩解，眩暈明顯好轉(zhuǎn)，頸部及右上肢可自由活動(dòng)，1個(gè)療程后癥狀消失，配以舒筋活血化瘀，祛寒化濕通絡(luò)中藥，加功能煅煉，2個(gè)月后痊愈。隨訪2年無(wú)復(fù)發(fā)，正常生活工作。

5討論ゾ弊擋∫起的眩暈治療關(guān)鍵在于消除或減輕由頸部各種軟組織病損及其引起的頸部神經(jīng)、椎動(dòng)脈、頸髓的牽拉壓迫粘連，恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定性和生物力學(xué)平衡。ビ捎詬骰頰叩奶逯?、病倡H⒛褪芐遠(yuǎn)疾幌嗤，所以牽引的重量亦不相同，以患者的自我感覺(jué)良好為度，逐步在耐受范圍內(nèi)變量牽引，其目的使頸椎椎管的總長(zhǎng)度盡可能拉長(zhǎng)，伸展被扭曲的椎動(dòng)脈，擴(kuò)大椎間孔和神經(jīng)管，減輕對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓力，改善腦部的供血不足癥狀，結(jié)合按摩、揉撥、按壓和各穴施手法，治療后確能達(dá)到調(diào)整頸椎內(nèi)外平衡，緩解或消除對(duì)交感神經(jīng)椎動(dòng)脈的刺激和壓迫，改善腦部血液循環(huán)，恢復(fù)腦部正常功能。