葉興秋　黃濟(jì)炎等

福建省福州市按摩醫(yī)院（３５０００１）

關(guān)鍵詞膏摩發(fā)展史古代認(rèn)識(shí)應(yīng)用

按摩作為一種無(wú)創(chuàng)傷、非介入性的自然療法，在人們保健意識(shí)日益增強(qiáng)的今天越來(lái)越受到普遍重視。在國(guó)外尤其受到世界各國(guó)人民的歡迎與垂青。而按摩事業(yè)的發(fā)展，需要靠我們的創(chuàng)新、發(fā)展和推廣，挖掘、繼承和發(fā)揚(yáng)古代醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀成果，無(wú)疑亦為一條簡(jiǎn)捷明快的好途徑。在此，我們從古代醫(yī)家對(duì)膏摩的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用中，應(yīng)該從中得到一些啟發(fā)。

膏摩，是按摩與藥物配合運(yùn)用的一種形式，就是以藥物配制的藥膏為介質(zhì)，在施術(shù)前涂以藥膏，然后再施以按摩手法。這種配合運(yùn)用，一方面可以防止按摩對(duì)皮膚的損傷，起到保護(hù)皮膚和潤(rùn)滑皮膚的作用；另一方面，在按摩的作用下，藥物的有效成分被皮膚充分吸收進(jìn)入血液，參與循環(huán)，充分發(fā)揮藥物的治療作用。

膏摩這種治療方法在我國(guó)已有悠久的歷史。早在東漢張仲景《金匱要略》和武威出土的漢代醫(yī)藥簡(jiǎn)牘中均有記載。張仲景在《金匱要略》中提到四肢重滯患者，可用導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩等法治之。還記載了借助藥物按摩治療風(fēng)邪引起的頭風(fēng)痛的頭風(fēng)摩散方。張仲景還把膏摩與導(dǎo)引、吐納一同列入保健預(yù)防方法中。

三國(guó)時(shí)期，華佗經(jīng)常使用按摩手段治療疾病，尤其是膏摩。據(jù)《三國(guó)志·魏書(shū)·華佗傳》和《后漢書(shū)·華佗傳》記載，他曾用倒懸、鈹?shù)稕Q脈、膏摩等法治頑固性頭眩病。《后漢書(shū)·華佗傳》曰："有人苦頭眩，頭不得舉，目不得視，積年……使濡布拭身體，以膏摩……立愈。"華佗還常施膏摩作為一種術(shù)后治療常規(guī)?！度龂?guó)志·華佗傳》曰："若病在腸中，便斷腸湔洗，縫腹膏摩。"另?yè)?jù)《諸病源候論》、《外臺(tái)秘要》、《千金要方》等記載，華佗還將膏摩與火灸同用以治療"傷寒始得一日在皮膚"。此外，《肘后備急方》中載有："療百病"的"華佗虎骨膏"等等。從以上記載可見(jiàn)華佗確實(shí)是一位常用按摩法的醫(yī)家，而且還用膏摩治療外感傷寒與內(nèi)傷雜病，并發(fā)明應(yīng)用了作為膏摩介質(zhì)運(yùn)用的藥膏---華佗虎骨膏，對(duì)后世醫(yī)家影響極其深遠(yuǎn)。

另外，在集群眾智慧于一身的《神農(nóng)本草經(jīng)》一書(shū)中也較早提及膏摩。在此書(shū)下品"雷丸下"記有作膏摩，除小兒百病。從中可見(jiàn)膏摩至少最晚在漢代已被古醫(yī)家應(yīng)用于兒科。

晉代葛洪在《肘后備急方》一書(shū)中對(duì)膏摩法也有較多的論述。該書(shū)在卷八的"治百病備急丸散膏諸要方"中就載有８首膏摩藥方，用以治療臨床多種病癥。如有治療"中惡暴百病"的裴氏五毒神膏，"療百病"的"蒼梧道士陳元膏"，"療傷寒時(shí)行賊風(fēng)惡氣"的丹參膏等等，這些膏藥均被后世醫(yī)家化裁沿用。

隋唐時(shí)代，膏摩有了進(jìn)一步發(fā)展，在臨床上廣泛使用，不僅用于治療疾病，還用于預(yù)防疾病。孫思邈在《備急千金要方》中言："小兒雖無(wú)病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避風(fēng)寒。"隋唐時(shí)代，膏摩盛行。膏劑種類(lèi)很多，據(jù)載有莽草膏、烏頭膏、野藥膏、木防己膏等，可根據(jù)不同病情選擇使用。

宋代《太平惠民和劑局方》及《圣濟(jì)總錄》中記載有以膏摩法治療小兒病癥。書(shū)中載有摩頂膏、當(dāng)歸摩膏、升麻膏等，這些摩膏方應(yīng)用更廣泛，即可治療損傷折跌、腰膝冷痛，又可治療頭痛、眼疾、五勞七損、鬢發(fā)早白、耳聾眼暗、痔瘺腸風(fēng)、女子臟久冷、風(fēng)勞自氣、產(chǎn)后諸疾和赤白帶下等疾患。如對(duì)骨折患者，"急順以手揣搦，復(fù)還樞紐"。"最后加以封裹膏摩"。又如"若療傷寒以自膏摩法，手當(dāng)千遍，藥力及行，則摩之用藥，又不可不察也"。等等記載，足見(jiàn)宋代醫(yī)家，對(duì)膏摩運(yùn)用之廣泛。

明清時(shí)代，醫(yī)家繼續(xù)發(fā)展應(yīng)用膏摩，尤其是不僅在成人使用，而且推廣到小兒多種疾病的治療。如明代方賢與楊文翰編撰的《奇效良方》、朱棣《普濟(jì)方》及《證治準(zhǔn)繩》等著作中記載了摩腰丹、摩腰膏、雷丸膏和浚牛膏等摩膏方。清吳尚先《理瀹駢文》中將推拿、針灸、刮痧等數(shù)十種療法并列為外治方法，并介紹將藥物熬膏，或敷或擦，或摩或浸，或熏的方法，這就使古代的膏摩、藥膏得到了較大的發(fā)展。

縱觀(guān)古代各醫(yī)家對(duì)膏摩的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用，可見(jiàn)膏摩的適用范圍很廣泛，可用于內(nèi)科、外科、皮膚科、婦科、兒科、骨傷科、眼科、五官科中的某些病癥。不但用于治療疾病，而還可用于預(yù)防疾病，起到保健作用?，F(xiàn)代研究證明摩膏內(nèi)的一些有針對(duì)性的藥物可透過(guò)皮膚，作用于橫紋肌，使肌肉不自主地收縮。這種舒縮作用有著對(duì)皮膚、肌肉組織有利的方面。故膏摩的刺激作用和它的獨(dú)特的治療作用與保健作用，配合按摩滑利關(guān)節(jié)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)整臟腑功能，增強(qiáng)人體抗病能力，共同治愈疾病與增強(qiáng)人體免疫力，起保健作用，減少治療過(guò)程中的副作用與負(fù)面影響，相輔相成。

膏摩用于臨床兩千年不見(jiàn)衰落，反而愈用愈廣。目前在按摩臨床運(yùn)用某些手法也常用到一些介質(zhì)，而且種類(lèi)頗多，其中許多介質(zhì)如冬青膏、蔥姜水、薄荷水等就是從古代演化而來(lái)的。因此可見(jiàn)膏摩影響之深遠(yuǎn)與膏摩本身的科學(xué)性和實(shí)踐性。對(duì)我們當(dāng)前按摩的發(fā)展，走向世界，更有深遠(yuǎn)的意義和重大影響。