曾　文

江西某市31歲的鄭女士，因惡心、嘔吐、頭暈、停經(jīng)40余天，到離家僅百米之遠(yuǎn)的某個體西醫(yī)內(nèi)科診所就診，未經(jīng)婦檢和B超檢查，僅經(jīng)孕試紙檢查陽性而診斷為早孕。應(yīng)鄭女士要求，醫(yī)生開出米非司酮(商品名為“息隱”)1份，為她做藥物流產(chǎn)，并囑其隨訪。服藥后第3天鄭女士陰道出血，第7天血量增多。當(dāng)晚，診所請婦產(chǎn)科醫(yī)師為其做清宮術(shù)。術(shù)后鄭女士陰道有間斷少量出血，并伴腰部不適，但未就醫(yī)。直至30多天后的一個晚上，鄭女士因腹痛劇烈、虛脫，被送到該診所進行緊急搶救處理后，急轉(zhuǎn)送市人民醫(yī)院，雖經(jīng)全力搶救，仍因?qū)m外孕造成失血性休克而死亡。

不久前，某市一位女中學(xué)生偷吃禁果后懷孕了，怕別人知道。就到藥店買了米非司酮及前列腺素私自服用，沒想到第三天上課時突然暈倒，被同學(xué)們急送到附近醫(yī)院搶救而轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)生診斷后確認(rèn)，該女生是由于私自服用流產(chǎn)藥物引起大出血導(dǎo)致的失血性休克。其主要原因是妊娠月齡偏大，超出了“藥流”的適用范圍。

采用藥物中止早期妊娠目前已相當(dāng)流行，與人工手術(shù)流產(chǎn)相比。藥物流產(chǎn)避免了器械性損傷，具有痛苦小、副反應(yīng)輕、后遺癥少等優(yōu)點，因而很容易被人們接受。但是，并非人人都適宜藥物流產(chǎn)，必須考慮它的適用范圍和禁忌癥。否則，盲目或私自用藥將會給婦女身體健康帶來損害，有的甚至付出生命代價。

流產(chǎn)藥物研究者的本意在于通過藥物的方法幫助早孕的婦女在家里解決終止妊娠的問題。這在國外已很普遍。有過性生活的女性，只要月經(jīng)期超過三五天就服藥催促月經(jīng)來潮，達到終止妊娠的目的。所以，流產(chǎn)藥物的另外一個名字就叫“催經(jīng)止孕藥”?？稍谖覈?，人們的認(rèn)識還沒有達到這一步，幾乎所有的人都是經(jīng)過檢查證實懷孕之后才想到藥物流產(chǎn)，而這時月經(jīng)期已超過數(shù)十天，受精卵已經(jīng)著床，蛻膜生長比較豐富了。雖然藥物能使受精卵排出。但蛻膜卻不一定能夠完全脫落。殘留在子宮內(nèi)的脫膜容易引起出血過多，一旦發(fā)生失血性休克就很危險。所以采用藥物流產(chǎn)，一定要嚴(yán)格把握其適用范圍和禁忌癥。一般來說，藥物流產(chǎn)適用于年齡小于35歲、停經(jīng)日期不超過49天的健康婦女，以及手術(shù)人流的高危對象：剖腹產(chǎn)半年以內(nèi)，人流或產(chǎn)后哺乳期妊娠，多次人流或多次刮宮史，生殖道畸形、嚴(yán)重骨盆畸形無法負(fù)壓吸宮者，宮頸發(fā)育不全或堅韌無法探腔者。其禁忌癥主要有：三個月內(nèi)服過避孕藥品或?qū)m內(nèi)放置節(jié)育器者：患有婦科疾病如子宮肌瘤、葡萄胎、乳房腫瘤、子宮畸形者，宮外孕或疑為宮外孕者；患有青光眼、高血壓、冠心病、糖尿病的人；各種急慢性疾病的發(fā)作期或有心、肝、腎功能不全者；體質(zhì)過弱或肥胖以及過敏體質(zhì)者。此外近期做過剖宮手術(shù)或人工流產(chǎn)手術(shù)者，“藥流”可能出現(xiàn)不完全流產(chǎn)而導(dǎo)致出血過多。

米非司酮(息隱)作為新型抗早孕藥物，有較好的臨床效果。但由于個體差異等原因，仍有5％的使用者會發(fā)生不完全流產(chǎn)及流產(chǎn)失敗，需實行刮宮術(shù)終止妊娠，有的還會大出血。因此居住地遠(yuǎn)離醫(yī)療機構(gòu)，不能及時就診隨訪者，不宜作為“藥流”選擇對象。

同時想做“藥流”的女性，千萬不要圖“方便、省事，或愛面子”而到個體診所，或私自去藥店購藥在家自服，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療保健機構(gòu)去做“藥流”，這樣你的健康和生命才有保障。