花甲之年陽痿可以治療嗎?

問：我今年已到花甲之年，飯量、體質(zhì)、精神與以前無多大差別。可就是性欲減退，陰莖難以勃起。有雖勃起，但時間很短，不能性交。問這種陽瘺可以治療嗎?

云南江山

答：陰莖不能勃起，確實屬于陽瘺。通常，隨著年齡的增長，男性睪丸的功能會日漸衰退。到花甲之年血中的皋丸酮明顯減少，因而很容易引起性欲減退和陽痿等性功能障礙，這是正常的生理現(xiàn)象。很多老年人都有陰莖勃起所需時間延長、勃起時硬度減退、射精前的分泌物減少、性興奮持續(xù)發(fā)展期所需時間延長、高潮期時快感減弱、射精量減少等現(xiàn)象。盡管你的飯量、體力和精神沒有顯著改變。但體內(nèi)的各個器官都在逐漸老化，自然不能像青年人那樣朝氣蓬勃。至于陽痿的治療問題，可適當(dāng)?shù)貞?yīng)用一些雄激素，以在某種程度上壯陽回春。但值得注意的是。長期過量應(yīng)用性激素會引起前列腺癌。老年人生殖器官功能逐漸衰退是正常的。應(yīng)順其自然，適應(yīng)新的情況?？蛇m當(dāng)參加一些體育活動。如打太極拳、氣功鍛煉等，都較有益。有一些老人即使年逾古稀，性欲仍然旺盛，那也不一定需要禁欲?？傊?，一切順其自然是老年養(yǎng)生的原則。

湖南懷化市精神病院蔣改蘇老年休克型肺炎如何診治?

問：我父親在過80歲生日時勞累了一下，且欽了些酒，結(jié)果發(fā)生了休克型肺炎。請問休克型肺炎有何特點?應(yīng)當(dāng)如何治療?

吉林長春衛(wèi)永慶

答：老年休克型肺炎是一種血壓下降且伴有神志恍惚、脈搏細(xì)速和四肢濕冷等癥狀的重癥肺炎。與老人肺功能減退、免疫功能失調(diào)有關(guān)。

老年休克型肺炎的血壓下降和休克癥狀多在起病之初或兩三天內(nèi)出現(xiàn)。約一半的老人只有38℃以下的低熱，其中有些患者的體溫往往隨病情和休克的進(jìn)展而驟然下降或持久不升。幾乎所有的老年患者都有呼吸加快的癥狀，有1／3的老年患者可無咳嗽、胸痛和肺部實變的體征。胸部x線檢查可顯示大葉性、小葉性或節(jié)段性陰影，但陰影大小與病情的嚴(yán)重程度并不一定呈正比。值得提出的是，少數(shù)患休克型肺炎的老人在發(fā)病之初可出現(xiàn)嘔吐、腹痛和腹瀉等消化系統(tǒng)的癥狀與表情淡漠、反應(yīng)遲鈍伴有抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。這常會掩蓋老人不甚明顯的肺部癥狀和體征。

老年休克型肺炎不僅病勢危篤，且病情變化迅速。因此，必須及早采取糾正休克和控制感染等綜合搶救措施，才能獲得較滿意的療效。

(1)糾正休克：首先應(yīng)補(bǔ)充血容量。因為患者都有不同程度的有效循環(huán)血量減少與各器官和組織缺血、缺氧。常用的是6％低分子右旋糖酐。同時還應(yīng)給予血管活性藥物，如多巴胺或異丙基腎上腺素等。這些藥物可增加心輸出量和擴(kuò)張微動脈，從而能使血壓升高。

(2)控制感染：老年休克型肺炎發(fā)病之初可先用較廣譜的抗生素。如青霉素加氨芐青霉素或氧氟沙星等，以便控制細(xì)菌感染，消除內(nèi)毒素的來源。嗣后，可根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果與藥物敏感試驗的報告，再調(diào)換更有效的抗生素。

(3)使用腎上腺皮質(zhì)激素：在嚴(yán)重休克型肺炎的早期用此藥可抑制炎癥、增強(qiáng)心力、改善機(jī)體反應(yīng)能力。連用3天。病情好轉(zhuǎn)后減量再用1—3天，才可停藥。

(4)降溫、保暖與給氧：如有高熱，可用溫水或50％酒精擦浴來降溫。如體溫低于正?；虿簧瑧?yīng)速用熱水袋或電熱毯保暖。如出現(xiàn)缺氧癥狀，則應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧，以提高血液、各器官和組織的宙氧量。

上海公用醫(yī)院

陳身修

蜂王漿有何藥用價值?

問：我的母親患有糖尿病，有人建議讓她服用蜂王漿。因為蜂王漿的確價格不菲，因此，我想了解一下其療效究竟怎么樣?

答：蜂王漿在治療糖尿病等許多疑難頑癥方面確實具有較好的輔助療效。

(1)糖尿?。河腥藨?yīng)用蜂王漿治療Ⅱ型糖尿病80多例，口服鮮蜂王漿每次10～30ml，每日2次。連續(xù)服用3～6個月。臨床結(jié)果顯示，顯效者占61％，好轉(zhuǎn)者占32％，無效者7％，總有效率為93％。蜂王漿有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)細(xì)胞再生、促進(jìn)糖的利用率的作用。因此可以達(dá)到治療糖尿病的目的。

(2)腫瘤：國內(nèi)有人作了蜂王漿凍干粉治療惡性腫瘤365例臨床分析，這些病人多數(shù)為中晚期病變，每天服用蜂王漿凍干粉1克，治療后92％的病人精神好轉(zhuǎn)，飲食增加，睡眠改善。對103例患者進(jìn)行細(xì)胞免疫測定，結(jié)果顯示，蜂王漿對人體具有免疫雙相調(diào)節(jié)作用。

(3)肝臟病變：蜂王漿中有許多生物活性酶、維生素等物質(zhì)，對急性、慢性肝炎，肝硬化腹水，乙型肝炎病毒攜帶者均有很好的治療作用。綜合國內(nèi)報道。應(yīng)用大劑量蜂王漿治療急性肝炎，有效率為92％；治療肝硬化伴腹水，有效率為78％。病人服用后體質(zhì)改善，腹水減少。肝功能恢復(fù)正常。筆者應(yīng)用蜂毒注射加服蜂王漿治療肝硬化10例，總有效率100％。

(4)心腦血管病變：大量臨床資料證實，蜂王漿對高血壓、高血脂癥、冠心病、腦中風(fēng)后遺癥、老年性癡呆等病變均有較好輔助治療作用。對腦外傷后遺癥也有較好的保健治療作用。國內(nèi)有人應(yīng)用蜂王漿治療老年性癡呆75例，觀察2年，總有效率為78％。

(5)延緩衰老：蜂王漿有促進(jìn)受傷組織再生作用，使衰老和受傷組織細(xì)胞被新生細(xì)胞所代替，使功能正?；鴥?nèi)外不少長壽者經(jīng)驗之一，就是長期服用蜂王漿。

南京郵政醫(yī)院丁志賢