汪佩琴

疔瘡是中醫(yī)外科病名，它是一種發(fā)病迅速而危險性較大的急性化膿性疾病，西醫(yī)一般將它歸屬于癤腫的范疇。其最早見于《內(nèi)經(jīng)》，所謂“膏梁之變，足生大丁?！边@個“丁”還廣泛包括一切嚴(yán)重的外證。療瘡的種類很多，華陀的《中藏經(jīng)》分青、赤、黃、白、黑五療。唐代《千金方》以形態(tài)分為十三疔。后來按部位、形態(tài)、穴位命名而分出的就更多，總共約有八、九十種?，F(xiàn)今一般把疔瘡歸為三類五種：

一、因葡萄球菌等化膿性細(xì)菌感染而引起的療瘡。按部位分有：“顏面疔瘡”和“手足療瘡”。如細(xì)菌侵入淋巴管引起急性淋巴管炎者則叫“紅絲疔”。

二百五、因接觸疫死的牛、馬、豬、羊，感染了炭疽桿菌而引起的疔瘡稱“疫療”。

三、破損的皮膚接觸污泥、糞便后，感染了厭氧菌而引起的氣性壞疽樣的療瘡列為“爛疔”。

因療瘡形狀小，初起癥狀不劇烈，患者往往容易忽視。如治療不及時，特別是面部療瘡處理不當(dāng)，就有“走黃”危險。

如何知道生療瘡

疔瘡初期是在皮膚上有個粟米樣膿頭，或癢或麻，以后漸漸紅腫熱痛，頂突根深堅硬。一周左右疼痛加劇，膿頭破潰。如果是順癥，瘡頂高突，潰破后取出膿栓(疔根)即可腫消痛止而愈。

疔瘡與癤很相似，但療瘡是由瘡小、根深、質(zhì)堅、形狀象釘而得名；而癤則以瘡小、根淺、質(zhì)不堅為特征。若能對二者作出鑒別，就不難診斷疔瘡了。如一時難以分辨的話，對顏面部手足部的癤腫，也應(yīng)當(dāng)按疔瘡來護(hù)理。如果腫勢擴(kuò)大，需及時請醫(yī)生治療。只要能治療及時，疔瘡雖險還是可以轉(zhuǎn)危為安的。

什么是疔瘡走黃

上了年紀(jì)的人也許對“疔瘡走黃”這個名詞還不陌生。“走”是散開的意思，“黃”表示向四周橫溢?！梆郫徸唿S”就是指療瘡的毒素向四周橫溢擴(kuò)大的含義，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為“敗血癥”。由于細(xì)菌在血內(nèi)迅速傳播，除局部瘡面凹陷，四散漫腫外，還會引起全身病變。如高熱、畏寒、惡心、煩躁，或神志昏迷，嘔血咯血，發(fā)黃發(fā)斑等，這說明毒氣已向內(nèi)臟深入，情況嚴(yán)重，會威脅生命。

前些年我們曾治療過一位外地來滬青年。他上午在火車上發(fā)現(xiàn)自已左嘴角旁有一粟米狀紅色疹點，稍癢，不痛。因無其它不適，故搔抓破后來加重視。午飯時在餐車上吃雞又喝酒。到晚上，瘡瘍開始腫脹擴(kuò)大，漫延到面頰、彝及眼瞼。瘡頂凹陷，色黑無膿。發(fā)高熱達(dá)40℃，神志恍惚，行動飄然，周身出現(xiàn)許多紅色斑疹點。診斷為“嘴角疔，疔瘡走黃”。經(jīng)中西醫(yī)多方搶救，一周后才脫離危險。由此足見“療瘡走黃”的來勢迅猛及危險性大。那末，生了疔瘡又怎樣知道可能要“走黃”了呢?

三種危險征兆

由于疔瘡容易惡化，故歷代醫(yī)家都很重視。特別是顏面部療瘡，在中醫(yī)認(rèn)為，“頭為諸陽之會”，而疔瘡屬陽毒，二陽相合，其火更炎。就象大熱天房里又加了只火爐一樣。故頭面部的疔瘡，癥狀較其它部位兇險。其中尤以鼻唇下周的疔瘡，如人中療、嘴角疔、迎香療、鼻疔等更危險。因面部具有豐富的血管網(wǎng)，且和顱內(nèi)血管相連，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為“危險三角區(qū)”。處理不當(dāng)可使細(xì)菌在血內(nèi)迅速生長繁殖引起敗血癥。生了疔瘡之后，中醫(yī)認(rèn)為先辨吉兇是最要緊的，即所謂“順癥為吉，逆癥是兇”。一般認(rèn)為，如出現(xiàn)以下三種情況就有“走黃”危險：

一、失去“護(hù)場”為兇。所謂“護(hù)場”，是指浸潤性腫塊的局限，凡瘡頂高突、四周紅腫，這是毒邪聚集未散，也是人體對局部毒氣侵襲有防御機(jī)能的表現(xiàn)。反之，瘡頂平陷、色黑、堅硬無膿、腫勢軟漫、迅速向周圍擴(kuò)散，乃是已失“護(hù)場”，毒勢走散的表示。

二、膿不出為惡。疔瘡膿已成，毒氣應(yīng)當(dāng)隨膿液排泄出外，取出膿栓后才有痊愈的可能。如果局部麻木而不知痛，僅僅流血水或黃水而沒有膿液，這是正氣內(nèi)虛，不能引毒外泄，有走散內(nèi)攻的危險。

三、全身受毒為險。如果伴有寒戰(zhàn)、高熱、氣粗、煩躁、神志欠清、惡心嘔吐、皮膚有淤點，舌深紅，這是毒索引起全身性感染的危重癥象。

二件禁思的事情

生了疔瘡，特別是顏面部療瘡要嚴(yán)格遵守二忌：第一是不可妄加搔破、擠壓(尤其在早期)。因擠壓后可使護(hù)場破壞，細(xì)菌極易擴(kuò)散，毒氣進(jìn)入血液而引起疔瘡走黃(敗血癥)，所以千萬不能把療瘡誤作為一般小癤來處理。第二是切忌葷腥發(fā)物(指雞、鴨、鵝，魚、肉、蟹、姜、辣、酒等)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)常恣食醇酒、肥厚油膩食品的人容易生瘡。那已經(jīng)患了療瘡的人再去吃葷腥油膩，就會“火上澆油”。促使毒氣走散。

治療有效的方藥

中醫(yī)根據(jù)“瘡瘍原由火毒生”的原則，認(rèn)為火熱毒邪是疔瘡發(fā)病的根源。所以治療上以清熱解毒為主。臨床上我們常以“五味消毒飲”加減；即紫地丁15克、銀花12克，野菊花12克，蒲公英15克，黃芩9克、草河車9克、生甘草8克，煎湯一日二次。以此方為基礎(chǔ)，再根據(jù)不同情況隨癥加減。

如果癥情較輕，可用瘡毒丸一日二粒；或外科蟾酥丸一日二次，每次五粒；或清熱消炎片一日二次，每次四片。也有一定效果。

除內(nèi)服外，還可用金黃膏、玉露膏、紅油膏摻八將散、二寶丹、生肌散等外敷，能起清熱消腫止痛去腐的作用。以上這些方法最好通過醫(yī)生來辨證施治更為妥當(dāng)。如“走黃”等病情嚴(yán)重者則要中西醫(yī)結(jié)合治療。

還當(dāng)防病于宋然

治病不如防病。疔瘡多發(fā)于夏季，要做好防暑降溫工作，保持室內(nèi)空氣通暢，搞好環(huán)境衛(wèi)生，防止蟲咬。平時可多吃些綠豆湯，金銀花露等飲料。勤洗澡、勤換衣，保持皮膚清潔干燥，以增加皮膚對紐菌的抵抗力。生了皮膚病尤其是面、手部的小紅顆，要盡量少用指甲搔抓，避免抓破皮膚而引起感染。