張世采

做父母的總希望自己的孩子長得漂亮，可稍不注意，孩子的臉就長變了形。尤其是嘴唇和牙齒，常常會變得很難看。如牙齒擁擠排列不齊、牙齒稀疏出現(xiàn)很大的牙縫或多個(gè)牙縫、下巴前突牙齒反咬合(俗稱地包天)，上前牙向外暴(俗稱爬牙)等等，不僅影響了咀嚼和發(fā)音功能，有礙面容的美觀，還會給孩子造成精神和心理上的創(chuàng)傷，產(chǎn)生自卑感。這個(gè)問題已經(jīng)引起醫(yī)務(wù)工作者、幼兒教師、家長和青少年的普遍注意。下面介紹一些兒童常見的口腔不良習(xí)慣和糾正方法，供讀者參考。

一、吮指習(xí)慣吮指習(xí)慣是指吮吸手指的習(xí)慣。一般以吮拇指為多見，也有吮食指和中指的。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，大約有75％的嬰幼兒從出生三個(gè)月起就會出現(xiàn)這種動作，但只有到三歲以后仍然持續(xù)這種動作才算不良習(xí)慣。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，產(chǎn)生這種不良習(xí)慣的原因是與兒童的口腔生理功能改變以及牙齒的替換有關(guān)。如哺乳期嬰兒突然斷奶之后；食欲不能得到滿足時(shí)；因受衣服束縛不能充分活動時(shí)，因無適當(dāng)玩具感到乏味時(shí)；或因奶牙松動但又未脫落以及恒牙未萌出而好奇等等，都可養(yǎng)成吮指習(xí)慣。

吮指習(xí)慣除了不講衛(wèi)生，容易使病從口入之外，還會造成牙頜畸形。因?yàn)樗敝笗r(shí)手指必含在上下牙之間，一方面阻礙了牙齒的萌出，導(dǎo)致上下牙齒在咬合時(shí)沒有接觸關(guān)系，醫(yī)學(xué)上稱之謂“開(牙合)畸形”；另一方面在吮指時(shí)，面部兩側(cè)的肌肉一定要用力，結(jié)果使牙弓不能充分發(fā)育，造成上門牙前突、開唇露齒。而吮拇指時(shí)，還因拇指壓在上腭骨上，妨礙了鼻腔的正常下降，竇腔發(fā)育不足，影響發(fā)聲和共鳴。晚食指則可拉下頜向前造成下巴前突(俗稱地包天)，醫(yī)學(xué)上稱謂“反(牙合)畸形”。

吮指習(xí)慣一般很容易發(fā)現(xiàn)，趁兒童不注意或正在專心思考問題的時(shí)候，即可觀察到這種習(xí)慣性動作。同時(shí)還可看到被吮之指顏色潔白、皮膚發(fā)硬。

糾正的方法除進(jìn)行心理教育，講清吮手指的危害性以外，也可涂抹有色物和苦辣物，如紅藥水、紫藥水、苦藥水、辣椒水等在手指上；還可戴指套、手套，或到口腔?？漆t(yī)院請醫(yī)生設(shè)計(jì)并制作可以戴在口腔內(nèi)的矯正器。在10歲以前破除習(xí)慣者，畸形常可自行消失。

二、舌習(xí)慣舌習(xí)慣好發(fā)于兒童的換牙期，有吐舌、舔牙和伸舌三種。以吐舌最為多見。引起的原因有乳牙松動、爛牙根或新牙的刺激等。也可以是某種疾病的表現(xiàn)，如伸舌樣癡呆的病兒就有伸舌或吐舌的習(xí)慣。扁桃體過大或不良吞咽習(xí)慣也可造成舌習(xí)慣。

吐舌習(xí)慣是指兒童經(jīng)常將舌尖伸在上下牙之間，以致阻礙恒牙的正常萌出，造成開(牙合)畸形。這種畸形使前牙喪失切割功能，發(fā)音不清楚，說話大舌頭，面部顯得很長，如不糾正，可造成終生痛苦。

糾正的方法，在說服教育的基礎(chǔ)上，戴用由口腔?？漆t(yī)生設(shè)計(jì)并制作的舌習(xí)慣矯正器，通常在認(rèn)真戴用后可獲得滿意效果。

三、唇習(xí)慣多發(fā)生于6～15歲的孩子，尤以女孩子多見。一般分為咬上唇和咬下唇兩種，常見于孩子情緒不好(如受委屈)或思考問題時(shí)，也可因模仿別人而養(yǎng)成。尤以咬下唇較為多見。由于咬下唇，唇部肌肉使上牙向外突出，并可出現(xiàn)多數(shù)牙縫，同時(shí)又壓迫下前牙向里傾斜，出現(xiàn)下牙擁擠錯(cuò)亂，形成難看的牙頜和面容。咬上唇的作用力正好相反，造成下頜前突畸形(反(牙合))。

唇習(xí)慣的糾正主要靠說服教育，在講清道理的基礎(chǔ)上，平時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督，隨時(shí)提醒。

四、不良吞咽習(xí)慣正常吞咽時(shí)，上下牙齒先咬合上，同時(shí)上下唇也閉合上，然后進(jìn)行吞咽，這樣可以保持口腔內(nèi)外肌肉力量的平衡。不良吞咽時(shí)，牙不合，唇不閉，結(jié)果造成上頜前突，下頜后縮以及開(牙合)等多種的嚴(yán)重畸形，矯正須在?？漆t(yī)生(包括耳鼻喉科、口腔科)指導(dǎo)下，訓(xùn)練正確使用口腔器官的功能，同時(shí)治療有關(guān)的五官科疾患。

五、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)磺多發(fā)生在5～3歲的兒童，常因蛀牙(齲齒)疼痛或被拔除后，影響到有病一側(cè)的咀嚼功能而造成。由于無病一側(cè)的經(jīng)常運(yùn)動，肌肉骨骼得到充分發(fā)育，結(jié)果使下領(lǐng)偏移，造成兩側(cè)顏面不對稱。矯正方法以去除病因?yàn)橹鳎訌?qiáng)病側(cè)的鍛煉和使用，這樣不僅糾正了偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，還可改善顏面不對稱的畸形。

六、口呼吸由于鼻道阻塞，如慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔彎曲以及增殖肥大等疾病，影響了正常的鼻呼吸，患兒往往以口來代替呼吸?？诤粑鼤r(shí)由于上下唇不能閉合，口部肌肉松弛翻卷，使上唇短縮和開唇露齒。另外，口呼吸時(shí)下頷下垂，舌體下降，上頡牙弓失去舌體與面頰部肌肉的正常動態(tài)平衡，同時(shí)，處于緊張的面頰部肌肉又限制了牙弓的寬度發(fā)育，結(jié)果造成牙弓狹窄，前牙擁擠和前突，影響了發(fā)音功能，破壞了和諧的面容。

糾正方法有：治療鼻部疾病，督促和提醒孩子以鼻呼吸為主，必要時(shí)可以用口罩糾正口呼吸習(xí)慣?？谡忠?～4層紗布為好，紗布之間加一層橡皮膜或塑料膜，戴時(shí)露鼻。除夜間戴用外，白天也盡量多戴?？诤粑鸬难李h畸形在破除口呼吸習(xí)慣后，可到口腔?？漆t(yī)院用矯正器進(jìn)行矯治。

其他口腔不良習(xí)慣還有咬物習(xí)慣。如咬鉛筆、三角板、衣角、袖口、手帕、被角、枕角、指甲及吮橡皮奶頭。還有下頷前伸等不良習(xí)慣。這些通過教師和家長的說服教育，加以適當(dāng)方法的限制都可以糾正的。