宗效君

【摘 要】目的：分析胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療的臨床效果。方法：篩選本院骨科2018年1～12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者，根據(jù)不同手術方式將其分為對照組與觀察組各40例，對照組應用常規(guī)手術治療，觀察組應用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療，對比兩組患者的臨床療效、椎體前緣高度與后凸角。結果：觀察組的總有效率（95.0%）高于對照組（80.0%），觀察組術后的椎體前緣高度與后凸角優(yōu)于對照組，均P<0.05。結論：胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療的臨床效果顯著，可明顯改善患者的椎體前緣高度與后凸角，值得推行。

【關鍵詞】胸腰段脊柱骨折;椎弓根螺釘;連接棒內固定法

【中圖分類號】R439【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

胸腰段脊柱骨折為臨床常見的骨折類型，占比在脊柱骨折的50%以上[1]。手術是臨床治療該病的主要手段，常規(guī)術式的效果欠佳，隨著臨床醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，該病的手術方式有了較大的改進，椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定手術在臨床中得到了廣泛運用，且效果顯著?；诖耍狙芯繛榱诉M一步分析胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療的臨床效果，就本院骨科80例患者的治療情況展開對比分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選本院骨科2018年1～12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者，納入標準：①臨床資料完整、有效;②經影像學檢查確診，為傷后2周內的新鮮骨折，符合第4版《骨與關節(jié)損傷》相關診斷標準[2];③滿足手術指征，ASA分級為I～II級;④對本研究知情并同意;排除標準：①嚴重肝、腎、心等重要器官疾病，②精神疾病，③惡性腫瘤疾病。根據(jù)不同手術方式將其分為對照組與觀察組各40例。對照組：男23例，女17例;年齡29～73歲，平均（45.6±10.8）歲;致傷因素中，交通意外傷19例，墜落傷10例，跌傷9例，砸傷2例;骨折部位中，胸椎段17例，腰椎段23例;骨折類型中，爆裂性骨折22例，壓縮性骨折13例，骨折脫位5例;Frankel脊柱損傷分級中，A級4例，B級7例，C級12例，D級17例。觀察組：男24例，女16例;年齡29～74歲，平均（45.7±10.6）歲;致傷因素中，交通意外傷20例，墜落傷9例，跌傷9例，砸傷2例;骨折部位中，胸椎段18例，腰椎段22例;骨折類型中，爆裂性骨折21例，壓縮性骨折14例，骨折脫位5例;Frankel脊柱損傷分級中，A級4例，B級7例，C級12例，D級17例。比兩組基本資料，P>0.05。

1.2 方法

對照組：氣管插管全麻，患者取右側臥位作切口，經胸膜外切除骨折椎體及其上下椎間盤，并行常規(guī)骼骨植骨鋼板固定融合手術。

觀察組：氣管插管全麻，患者取俯臥位，于骨折椎體處作切口，運用C形臂X線機定位骨折椎體，放置定位針;于椎弓根處擰入合適的椎弓根螺釘，對椎板進行減壓，復位連接棒骨折，置入連接桿，并行常規(guī)植骨手術。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組的臨床療效，判定結果分為①顯效：傷椎高度、脊柱復常，日常生活與活動不受限;②有效：傷椎高度、脊柱基本復常，日常生活與活動稍受限;③無效：傷椎高度、脊柱未恢復，日常生活與活動嚴重受限;總有效率=（顯效+有效）/N×100%[3]。（2）對比兩組手術前與手術后的椎體前緣高度與后凸角變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理 選用SPSS 21.0系統(tǒng)，計數(shù)資料用%表示，行x?檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 臨床療效 對照組的臨床療效評價中，顯效13例，有效19例，無效8例，總有效率為80.0%;觀察組的臨床療效評價中，顯效21例，有效17例，無效2例，總有效率為95.0%;觀察組的總有效率高于對照組，P<0.05。

2.2 椎體前緣高度與后凸角對比 兩組術前的椎體前緣高度與后凸角對比，P>0.05;觀察組術后的椎體前緣高度與后凸角均優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

胸腰段脊柱骨折病情通常較為嚴重，必須及時治療，否則可能對患者生活能力及生活質量構成不可逆的影響，甚至有癱瘓、死亡的風險。椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法可形成一種可調節(jié)的三維式系統(tǒng)，可有效降低椎管壓力，促進肌纖維獲得有效的舒張與伸展，且能預防骨折脫位，術后不易出現(xiàn)病理學瘢痕，能在一定程度上維持術區(qū)的美觀，具有操作簡單、并發(fā)癥少、效果確切等優(yōu)勢[4-5]。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率以及術后的椎體前緣高度與后凸角均優(yōu)于對照組，提示觀察組的臨床療效果優(yōu)于對照組，即胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療的臨床效果優(yōu)于應用傳統(tǒng)骼骨植骨鋼板固定融合法治療。

綜上所述，胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療的臨床效果顯著，可明顯改善患者的椎體前緣高度與后凸角，值得推行。

參考文獻

王琨，胡瑞峰.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定在胸腰段脊柱骨折中的應用評價[J].中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（24）：28-29.

陳曉斌，陳曉光.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果分析[J].河南醫(yī)學研究， 2017， 26（14）：2626-2627.

陸永春.評價椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學雜志， 2017， 28（10）：1198-1200.

周炳康，郭慶功，楊廣杰，等.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定系統(tǒng)治療胸腰段脊柱骨折臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（17）：88-90.

屈崢嶸，蔣永壽.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床研究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（21）：78-79.