河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院（459000）鄒坤慶

冠心病為我國人群發(fā)病率最高的心血管疾病，心絞痛為冠心病的主要臨床表現(xiàn)之一。冠心病心絞痛病情發(fā)作后，若未能得到及時(shí)、有效的治療，很可能危及患者生命。為此，本研究選取2017年10月～2018年10月收治的84例高齡冠心病心絞痛患者作為研究對象，分析冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象：84例高齡冠心病心絞痛患者，收治時(shí)間2017年10月～2018年10月。采用抽簽法將84例患者隨機(jī)分為一般組和介入組，每組42例。一般組中，男19例，女23例，年齡68～84歲，平均（76.91±4.40）歲。介入組中，男20例，女22例，年齡66～85歲，平均（76.98±4.36）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組患者基線資料基本均衡（P>0.05）。本研究在通過我院倫理委員會審核后實(shí)施，患者及其家屬均知情、同意，患者家屬簽署研究知情同意書。

1.2 方法 一般組患者接受藥物保守治療，使用的藥物包括硝酸酯類藥物、抗血栓藥物、β受體阻滯劑等，所有患者遵醫(yī)囑按療程服藥，治療周期為8周。介入組患者接受冠脈介入治療，術(shù)前通過基礎(chǔ)用藥控制病情，在患者胸痛發(fā)作后的3～7d內(nèi)擇期行冠脈介入治療。通過動脈造影明確病變血管和建立動脈通路，使導(dǎo)管在血管中前行，達(dá)到冠狀動脈開口處，先使用球囊擴(kuò)張病變血管，然后利用傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的位置，覆蓋并支撐病變位置，然后撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究比較一般組患者和介入組患者的疾病治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療前、后的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用SF-36量表進(jìn)行評價(jià)，共包括生理機(jī)能、生理職能、精力、總體健康等8個(gè)評價(jià)維度，總分100分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究的數(shù)據(jù)用SPSS25.0處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）描述，資料差異行卡方（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）描述，資料差異行獨(dú)立樣本（t）檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病治療總有效率比較 介入組患者疾病治療總有效率97.62%（41/42）高于一般組患者85.71%（36/42）（P＜0.05）。

2.2 兩組及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 介入組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.76%（2/42）低于一般組患者19.05%（8/42）（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前、后的生活質(zhì)量比較 介入組患者治療前的SF-36評分一般組患者比較差異不明顯（P>0.05），治療后的SF-36評分（63.02±5.11）高于一般組患者（58.50±5.13）（P＜0.05）。

3 討論

近年來國內(nèi)一部分研究學(xué)者關(guān)于高齡冠心病心絞痛患者是否應(yīng)該接受冠脈介入治療還存在爭議。但也有一部分研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在術(shù)前充分了解患者病情，對患者實(shí)施有效的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，嚴(yán)格掌握治療適應(yīng)癥和禁忌癥，能夠保障患者獲得良好療效[1][2]?；诖嬖诘纳鲜鰻幾h，本研究對冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床療效進(jìn)行評價(jià)，并分析該治療方案的安全性。結(jié)果顯示介入組患者的疾病治療總有效率明顯高于一般組患者，并發(fā)癥發(fā)生率較一般組患者低，兩組患者治療前的生活質(zhì)量比較無明顯差異，但介入組患者治療后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于一般組患者。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛不僅能夠獲得優(yōu)于藥物保守治療的臨床療效，且不會增加患者術(shù)后再次發(fā)生心臟不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，并能有效改善患者生活質(zhì)量。分析原因可能為：冠脈介入治療冠心病的療效毋庸置疑。高齡患者冠脈介入治療安全性除與自身生理狀態(tài)、病理狀態(tài)有關(guān)外，還與醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)技能水平相關(guān)。我院近年來已在高齡冠心病心絞痛的介入治療方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，因此，能夠較大程度地保障具有明確介入治療適應(yīng)癥和無介入治療禁忌癥的高齡患者的臨床療效和治療安全。

綜上所述，本研究得出冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛，療效可靠，并發(fā)癥較少，安全性較高。但仍建議臨床醫(yī)師在術(shù)前做好充分準(zhǔn)備和相關(guān)檢查，以進(jìn)一步保障高齡患者冠脈介入治療的安全性。