楊海燕

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綜合護理干預對輪狀病毒腹瀉患兒療效的影響

楊海燕

目的：探討綜合護理干預對輪狀病毒腹瀉患兒療效的影響。方法：將2013年2月-2015年6月某醫(yī)院兒科收治的86例輪狀病毒腹瀉患兒采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=43）和觀察組（n=43），兩組患兒均給予常規(guī)藥物治療，對照組患兒在此基礎上采用常規(guī)護理模式，觀察組患兒實施綜合護理干預，比較兩組患兒的臨床癥狀改善時間及臨床療效差異。結果：觀察組患兒的退熱時間、嘔吐改善時間及腹瀉改善時間分別為（1.62±0.21）d、（1.74±0.19）d和（1.71±0.18）d，均明顯短于對照組的（2.34±0.31）d、（2.38±0.28）d和（2.32±0.26）d（P＜0.05）；觀察組患兒的總體有效率為95.35％，明顯高于對照組的81.40％（P＜0.05）；觀察組患兒紅臀發(fā)生率為9.30％，明顯低于對照組的30.23％（P＜0.05）。結論：對輪狀病毒腹瀉患兒實施綜合護理干預能明顯改善臨床癥狀、提高臨床療效，減少紅臀等并發(fā)癥。

綜合護理 輪狀病毒 腹瀉 療效 影響

本研究我們對2013年2月-2015年6月我院兒科收治的43例輪狀病毒腹瀉患兒實施綜合護理干預，獲得了良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月-2015年6月對我院兒科收治的輪狀病毒腹瀉患兒86例，均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標準［1］，臨床表現(xiàn)為不同程度發(fā)熱、伴有嘔吐和蛋花湯樣或水樣便，大便次數(shù)＞5次/d。其中，男47例，女 39例；年齡0.5～3歲，平均（1.84±0.62）歲；病程1～3d，平均（1.83±0.51）d；輕度脫水者31例、中度36例、重度19例。所有患兒均除外營養(yǎng)不良及其他疾病導致的腹瀉。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各43例。兩組患兒在性別、年齡、病程、脫水程度等一般臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗感染、腸黏膜保護劑、補液、糾正代謝性酸中毒與電解質紊亂等常規(guī)藥物治療。對照組在此基礎上采用常規(guī)護理模式；觀察組實施綜合護理干預，具體措施如下：①心理護理：耐心向患兒家長講解輪狀病毒腹瀉的病因、病程、治療方法及綜合護理的目的與意義，向患兒家長講解清楚護理要點及護理中可能出現(xiàn)的不適感，對患兒家長的不良情緒進行疏導，盡量滿足其需求，并給予鼓勵和支持，以消除或減輕因患兒生病而導致的煩躁、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，提高其對治療與護理的依從性。②飲食護理：母乳喂養(yǎng)者應暫停輔食，按需哺乳，患兒母親需多喝水稀釋奶液，治療期間不可進食含脂類過度的食物；人工喂養(yǎng)者可喂食米湯或稀面湯，可加少量魚末、菜末等，進食量較平時要少，到病情好轉后可逐漸增多，過度至正常飲食；治療期間鼓勵患兒多喝含鹽溶液，避免喝含糖飲料。③臀部護理：加強巡視，注意臀部護理，指導患兒家長要勤換尿布，盡量使用柔軟、吸水性好的棉質尿布，便后用溫水清洗臀部并保持肛周干燥，如若發(fā)生紅臀，可涂紫草油并用TDP照射。

1.3 觀察指標和療效標準 ①記錄兩組患兒的退熱時間、嘔吐、腹瀉改善時間及紅臀發(fā)生率。②療效判定標準：癥狀與體征消失，大便性狀及鏡檢均正常者為顯效；癥狀與體征有所改善，大便仍呈蛋花湯樣，但鏡檢正常者為有效；癥狀與體征無明顯變化，大便仍為蛋花湯樣，且鏡檢顯示有脂肪球或正常者為無效?？傮w有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以（±s）的形式表示，兩組間比較采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較 觀察組患兒的退熱時間、嘔吐和腹瀉改善時間均明顯短于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

表1　兩組患兒臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

注：與對照組比較，★P＜0.05。

腹瀉改善時間對照組 43　2.34±0.31　2.38±0.28　2.32±0.26觀察組 43　1.62±0.21★　1.74±0.19★　1.71±0.18★組別　n　退熱時間嘔吐改善時間

2.2 兩組患兒的臨床療效比較 觀察組患兒的總體有效率為95.35％，明顯高于對照組患兒的81.40％，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒的臨床療效比較 （例）

2.3 兩組患兒的紅臀發(fā)生率比較 觀察組患兒治療期間僅5例發(fā)生紅臀，發(fā)生率為9.30％，而對照組13例患兒發(fā)生紅臀，發(fā)生率為30.23％，兩組紅臀發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完善及防御能力相對較差等因素極易導致3歲以內嬰幼兒發(fā)生腹瀉，多為輪狀病毒感染導致的秋冬季節(jié)腹瀉［2］。雖然該病不直接危及患兒生命，但輪狀病毒腹瀉早期表現(xiàn)和感冒相似，家長多按感冒自行服藥治療，由于病情拖延導致部分患兒就診時嚴重脫水，而長時間嘔吐、腹瀉使患兒出現(xiàn)酸堿平衡失調和電解質紊亂，影響患兒的營養(yǎng)物質吸收及生長發(fā)育。本組86例中-重度脫水患兒達63.95％（55/86），因此必須重視嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的治療。近些年，輪狀病毒腹瀉的治療水平不斷提高，但療效并未得到顯著提升，主要與嬰幼兒認知尚不完善、自我表達能力較差等因素導致患兒對治療與護理的依從性較差有關，故此，改善護理方法和方式在一定程度上較藥物治療更有意義。

綜合護理干預是指運用多種護理方法對患者實施系統(tǒng)、有計劃的護理，以增加患者對治療的依從性，提高護理質量。該護理模式在臨床已應用于多種疾病的護理，均獲得良好的護理效果，其應用價值已得到相關研究與臨床實踐的證實。本研究將綜合護理干預應用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的護理中，對患兒家長實施心理護理，幫助其正確認識輪狀病毒腹瀉，緩解煩躁、焦慮、恐懼等不良心理，而通過飲食指導，家長在治療期間能正確喂養(yǎng)患兒，使患兒獲得足夠營養(yǎng)，提高了機體抵抗能力，有助于促進嘔吐、腹瀉癥狀的快速恢復，提高臨床療效［3］。本研究觀察組實施綜合護理干預后患兒退熱時間、嘔吐、腹瀉改善時間均明顯短于對照組，而總體有效率明顯高于對照組。此外，嬰幼兒輪狀病毒腹瀉主要通過糞-口途徑感染，本研究對觀察組患兒加強臀部清潔、護理，不近能提高患兒的日常舒適度、有效降低紅臀發(fā)生率，而且有助于切斷糞-口感染途徑，促進病情恢復。

綜上所述，綜合護理干預能有效改善嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的臨床癥狀，提高治療效果，減少紅臀等并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應用。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）∶381～384.

［2］涂江美.綜合護理干預在小兒秋季腹瀉治療中的應用效果分析［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（1）∶74～76.

［3］趙鳳霞.綜合護理干預在輪狀病毒感染致腹瀉患兒中的應用［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21（12）∶1120～1121.

Effect of comprehensive nursing intervention on children with rotavirus diarrhea

Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Rugao 226500，Jiangsu
YANG Hai-yan

Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on children with rotavirus diarrhea.Methods：86 cases of pediatric rotavirus diarrhea treated in our hospital from Feb.2013 to Jun.2015 were randomly assigned into the control group （n=43） and the observation group （n=43）. Both groups were given conventional therapy. The control group received routine care model based on the above therapy，and comprehensive nursing intervention was given in the observation group. Compare the differences of clinical improvement of symptoms and efficacy in the time.Results：The fever time， vomiting and diarrhea improved time of the observation group was（1.62±0.21）d，（1.74±0.19）d and（1.71±0.18）d. They were significantly shorter than the control group which was（2.34±0.31）d，（2.38±0.28）d and（2.32±0.26）d （P＜0.05）. The overall efficiency of observation group was 95.35％， which was significantly higher than 81.40％ （P＜0.05）. The incidence rate of red buttocks of observation group was 9.30％， which was significantly lower than the 30.23％ in the control group （P＜0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention on the children with rotavirus diarrhea can significantly improve the clinical symptoms and efficacy ， meanwhile can reduce red buttocks and other complications.

Comprehensive care；Rotavirus；Diarrhea；Efficacy；Influence /（編審：蘇春雨 施仲賦）

R473.72

A

1671-8054（2016）03-0101-02

如皋市中醫(yī)院兒科 江蘇 226500
2016-03-16收稿，2016-05-12修回