孟一淼

摘要：我國(guó)老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，各地正大力發(fā)展和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。本研究梳理我國(guó)目前的養(yǎng)老政策及各地養(yǎng)老現(xiàn)狀，參考國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀案例，提出相應(yīng)的符合我省現(xiàn)狀的養(yǎng)老服務(wù)建議，旨在為建立全面覆蓋、有效銜接的養(yǎng)老服務(wù)體系提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：老齡化;養(yǎng)老服務(wù)體系;全面覆蓋;有效銜接

我國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020年人口達(dá)14.1億，60歲及以上人口占13.26%，65歲及以上人口占13.5%，預(yù)計(jì)到2050年老年人口比例將達(dá)到最高峰值25%?！笆晃逡?guī)劃”期間，上海率先提出 “9073”的養(yǎng)老模式，即90%的老人居家養(yǎng)老，7%的老人依靠社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院。目前，我國(guó)正大力發(fā)展和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。針對(duì)我省養(yǎng)老現(xiàn)狀，如何實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，各環(huán)節(jié)如何有效銜接，本研究通過文獻(xiàn)研究法，全面梳理目前我國(guó)養(yǎng)老政策及各地養(yǎng)老現(xiàn)狀，參考國(guó)外優(yōu)秀養(yǎng)老案例，提出相應(yīng)的符合我省現(xiàn)狀的養(yǎng)老服務(wù)建議，旨在為建立全面覆蓋、有效銜接的養(yǎng)老服務(wù)體系提供科學(xué)依據(jù)。

1.我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)政策及存在問題

我國(guó)各地大力發(fā)展和完善養(yǎng)老服務(wù)體系，出臺(tái)相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)條例、意見、監(jiān)管辦法等。北京市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊(cè)、居家養(yǎng)老服務(wù)等;南京市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù);成渝地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”模式構(gòu)建;浙江出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，杭州市養(yǎng)老“十四五”規(guī)劃，提及多種養(yǎng)老模式：“一站式”服務(wù)圈、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老改革、智慧養(yǎng)老升級(jí)服務(wù)、普惠型養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展、“大社區(qū)養(yǎng)老”模式、居家養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老模式、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)新途徑、養(yǎng)老服務(wù)“時(shí)間銀行”、打造國(guó)際化養(yǎng)老新模式等。

政府出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)扶持、補(bǔ)貼政策，各地積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，探究新的養(yǎng)老模式，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)得到了很好地完善。但是我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)缺乏系統(tǒng)性，沒有做到全面覆蓋，各個(gè)環(huán)節(jié)也缺乏有效銜接。

2.國(guó)外養(yǎng)老模式梳理及比較

世界上人口老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家和地區(qū)是歐洲和日本，美國(guó)的人口老齡化問題也相當(dāng)突出，經(jīng)過長(zhǎng)期發(fā)展，這些國(guó)家形成了比較完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。

美國(guó)：醫(yī)療照顧輔以社區(qū)服務(wù)? 美國(guó)政府對(duì)老年人實(shí)施全面醫(yī)療照顧，簡(jiǎn)稱PACE，在老年人醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的基礎(chǔ)上，美國(guó)政府基于社區(qū)為老年人提供一系列居家養(yǎng)老服務(wù)，費(fèi)用主要有受助人支付，服務(wù)內(nèi)容包括急性照顧服務(wù)、看護(hù)服務(wù)、初級(jí)醫(yī)療照顧、住院治療、護(hù)理院照顧等，以及預(yù)防性的、恢復(fù)性的、治愈性的和護(hù)理性的服務(wù)。PACE項(xiàng)目以外，美國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容豐富，涵蓋方方面面，包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康輔助、個(gè)人照料、雜物服務(wù)等。社區(qū)還普遍設(shè)立家庭保健中心、老人活動(dòng)中心等。

日本：家庭福利+護(hù)理保險(xiǎn)? 日本的養(yǎng)老制度重視家庭作用，強(qiáng)調(diào)國(guó)民自立。從2000年開始，日本政府實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度，40歲以上的國(guó)民必須加入并繳納護(hù)理保險(xiǎn)金，在65歲后接受這項(xiàng)保險(xiǎn)提供的服務(wù)，推進(jìn)家庭護(hù)理、保健、醫(yī)療和福利一體化。

英國(guó)：福利國(guó)家+社區(qū)照顧? 英國(guó)是老牌福利國(guó)家，政府以法令形式明確承諾對(duì)老年人提供服務(wù)和供養(yǎng)，但福利國(guó)家導(dǎo)致的“英國(guó)病”又迫使政府尋找更加有效的養(yǎng)老服務(wù)方式，社區(qū)照顧是英國(guó)在福利國(guó)家政策下倡導(dǎo)的一種社會(huì)工作模式，也是英國(guó)推行社會(huì)服務(wù)的一項(xiàng)內(nèi)容。社區(qū)照顧的主要內(nèi)容包括生活照料、物質(zhì)支援、心理支持和整體關(guān)懷。

3.‘互聯(lián)網(wǎng)+’背景下智慧養(yǎng)老的思考

我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，如何讓每位老人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安，我們急需要一套完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，養(yǎng)老服務(wù)能夠覆蓋到每一位老人，每個(gè)環(huán)節(jié)能夠有效的銜接。

3.1創(chuàng)建老年人信息管理中心

以社區(qū)為單位，面向60歲及以上的全體老人，創(chuàng)建信息管理中心。信息管理中心需要錄入的信息：老人基本信息（姓名、性別、年齡、身高、體重、職業(yè)、民族、籍貫、婚姻、文化程度、宗教信仰、家庭住址、聯(lián)系方式等）、疾病史、過敏史、家族史、生活狀況、自理能力、心理狀態(tài)、社會(huì)狀況、目前養(yǎng)老方式等。

使用相應(yīng)的智能設(shè)備，可實(shí)時(shí)將老人信息輸入信息管理中心，如血壓、脈搏、睡眠情況等身體狀態(tài)的信息，出現(xiàn)異常身體狀況，信息管理中心可發(fā)出警報(bào)，并將信息第一時(shí)間告知老人子女。

定期維護(hù)信息管理中心，確保老人信息的安全，當(dāng)老人信息有變動(dòng)時(shí)，及時(shí)更新信息管理中心的信息。

3.2創(chuàng)建養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估系統(tǒng)

基于老年人信息管理，根據(jù)老年人的疾病史、生活狀況、自理能力、心理狀態(tài)、社會(huì)狀況等，制定一套較完善的評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)老年人的情況給予綜合評(píng)分，根據(jù)評(píng)分建議老年人是居家養(yǎng)老、依靠社區(qū)支持養(yǎng)老還是入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院。老人可通過信息管理平臺(tái)直接申請(qǐng)所需的養(yǎng)老服務(wù)。

3.3明確養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目及提供者

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院主要針對(duì)失能、失智、無人照顧的老人，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院需包含生活照料、醫(yī)療照護(hù)、心理支持等所有的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

社區(qū)居家養(yǎng)老，將是今后的主流養(yǎng)老方式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)與醫(yī)院共建居家護(hù)理體系，承擔(dān)起老年人信息管理、老人就醫(yī)出院后的延續(xù)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、定期上門體檢等養(yǎng)老服務(wù);社區(qū)可建立小規(guī)模多功能養(yǎng)老護(hù)理中心，以生活照料為主，承擔(dān)老人日間照顧，家庭健康扶助，個(gè)人照料，雜務(wù)服務(wù)等，白天、夜間24小時(shí)提供上門護(hù)理服務(wù)，提供日托、短住的護(hù)理服務(wù);社區(qū)活動(dòng)中心組織老年人開展文娛、體育健身活動(dòng)等。

4.結(jié)語

通過對(duì)我國(guó)養(yǎng)老政策及各地養(yǎng)老現(xiàn)狀的梳理，全國(guó)各地正大力發(fā)展和完善養(yǎng)老服務(wù)體系，但缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。為了養(yǎng)老服務(wù)能夠覆蓋到每一位老人，養(yǎng)老服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)能夠有效的銜接，我們急需要一套系統(tǒng)的、連續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)體系。本研究只是一些粗淺的想法，今后將繼續(xù)探索和完善信息管理中心，如何通過信息管理中心申請(qǐng)一系列的養(yǎng)老服務(wù)，保證各環(huán)節(jié)的有效銜接。

參考文獻(xiàn)：

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