楊慶渝

【摘要】 目的 比較舒肝解郁膠囊與帕羅西汀治療帕金森病并發(fā)抑郁的效果。方法 78例帕金森病并發(fā)抑郁患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組39例。對(duì)照組采用帕羅西汀治療， 試驗(yàn)組采用舒肝解郁膠囊治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率（97.4%）明顯高于對(duì)照組（76.9%）（P<0.01）。試驗(yàn)組患者1、2、4、6、8周末的評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在帕金森病并發(fā)抑郁患者的診治中應(yīng)從中醫(yī)角度進(jìn)行辨證分析， 應(yīng)用中成藥舒肝解郁膠囊可顯著降低患者的抑郁指數(shù)， 從根本病機(jī)出發(fā)， 避免抑郁的再次發(fā)生， 臨床應(yīng)廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒肝解郁膠囊；帕羅西??；帕金森?。灰钟?；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.106

作為臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一的帕金森病（PD）， 以中老年人為好發(fā)人群[1]?；颊叨鄷?huì)出現(xiàn)一定的認(rèn)知、睡眠和性功能障礙， 還可出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。當(dāng)本病并發(fā)抑郁出現(xiàn)時(shí)加重了不良情緒的癥狀及功能障礙[2]。本研究旨在分析在帕金森病并發(fā)抑郁患者的臨床治療過(guò)程中， 對(duì)比舒肝解郁膠囊與帕羅西汀的臨床效果， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的78例帕金森病伴抑郁患者， 其中年齡最小51歲， 最大85歲， 平均年齡（65.12±6.63）歲；病程2～12年， 平均病程（5.32±2.86）年。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 各39例。

1. 2 方法 對(duì)照組采用帕羅西汀藥物治療， 以10 mg/d為初始劑量， 服藥3 d后每天服藥劑量增加至20 mg， 隨后根據(jù)患者的臨床情況進(jìn)行相應(yīng)的加減治療， 服藥劑量最多40 mg/d， 連續(xù)治療8周。試驗(yàn)組采用舒肝解郁膠囊治療， 早晚餐后口服0.72 g， 連續(xù)治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床療效， 參考文獻(xiàn)[2]進(jìn)行評(píng)定。采用漢密爾頓抑郁量表和老年抑郁量表對(duì)兩組患者不同治療時(shí)間段（治療前， 治療后1、2、4、6、8周末）的抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率（97.4%）明顯高于對(duì)照組（76.9%）（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不同治療時(shí)間段的抑郁評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者1、2、4、6、8周末的抑郁評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前， 在帕金森病合并抑郁的臨床治療方面， 較為有效的抗抑郁藥物并不多， 且由于老年人的年齡偏大， 身體機(jī)能也逐漸退步， 抵抗力及耐受力差， 極易在服用抗抑郁藥物的過(guò)程中產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)， 影響患者的身體健康。

帕羅西汀是臨床常用的治療抑郁癥的藥物， 隸屬苯基額定衍生物的范疇， 其對(duì)5-羥色胺（5-HT）轉(zhuǎn)運(yùn)體具有選擇性的抑制作用， 通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取作用進(jìn)而發(fā)揮較好的抗抑郁作用。舒肝解郁膠囊則是治療抑郁的中成藥， 以貫葉金絲桃及刺五加為主要成分， 其中貫葉金絲桃可對(duì)多巴胺（DA）、5-HT及去甲腎上腺素（NA）的攝取功能產(chǎn)生抑制， 增強(qiáng)抗抑郁效果， 同時(shí)刺五加可顯著發(fā)揮鎮(zhèn)靜及抗疲勞作用， 行健脾益氣、安心補(bǔ)腎之功[3]。

在本研究中， 經(jīng)治療后， 采用中成藥舒肝解郁膠囊治療后取得療效顯著高于單純西藥帕羅西汀治療效果（P<0.05）。且應(yīng)用舒肝解郁膠囊治療患者抑郁評(píng)分顯著較低， 結(jié)果說(shuō)明舒肝解郁膠囊較帕羅西汀的抗抑郁效果顯著， 明顯降低漢密爾頓及老年抑郁表的評(píng)分， 臨床價(jià)值較高。

綜上所述， 在帕金森并發(fā)抑郁患者的診治中應(yīng)從中醫(yī)角度進(jìn)行辨證分析， 應(yīng)用中成藥舒肝解郁膠囊可顯著降低患者的抑郁指數(shù)， 從根本病機(jī)出發(fā)， 避免抑郁的再次發(fā)生， 應(yīng)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小東， 劉超， 余巨明. 舒肝解郁膠囊與帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁的療效比較. 世界臨床藥物， 2016， 37（3）：185-189.

[2] 劉紅， 王玉芬， 崔艷艷. 舒肝解郁膠囊治療帕金森病合并抑郁的臨床觀察. 世界臨床藥物， 2015， 36（7）：480-483.

[3] 季建林. 抗抑郁藥物的治療起效與療效評(píng)價(jià). 世界臨床藥物， 2012， 33（7）：385-387.

[收稿日期：2016-05-23]