鄭州大學第三附屬醫(yī)院（450052）黃華華

1 建立完善的醫(yī)院CSSD的培訓機制

1.1 加強CSSD中工作人員的素質培訓 ①培訓工作人員的自我防護技能。醫(yī)院需要針對CSSD的工作內容制定相應的職業(yè)安全防護制度，并在其中設定合理的應急預案，要求醫(yī)院CSSD中的工作人員必須加強職業(yè)安全防護制度的落實，并針對不熟知制度與不熟悉自我安全防護技術的人員進行培訓和教育，全面提高工作人員的自我安全防護能力與素質，降低院內感染的概率。②規(guī)范醫(yī)院CSSD的培訓工作。醫(yī)院CSSD中手術器械的清洗消毒與管理中，要求每一位工作人員都必須了解和掌握以下內容：①能夠快速準確的判斷各類手術器械、物品，合理運用各類清洗消毒工具，并進行徹底的滅菌操作；②清楚各個清洗、消毒設備的操作方法；③明確清洗、消毒以及滅菌效果的檢測辦法與具體標準；④必須掌握醫(yī)院感染防控知識。

1.2 加強專業(yè)知識更新工作 醫(yī)院CSSD工作人員需要持續(xù)不斷的學習和更新自己的專業(yè)知識，熟練掌握并運用各項專業(yè)技能的基礎上，還應當及時了解專業(yè)技術與設備的發(fā)展與運用情況，從而及時更新自己的知識，掌握新的專業(yè)技術。

2 實現標準化的CSSD工作流程

2.1 規(guī)范手術器械的回收流程 及時將已經使用過的手術器械進行沖洗，清除器械內外附著的大塊可見污物，然后用專門的布將其包裹起來，放入相應的物品收集箱中，并填寫欄內物品記錄卡片，將物品的名稱、規(guī)格、數量等信息全部寫明，以便于CSSD工作人員的回收。根據醫(yī)院的工作量與工作時間指定合適的時間由CSSD工作人員至各個科室收回相關的物品，并做好去污消毒準備工作。

2.2 規(guī)范手術器械的清洗流程 當前，醫(yī)院中使用的手術器械比較復雜，在清洗時若操作不規(guī)范或清洗不徹底，就很難保證手術器械的清潔質量，從而引起消毒滅菌不合格的現象。其次，負責去污清洗的工作人員還應該清點和分類回收的醫(yī)用物品，再根據相關器械的特征進行針對性的清洗。為了達到更好的清洗效果，醫(yī)院CSSD中還應該根據器械的多少，至少配置一臺超聲噴淋一體化清洗機，發(fā)揮噴淋清洗機與超聲清洗機各自的優(yōu)勢，能夠較好的清除手術器械表面附著的污垢，還能將卡齒、軸節(jié)、管腔、凹凸槽等部位清洗干凈。

2.3 規(guī)范化管理手術器械的檢查與包裝流程 ①檢查手術器械清洗質量。將手術器械清洗完成后，在送至包裝區(qū)準備包裝前應先對器械的清洗質量進行檢查，保證每一個器械都得到徹底的清洗和消毒。采用物理檢查的方式都器械上的銹跡、污物等進行檢查，再采取生物檢測法確保器械的滅菌質量，若存在清洗或消毒不合格的器械，必須重新清洗或消毒。②檢查手術器械的功能狀況。仔細檢查手術器械的功能是否完整，包括器械的靈敏度、鋒利度、咬合狀況等，不合格的器械應及時進行維護或更換。③包裝好質量合格的手術器械。經過檢查并合格的器械按照科室進行分別、分類包裝，并做好科室目錄，至少2人檢查器械的包裝無誤后才能將化學指示卡放入，在包裝外貼好化學指示膠帶，詳細記錄滅菌的日期、保存有效期以及工作代碼等，之后可進行滅菌工作[1]。④實施滅菌操作流程。將包裝并檢查的器械送至滅菌處接受滅菌，切合器械的性質采用高壓蒸汽滅菌或其他滅菌方式。經過滅菌的器械必須由專職人員進行裝卸，有序操作滅菌設備，做好相應的操作記錄。⑤存放與發(fā)放手術器械。經過滅菌的器械，工作人員需要及時檢查滅菌情況，滅菌質量合格的物品可按照規(guī)定存放。將各科室需要的物品準確發(fā)放到相應的科室，并做好發(fā)放記錄，各科室醫(yī)務人員在接收物品時應及時清點數量、確認名稱，并做好確認簽字，并將相關的器械放入無菌柜保存[2]。

3 增強CSSD與各個科室的聯動性

醫(yī)院可建立一個信息共享交流平臺，醫(yī)院CSSD工作人員在完成器械的清洗與消毒后可將器械的具體情況上傳至交流平臺，而其他科室在使用器械后也可將使用效果上報到交流平臺，形成一個信息交互、循環(huán)的環(huán)境，便于CSSD工作人員及時回收和清洗消毒醫(yī)用器械，也便于其他科室的工作人員了解相關器械的去向與功能狀況等信息。

4 結語

醫(yī)院CSSD是院內感染控制的重要部門，該部門的工作質量對降低院內感染率具有直接影響。通過不斷規(guī)范和完善醫(yī)院CSSD的工作管理制度與工作流程，提高管理效率與質量，能夠有效降低受污染器械對患者、醫(yī)務人員、其他環(huán)境的二次污染，從而持續(xù)提高醫(yī)院感染的控制效果。