王娟（連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院）

■引言

隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，各行各業(yè)的工作重心發(fā)生了轉(zhuǎn)移，醫(yī)院作為大眾消費的重要場所，審計工作的有效開展，直接關(guān)系到廣大群眾的切身利益，優(yōu)質(zhì)完成了審計任務(wù)，才有益于醫(yī)院整體形象的提升，競爭優(yōu)勢的擴(kuò)大，長遠(yuǎn)發(fā)展進(jìn)程的加快。但是，醫(yī)院審計工作開展中存在著許多風(fēng)險，風(fēng)險系數(shù)越大，不穩(wěn)定因素越多，越不利于醫(yī)院綜合管理體系的完整構(gòu)建。因此，必須針對醫(yī)院審計現(xiàn)狀展開具體的分析，總結(jié)研究一系列的風(fēng)險防范措施。

■醫(yī)院審計工作的現(xiàn)狀分析

醫(yī)院審計工作的開展會有不可避免的風(fēng)險，大多數(shù)的審計風(fēng)險屬于可規(guī)避風(fēng)險，從不同角度及新的層面出發(fā)，把握時機(jī)進(jìn)行風(fēng)險因素的分析，管理制度的完善，防范措施的研究至關(guān)重要[1]。市場經(jīng)營環(huán)境復(fù)雜多變，探視當(dāng)下，醫(yī)院的審計工作現(xiàn)狀不容樂觀，漏洞問題較多，審計工作計劃的具體執(zhí)行可謂阻力重重。目前，醫(yī)院審計工作中存在的審計風(fēng)險具體表現(xiàn)為：

（一）環(huán)境因素影響，各項職能受限

審計工作屬于醫(yī)院綜合管理體系的重要組成部分，這項工作的開展必須具有針對性、選擇性，一般的工作人員沒有權(quán)限參與審計，容易導(dǎo)致審計工作的實際開展受到環(huán)境因素的直接干擾，缺陷性較大，任務(wù)完成很有難度。目前，無法實現(xiàn)工作環(huán)境的互相融通，直接建立長期的合作關(guān)系，時間以及空間問題尚未得到妥善的解決。工作人員的審計積極性不高，審計工作過程中屢屢受挫，趨于應(yīng)付這項工作的情況時有發(fā)生。很難掌握準(zhǔn)確信息，優(yōu)質(zhì)完成審計任務(wù)，審計工作的局限性越來越大，對于醫(yī)院綜合管理體系的完整構(gòu)建，現(xiàn)代化改革目標(biāo)及可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程的加快而言非常不利。

（二）審計項目繁多，工作壓力較大

醫(yī)院雖是大眾消費的場所，但日常業(yè)務(wù)卻不僅限于消費，各項業(yè)務(wù)的實際開展具有復(fù)雜性、多變性特征，對于審計工作來說，審計人員就必須考慮許多的現(xiàn)實問題，結(jié)合不同的項目進(jìn)行合理審計。隨著競爭因素的強(qiáng)化和管理制度的完善，醫(yī)院審計部門工作人員的工作壓力明顯增大，他們負(fù)責(zé)的這項工作不僅顯現(xiàn)出復(fù)雜性、多變性特征，真實性、準(zhǔn)確性、實效性等方面的要求也在提高[2]。因為核算項目繁多，工作程序復(fù)雜，各類業(yè)務(wù)之間雖有一定的關(guān)聯(lián)，卻不能用統(tǒng)一方法完成任務(wù)，需要考慮實際情況采取針對性的干預(yù)措施，同時涉及到群眾利益和國家利益，審計工作的實踐性較低，審計工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)難上加難。

（三）人員素質(zhì)問題，工作效果不佳

人員素質(zhì)以及綜合能力影響著審計工作的結(jié)果。加強(qiáng)人員管理是審計工作有效開展的必要前提。然而縱觀當(dāng)下，各大醫(yī)院設(shè)置的審計崗位過于形式化，審計工作人員的綜合素質(zhì)水平有待提升，他們的責(zé)任意識不強(qiáng)，主觀能動性較差，常常占據(jù)重要地位卻難發(fā)揮重要作用，極大地阻礙著醫(yī)院的綜合管理以及整體發(fā)展。另外，部分審計人員只掌握了專業(yè)知識，實踐經(jīng)驗略顯欠缺，他們得不到專業(yè)化的培訓(xùn)機(jī)會，無法在實踐過程當(dāng)中主動提升工作水平、責(zé)任意識等，側(cè)面驗證了醫(yī)院的內(nèi)部管理不到位。部分審計人員“濫竽充數(shù)”，完成審計工作任務(wù)的同時趨于應(yīng)付，審計工作的質(zhì)量監(jiān)管流于表面化，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)看不到審計工作的革新，內(nèi)部改革難以取得理想成效，弊端現(xiàn)狀的有效改善勢在必行。各大醫(yī)院之間的競爭愈發(fā)激烈，不僅包括技術(shù)的競爭，也包括了人才的競爭，如何引進(jìn)高素質(zhì)、專業(yè)型的技術(shù)人才，并為審計工作人員提供專業(yè)化的培訓(xùn)機(jī)會，創(chuàng)新他們的思維，開闊他們的視野，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理部門值得深思的關(guān)鍵問題。

■醫(yī)院審計風(fēng)險有效防范措施的研究

上文簡單概述了醫(yī)院的審計工作現(xiàn)狀，審計工作中存在的各類風(fēng)險，已經(jīng)影響到醫(yī)院的現(xiàn)代化改革，也阻礙著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。結(jié)合現(xiàn)存的審計風(fēng)險應(yīng)用有效的防范措施，不斷優(yōu)化審計工作的質(zhì)量和效果，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、工作人員、相關(guān)部門積極配合，及時建立長期的合作關(guān)系非常必要且關(guān)鍵[3]。也只有優(yōu)化了醫(yī)院審計工作的現(xiàn)狀，正確的開展審計工作，將審計風(fēng)險降到最低，才能為今后的審計工作高效推進(jìn)、長遠(yuǎn)規(guī)劃、突破創(chuàng)新等奠定下堅實的基礎(chǔ)，提供更多的有利條件。

（一）通過優(yōu)化設(shè)置，落實審計計劃

為了有效地開展審計工作，必須把握機(jī)會進(jìn)行優(yōu)化設(shè)置。首先，應(yīng)該優(yōu)化工作環(huán)境，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)揮重要的指導(dǎo)作用，從思想層面、實際行動中引導(dǎo)審計工作人員更好地完成審計任務(wù)。其次，審計工作人員之間可以分享經(jīng)驗，主動與其他部門溝通交流，從而達(dá)成合作伙伴關(guān)系。最后，充分發(fā)揮各個部門的作用，搜集整理有價值的信息，充分融合相關(guān)信息后進(jìn)行跨部門合作。這樣一來，既提升了醫(yī)院各部門工作的有效性，使得各個部門建立了良好的合作關(guān)系，友誼更加牢固，關(guān)系更加和諧，審計計劃的全面落實也有了保障性條件。在穩(wěn)定的工作環(huán)境中開展審計工作，醫(yī)院各部門工作的有序推進(jìn)，整體發(fā)展進(jìn)程隨之加快，創(chuàng)新發(fā)展前景一片大好。

（二）強(qiáng)化監(jiān)督管理，完善審計工作

加強(qiáng)工作人員的管理也是提升審計工作質(zhì)量的要點之一[4]。應(yīng)就獨立審計中存在的風(fēng)險因素做出重點討論，定期開展組織會議，借此機(jī)會提升審計人員的主觀意識，或者通過相關(guān)案例的分析，不斷增強(qiáng)審計人員的風(fēng)險防范能力。需要完善規(guī)章制度，并用實際行動給予審計工作人員鼓勵、支持、自信心，滿足他們的合理訴求，調(diào)動他們細(xì)化流程、防范風(fēng)險、規(guī)范化工作的熱情，通過設(shè)立獎罰機(jī)制，促使審計人員們規(guī)范自身行為，監(jiān)督他人行為，將正確的審計工作觀念落實到位，最終取得審計工作事半功倍的理想成效。

（三）優(yōu)化收費業(yè)務(wù)，做出正確判斷

對于各大醫(yī)院來說，收費是一項主要業(yè)務(wù)，關(guān)乎著醫(yī)院的實際收益，也與人民群眾的切身利益直接掛鉤。收費作為審計工作改進(jìn)的要點之一，深入挖掘收費標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)核實審計情況的必要性不言而喻。醫(yī)院審計工作開展中，需要強(qiáng)化日常收費，主要包括藥品收費、檢查收費等，種類繁多，應(yīng)該做好每一項收費的詳細(xì)記錄。也要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、收費窗口的監(jiān)督管理，定期核對各項收費是否合理，資金數(shù)目是否正確等。醫(yī)院定期針對醫(yī)務(wù)人員、審計人員、其他部門的工作人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，從而提升他們的財產(chǎn)認(rèn)識，使他們積極配合收費管理，能夠強(qiáng)化職業(yè)技能、道德修養(yǎng)等，不斷擴(kuò)大宣傳范圍，各個部門工作人員的服務(wù)意識會有更大程度的提升。

（四）提升綜合效益，展開有效評估

醫(yī)院是為社會大眾提供特殊服務(wù)的重要場所，加強(qiáng)財產(chǎn)效益的管理研究，準(zhǔn)確評估醫(yī)療設(shè)備、綜合效益等，也是醫(yī)院目前最關(guān)心的一個問題。醫(yī)療設(shè)備作為一種硬性技術(shù)，不斷地加強(qiáng)管理，定期維護(hù)與更新，能夠創(chuàng)造出更高的經(jīng)濟(jì)效益?？蓪I(yè)力量投入到相關(guān)技術(shù)的創(chuàng)新研發(fā)上，審計工作人員則利用專業(yè)的知識，展開科學(xué)化計算，確保各項技術(shù)的研發(fā)應(yīng)用創(chuàng)造出最高價值[5]。比如，測定效益數(shù)值的時候，可以使用限值、指數(shù)、投資相關(guān)率等，深入探究這些數(shù)值，展開綜合性考察與對比后，準(zhǔn)確判斷所產(chǎn)生的實際效益。這里值得注意，開展審計工作的過程中也要做好預(yù)算，預(yù)算結(jié)果的準(zhǔn)確性越高，審計工作的綜合性特征就越突出。必要時減輕審計人員的工作壓力，讓他們承載符合自身專業(yè)水平的工作量，通過優(yōu)化資源配置，更好地實現(xiàn)綜合管理目標(biāo)計劃。

■結(jié)束語

總而言之，開展審計工作對于醫(yī)院的現(xiàn)代化改革來說非常必要且關(guān)鍵，構(gòu)建起完整的綜合管理體系，才能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，并且打開醫(yī)院事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的新局面。審計工作開展中存在著風(fēng)險問題，漏洞原因較為復(fù)雜，綜合檢測，整體改進(jìn)，應(yīng)用多樣化的風(fēng)險防范措施至關(guān)重要。可從醫(yī)院的審計現(xiàn)狀出發(fā)，做到針對性改進(jìn)、目標(biāo)性改進(jìn)，不斷優(yōu)化審計工作環(huán)境，從而創(chuàng)造出最大化的經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益。及時發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的審計工作風(fēng)險，強(qiáng)化管理，積極改進(jìn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)院的審計工作質(zhì)量，才有助于醫(yī)院的長期發(fā)展、穩(wěn)健發(fā)展。