馮艷玲

（恩平市人民醫(yī)院 廣東江門(mén) 529400）

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病和多發(fā)病，該病極易反復(fù)性發(fā)作，嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量與生命健康，研究顯示約80%腦梗死患者存在肢體功能障礙[1]，目前無(wú)有效治療方案，如何確保患者出院后恢復(fù)是現(xiàn)階段急需解決的關(guān)鍵問(wèn)題。本次研究選取我院收治的老年腦梗死病人為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施基于家庭模式的延續(xù)性護(hù)理，觀察其對(duì)病人依從性的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院神經(jīng)內(nèi)科2018 年3 月－ 2019 年3月收治的老年腦梗死病人80 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組各40 例，觀察組女性18 例，男性22 例，年齡為59 歲～82 歲，平均年齡為（70.29±5.72）歲；對(duì)照組女性17 例，男性23 例，年齡為61 歲～80 歲，平均為（70.37±5.86）歲。組間一般資料對(duì)比，存在較好均衡性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，根據(jù)腦梗死相關(guān)知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練與并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容進(jìn)行宣教指導(dǎo)，并給予用藥護(hù)理、飲食護(hù)理與心理護(hù)理等。觀察組給予基于家庭模式的延續(xù)性護(hù)理，組織主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師、護(hù)士以上職稱護(hù)理人員成立專業(yè)護(hù)理小組，組內(nèi)各成員學(xué)習(xí)“基于家庭模式的延續(xù)性護(hù)理”的目的、定義與護(hù)理知識(shí)，為患者建立電子健康檔案。①實(shí)施健康宣教：在患者出院前，以小群體方式就腦梗死發(fā)病機(jī)制、常見(jiàn)誘因等內(nèi)容進(jìn)行講解，系統(tǒng)化分析恢復(fù)期需關(guān)注的事項(xiàng)，定期組織患者參加專題講座，根據(jù)心理、飲食、生活等方面給予指導(dǎo)；②功能康復(fù)鍛煉：運(yùn)用微信等方式與患者交流、互動(dòng)，指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練的方法，根據(jù)患者病情需要制定康復(fù)訓(xùn)練方案，由康復(fù)醫(yī)師給予指導(dǎo)，并進(jìn)行恢復(fù)記憶力的鍛煉；③給予定期隨訪：患者出院1 周后首次電話隨訪，出院2 周后上門(mén)隨訪，掌握其康復(fù)效果與遵醫(yī)囑行為情況，評(píng)定腦梗死誘發(fā)因素，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，利用微信公眾號(hào)為患者提供飲食、心理與生活等指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

采用依從性評(píng)定兩包評(píng)估患者治療依從性，11 ～12 分為完全依從，8 ～10 分為部分依從，3 ～7 分為不依從。采用日常生活活動(dòng)評(píng)分（Barthelindex，BI）評(píng)估運(yùn)動(dòng)與日常生活活動(dòng)能力，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越強(qiáng)。

1.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究就兩組治療依從性、BI 指數(shù)展開(kāi)比較，觀察組治療依從性高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05（見(jiàn)表）；出院時(shí)，觀察組B I 指數(shù)（37.83±6.14）分與對(duì)照組（37.92±6.02）分差異不大（t=0.0662，P=0.947），3 個(gè)月后，觀察組（68.98±7.93）分高于對(duì)照組（59.31±8.26）分，組間數(shù)據(jù)差異顯著（t=5.341，P=0.000）。

表 觀察組與對(duì)照組患者治療依從性比較[n（%）]

3.討論

腦梗死一旦發(fā)生，可能引發(fā)患者語(yǔ)言、認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)等功能出現(xiàn)不同程度的障礙，嚴(yán)重影響患者日常生活與工作[3]。有研究顯示，患者治療依從性與其運(yùn)動(dòng)功能直接相關(guān)，為其實(shí)施基于家庭模式的延續(xù)護(hù)理，患者可在家中獲得專業(yè)護(hù)理，從而提升其配合意識(shí)，對(duì)改善其自理、運(yùn)動(dòng)等能力非常重要，可促進(jìn)其病情康復(fù)[4]。本次研究結(jié)果顯示對(duì)觀察組患者實(shí)施基于家庭模式的延續(xù)護(hù)理后，其治療依從性、B I 指數(shù)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P＜0.05。

綜上，基于家庭模式的延續(xù)護(hù)理可顯著提升老年腦梗死患者的治療依從性，同時(shí)有效改善患者自理能力，其借鑒價(jià)值較高。