郭小潔 何衛(wèi) 賈敏

癌癥疼痛護理團隊建設(shè)在癌癥患者中的應(yīng)用及效果

郭小潔 何衛(wèi) 賈敏

目的探究分析癌癥疼痛護理團隊建設(shè)在癌癥患者中的應(yīng)用及效果。方法選取我院自2008年1月至2012年6月期間收治的癌癥患者64例為研究對象，對該64例患者建設(shè)癌癥疼痛護理團隊，分析在建設(shè)癌癥疼痛患者后應(yīng)用情況及效果。結(jié)果癌癥不同時期患者評分不同，在建設(shè)癌癥疼痛護理后，患者疼痛明顯降低，且口服藥物劑量減少。結(jié)論在建設(shè)癌癥疼痛護理團隊后癌癥患者的疼痛明顯緩解。

癌癥疼痛；護理團隊；應(yīng)用；效果

很多癌癥患者在癌癥晚期會伴隨疼痛，其實通過有效地方法和措施是可以避免的，需要正確評估疼痛的嚴重程度，在適當?shù)臅r候給予止痛藥，并通過癌癥疼痛護理團隊的精心護理，和醫(yī)生、護士、患者、家屬及其社會所有人的共同努力，對癌癥患者疼痛大大減輕，減輕患者對死亡的恐懼。將此種方式應(yīng)用于癌癥患者中，勢必對患者身體與精神上均有較好效果，我院針對癌癥疼痛護理團隊的建設(shè)等癌癥疼痛問題，做出一系列研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2008年1月至2012年6月期間收治的癌癥患者64例為研究對象。納入標準:①均為晚期癌癥患者。②患者均為小學(xué)以上文化程度，能夠與主治醫(yī)師和責(zé)任護士進行有效的交流和溝通。③患者愿意積極配合主治醫(yī)師和責(zé)任護士的指導(dǎo)和安排。④患者均明確本研究的臨床意義和目的，簽署書面知情同意書。⑤本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。排除標準:①患者受文化程度、聽力或者智力等影響導(dǎo)致無法與主治醫(yī)師和責(zé)任護士進行有效的溝通。②患者不愿意聽從主治醫(yī)師和責(zé)任護士的指導(dǎo)和安排。其中男28例，女36例，年齡在27～87歲之間，平均年齡為(43.7±6.2)歲；在這64例癌癥患者中，癌癥早期13例，中期20例，晚期31例，且肺癌患者12例，胃癌患者10例，乳腺癌5例，大腸癌11例，食道癌9，鼻咽癌8例，甲狀腺癌5例，皮膚癌4例。

1.2護理干預(yù)方法 ①止痛藥物的治療，癌癥疼痛的護理團隊的建立，首當其沖的應(yīng)該是止痛藥物的治療，目前世界公認的三階梯陣痛法案是一種簡單有效且是安排合理的陣痛方法，一般情況下，輕度疼痛可使用非鴉片類止痛藥物加上一些輔助藥物即可，中度疼痛可使用一些弱鴉片加上非鴉片類止痛藥有時可再加上一些輔助藥物，重度疼痛時可使用強效阿片類藥物加上一些非鴉片類止痛藥即可[1]。②根據(jù)患者個人疼痛特點，原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移灶的治療，針對骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移引起的疼痛甚至其他因素引起的疼痛，可實施放療及化療，一些對化療敏感的腫瘤可實施化療快速有效地緩解疼痛。③加強癌癥疼痛護理教育，首先應(yīng)提高護理人員對癌癥疼痛患者的護理水平，教育是提高疼痛護理治療的重要措施，增加臨床護理專家的培養(yǎng)，在疼痛護理專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用。④改變對疼痛護理的觀念，在有效治療患者癌癥疼痛的同時，給患者解釋疼痛并不意味著病情的加重或者面臨死亡，改善此種消極的想法，護理人員應(yīng)隨時關(guān)注患者疼痛情況，而患者應(yīng)及時真實的反映疼痛，在發(fā)生疼痛時是必須充分治療的，堅決杜絕忽視患者痛苦等情況出現(xiàn)。⑤更新患者對麻醉止痛藥物的傳統(tǒng)觀念，傳統(tǒng)觀念認為具有成癮的藥物在使用后便會上癮，其實這是不對的，增強患者及其家屬對藥物的認識，區(qū)分麻醉止痛藥的成癮性、依賴性、耐藥性。

1.3觀察指標及療效評定標準 采用視覺模擬評分法(VAS)[2]評估患者的疼痛程度,VAS為0～10分，分數(shù)越高代表疼痛越嚴重，觀察早中晚期癌癥疼痛患者的疼痛程度，口服止痛藥劑量。

2 結(jié)果

2.1癌癥疼痛患者評分情況 表1結(jié)果顯示，在實施癌癥疼痛護理團隊后特別是對癌癥晚期的疼痛患者疼痛的治療效果明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 癌癥患者評分情況

2.2不同時期癌癥疼痛患者口服止痛藥物劑量情況 表2結(jié)果顯示，在癌癥疼痛護理團隊治療后，癌癥患者所服用發(fā)熱止痛藥劑量在一段時間后明顯減少，且降低幅度較大，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 癌癥患者口服止痛藥物劑量情況

3 討論

在未了解癌癥疼痛之前，人們都聞之畏懼，其實不然，在大量數(shù)據(jù)顯示，晚期癌癥患者70%以上[3]伴有疼痛，當然不能盲目尋醫(yī)，正常情況下癌癥疼痛可采取藥物止痛的方式進行陣痛，對患者的疼痛評分個體化，癌癥疼痛的患者需在醫(yī)生、護士、家屬及社會有關(guān)人共同的關(guān)系以及共同的努力下才能使癌癥疼痛患者的疼痛有所緩解，在護理時增加患者對疼痛的理解和認識，護理人員通過有效途徑減輕患者對疼痛的恐懼。護理人員在患者及家屬之間建立友好的護患關(guān)系，針對性的對患者進行心理安慰、鼓勵，在一定程度上減輕患者的心理壓力，鼓勵患者在面對疼痛時要有信心，做好心理準備，改變對疼痛的傳統(tǒng)觀念[4]。

增加對患者的健康教育，強調(diào)面對疼痛的重要性，建立疼痛宣教手冊，訓(xùn)練患者面對疼痛時減輕疼痛的技巧，例如深呼吸、分散注意力等等，盡量避免過多的刺激，在各項護理過程中應(yīng)注意動作盡量輕柔，以創(chuàng)造舒適的環(huán)境供患者緩解疼痛[5]。本次臨床結(jié)果顯示，在癌癥疼痛護理團隊的建設(shè)后在癌癥疼痛的治療中療效明顯，在不同癌癥不同時期，患者疼痛有所緩解，且在治療后所服用的止痛藥物的劑量明顯減少，癌癥疼痛護理團隊護理時間越長減少的止痛藥物劑量越多。

綜上所述，在癌癥護理團隊的建設(shè)后對癌癥患者的疼痛緩解明顯，效果較好，對臨床上治療癌癥有積極作用，且無不良反應(yīng)。

[1] 趙慧勤.癌癥疼痛的護理進展.天津護理,2009,17(3):181-182.

[2] 姜永親.癌癥疼痛的藥物治療與護理.中華護理雜,2009,44(5):478-480.

[3] 馮金娥.楊麗黎,葉志弘,等.美國護理譬業(yè)化發(fā)展回顧及對我國護理發(fā)展的啟示.中華護理雜志,2007,42(6):503.

[4] 張育珠,徐梅玲.慢性疼痛藥物治療的副作用及處理.青海醫(yī)藥雜志,2008,38(3):78.

[5] 胡麗娟,毛惠娜,王梅,等.綜合醫(yī)院癌癥疼痛護理策略團隊的管理與成效.中華護理雜,2012,47(2):127-129.

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