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        4種腦梗

        2012-12-29 00:00:00段學(xué)忠
        家庭醫(yī)藥 2012年3期


          1老年人多發(fā):腦血栓(血栓性腦梗死)
          腦血栓是腦梗死中發(fā)病率最高的一種,占全部腦梗死病例的半數(shù)以上,中老年人多見,男性多于女性。它是由于腦動脈粥樣硬化,使血管內(nèi)腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。
          腦內(nèi)血栓形成的部位不同,癥狀亦不相同。多在安靜狀態(tài)下發(fā)病,初期可有肢體麻木、無力、頭痛、頭暈等表現(xiàn),數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)半側(cè)肢體失靈、失語、意識障礙、昏迷等情況,嚴(yán)重者造成死亡。腦血栓與腦出血的臨床癥狀有許多相似之處,極易混淆,但治療方案截然相反。前者需溶血,后者需凝血。腦血栓預(yù)后比腦出血要好,但一部分患者也會留有偏癱等后遺癥。
          
          2中青年人多見:腦栓塞(栓塞性腦梗死)
          腦栓塞與前面所說的腦血栓差異很大,它的原發(fā)病不在腦內(nèi),而是身體其他部位(多為心臟與四肢血管)形成的“栓子”(包括血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜的贅生物等)進(jìn)入血管后,流入腦動脈血管,堵塞管腔,從而發(fā)生腦栓塞,使腦組織局部發(fā)生缺血、軟化,引起與腦血栓相同的后果。
          腦栓塞發(fā)病率也很高,以中青年人多見。它起病急,多無先兆,癥狀和腦血栓形成相似,有頭痛、嘔吐、意識不清、偏癱等癥狀?;颊呷缬酗L(fēng)濕性心臟病、心房纖顫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等疾病史,患腦栓塞的可能性比其他人要大。
          
          3靜悄悄的殺手:腦腔梗(腔隙性腦梗死)
          腔隙性腦梗死是腦梗死的一種特殊類型,是在高血壓、動脈硬化的基礎(chǔ)上,腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變?;颊叨酂o明顯癥狀,或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。該病的診斷主要依靠CT或核磁共振檢查。多發(fā)性的腔隙性腦梗死可影響腦功能,導(dǎo)致智力進(jìn)行性衰退,最后導(dǎo)致腦血管性癡呆。
          防治腔隙性腦梗死應(yīng)采取以下措施:高血壓患者應(yīng)長期藥物治療,定期測血壓,使血壓控制在正常范圍;糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食,堅持降糖治療,使血糖控制在正常范圍;血脂異?;颊邞?yīng)進(jìn)行調(diào)脂治療;定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查,血黏稠度過高者,需口服小劑量阿司匹林;定期心臟檢查,特別注意心功能變化及心律失常,改善心臟供血,防治冠心?。粚ν话l(fā)頭痛、頭昏、眩暈、記憶力力減退、反應(yīng)遲鈍、遺忘、視物不清、面部發(fā)麻等癥狀,應(yīng)提高警惕,盡早到醫(yī)院做頭顱CT,以便早發(fā)現(xiàn)早治療。具有活血化淤、芳香開竅、調(diào)脂抗凝功效的中藥,對腔隙性腦梗死發(fā)病誘因有綜合的防治作用,堅持服用在改善癥狀的同時,能防止復(fù)發(fā)。
          
          4癡呆的禍?zhǔn)祝憾喟l(fā)性腦梗死
          多發(fā)性腦梗死是指腦內(nèi)有多個缺血性軟化梗死灶。除常見的癱瘓、感覺與語言障礙外,還可能出現(xiàn)癡呆,這種癡呆稱為多梗死性癡呆(即動脈硬化性癡呆)。本病中老年人多見,高血壓以及動脈硬化是主要病因。本病的病灶越多,癡呆的發(fā)生率越高,雙側(cè)梗死較單側(cè)容易發(fā)生癡呆,所以應(yīng)該積極預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)。

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