一片藥丸下肚，尿液變了色，是身體在報警，還是虛驚一場？

王先生早上如廁時，突然驚叫了一聲——他的尿液竟然變成了黑紅色！聯(lián)想到最近媒體上關(guān)于尿毒癥的報道，他頓時慌了神。他的妻子聞聲趕來，突然想起丈夫最近因牙周炎在服用一種名為甲硝唑的藥物。她翻出藥品說明書仔細(xì)閱讀，果然在注意事項一欄發(fā)現(xiàn)“可能使尿液變紅”的字樣。王先生停藥兩天后，尿液顏色恢復(fù)正常。

在診室里，醫(yī)生們經(jīng)常遇到因服藥后尿液變色而驚慌失措的患者。有人看到自己的尿液變成亮黃色，就以為肝臟出了問題；有人發(fā)現(xiàn)尿液呈紅褐色，就懷疑自己得了腎病。其實在多數(shù)情況下，這種變色只是藥物排泄過程中的正?，F(xiàn)象。了解其中的科學(xué)原理，能幫助我們避免不必要的恐慌。

藥物如何改變尿液顏色

正常尿液呈淡黃色，顏色主要來自尿膽素和尿色素等物質(zhì)。當(dāng)尿液顏色發(fā)生變化時，很多人會感到緊張，但藥物導(dǎo)致的尿液變色大多是無害的。藥物改變尿液顏色主要通過兩個途徑：直接途徑和間接途徑。

直接途徑是藥物導(dǎo)致尿液變色的最常見原因。某些藥物本身或其代謝產(chǎn)物有顏色，會通過腎臟排泄進(jìn)入尿液。例如，維生素B₂（核黃素）本身就是黃色，過量攝入后，未被人體利用的部分會直接隨尿液排出，使尿液呈現(xiàn)亮黃色甚至橙黃色。利福平等藥物含有芳香共軛基團，其代謝產(chǎn)物呈橙紅色，可使尿液、汗液甚至淚液變紅。

間接途徑則是藥物通過影響器官功能，間接改變尿液顏色。一些藥物可能影響肝臟或腎臟功能，進(jìn)而改變尿液中的成分比例。比如，長期大劑量使用非甾體抗炎藥可能損傷肝臟，導(dǎo)致膽綠素進(jìn)入尿液，使尿液呈現(xiàn)綠色。還有一些藥物在尿液中發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化。

藥物引起的尿液變色，通常具有兩個特點。一是發(fā)生在開始用藥后不久，二是停藥后2～3天顏色恢復(fù)正常。這種變色一般不伴隨尿痛、尿急等不適癥狀，可以與病理性改變相區(qū)分。

五顏六色的尿液"“警示燈”

不同藥物會導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)不同顏色，了解其中的關(guān)聯(lián)，可以幫助我們判斷尿液變色是否與用藥有關(guān)。以下是一些常見的尿液顏色變化及其相關(guān)藥物。

亮黃色 至橙黃色"這是最常見的藥物性尿液變色。維生素B₂是最典型的代表，復(fù)合維生素B制劑、黃連素等也會產(chǎn)生類似效果。這種變色無害，患者適當(dāng)增加飲水量，可稀釋顏色。

橙紅色至紅棕色"這類變色最易引起恐慌?？菇Y(jié)核藥物利福平及其同類藥物會使尿液變?yōu)槌燃t色，甚至能讓汗液和淚液也變色。常用于牙周炎和婦科感染的甲硝唑，可使尿液呈深紅色或紅棕色。糖尿病神經(jīng)病變治療藥依帕司他，可能導(dǎo)致尿液呈紅褐色。

藍(lán)綠色"藍(lán)綠色尿液雖然少見但令人吃驚?？挂钟羲幇⒚滋媪挚墒鼓蛞撼仕{(lán)綠色。利尿劑氨苯蝶啶會使尿液產(chǎn)生淡藍(lán)色熒光。用于治療高鐵血紅蛋白癥的亞甲藍(lán)和麻醉藥丙泊酚，也可能導(dǎo)致綠色尿。

暗褐色至黑色"這類變色需要特別警惕。抗帕金森病藥物左旋多巴和降壓藥甲基多巴的代謝產(chǎn)物在空氣中氧化后，可使尿液變暗。高價鐵制劑和抗瘧藥奎寧也可能導(dǎo)致尿液變黑?；熕幬锶缂装钡士赡軗p傷腎臟，導(dǎo)致血紅蛋白尿，呈醬油色?；前奉愃幬镆滓l(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致溶血，血紅蛋白從破損紅細(xì)胞釋放，使尿液呈濃茶色。

值得注意的是，同一種藥物在不同酸堿度的尿液中可能呈現(xiàn)不同顏色。如華法林在堿性尿中呈橙紅色，在酸性尿中顏色可能消失；大黃在酸性尿中呈黃色，在堿性尿中呈紅色。

需要高度警惕的幾種情況

雖然大多數(shù)藥物性尿液變色是無害的，但某些情況確實需要及時就醫(yī)。以下信號提示尿液顏色改變可能是疾病的征兆。

1.停藥后2～3天顏色未恢復(fù)正常。若尿液顏色持續(xù)異常，應(yīng)排除病理性因素。

2.尿液變色伴隨身體不適。如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、腰腹痛、發(fā)熱等癥狀，可能提示泌尿系統(tǒng)感染或損傷。特別是使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、萬古霉素、環(huán)磷酰胺等具有腎毒性的藥物時，血尿可能是腎臟損傷的信號。

3.尿液呈濃茶色或醬油色。提示肌紅蛋白尿（橫紋肌溶解）或血紅蛋白尿（溶血），常見于與他汀類藥物聯(lián)用。這常與肝臟或膽道疾病有關(guān)，可能是膽紅素排泄異常的表現(xiàn)。

4.尿液混濁或有沉淀物。藥物性變色通常不影響尿液透明度。如果尿液混濁或出現(xiàn)絮狀物，可能提示泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)晶尿。

5.紅色尿中混有血絲或血塊。雖然利福平等藥物可使尿液均勻變紅，但真正的血尿常呈現(xiàn)不均勻的紅色，靜置后可能有紅色沉淀。

特別提醒服用華法林的患者，該藥既可使尿液變紅（藥物代謝產(chǎn)物所致），也可能引起血尿（抗凝過度的表現(xiàn)）。發(fā)現(xiàn)紅色尿時，要謹(jǐn)慎辨別是藥物染色還是出血，不能僅憑顏色就擅自停藥。

日常用藥注意事項

面對可能引起尿液變色的藥物，我們可以采取以下措施，避免不必要的恐慌和健康風(fēng)險。

1. 用藥前仔細(xì)閱讀說明書。了解藥物可能產(chǎn)生的副作用，包括使尿液變色。

2. 保持充足水分?jǐn)z入。多喝水可稀釋尿液，減輕藥物引起的顏色變化。特別是服用磺胺類藥物時，充足飲水可預(yù)防結(jié)晶尿形成。

3. 避免自行用藥和過量使用。特別是維生素補充劑，很多人認(rèn)為“多吃無害”，但過量補充維生素B2不僅浪費資源，還會加重尿液變色。

4. 觀察并記錄。開始新藥治療后，注意觀察尿液顏色變化情況，記錄變化發(fā)生的時間和特點，就診時向醫(yī)生提供這些信息。

5. 有疑慮時及時咨詢。如果尿液顏色變化伴隨不適癥狀，或者停藥后顏色未恢復(fù)，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生或藥師。

6. 藥物導(dǎo)致的尿液變色通常“只變色，不難受”，一旦合并疼痛、發(fā)熱、水腫、黃疸，請務(wù)必及時就醫(yī)。