中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.3969/j. issn. 1003-1383.2025.07.011

【Abstract】ObjectiveTo systematically analyze and reveal the research hotspotsand trends in teaching methods of otorhinolaryngologyandheadandneck surgeryinrecentyears byusing bibliometric methods，soastoprovidereferences for theinnovationof teaching methods.MethodsRetrieverelevantliteratureonotorhinolaryngologyandheadandneck surgery teaching betweenJanuary1，1994andAugust 31，2O24 fromdatabasessuchas the China National Knowledge Infrastructure （CNKI），Wanfang，andVIPweresearched.Excel2O19wasusedtoconductadescriptiveanalysisof thebasicinformation of the screened literature（annualpublicationvolume），VOSviewerwasemployed forthevisualizationanalysisof keyord co-ocurrence，CiteSpace software was used forthe visualization analysis of keyword clustering and bursts，and corresponding mapswasdrawn.ResultsAtotalof1523articleswereincluded.Inadditiontothekeywords\"otorhinolaryngology，otolaryngology，andotorhinolaryngologyandheadandnecksurgery\"，theothermainkeywordsthatappearedmostfrequently includedteaching，problem-based learning（PBL）teaching method，case-based learning（CBL）teaching method，clinical teaching，teaching methods，teachingreform，multimedia，medicaleducation，clinical instruction，andclinicalclerkship.ConclusionThediversityand integrationofteaching methods inotorhinolaryngologyandheadandneck surgeryarehotspots andtrends inresearch.Itisnecessrytocontinuouslypromotetheinnovationanddevelopmentof teachingmethodsfrom severalaspects，suchas balancing theoretical teaching with practice，optimizingthealocationofresources，strengthening interdisciplinaryteachingandcooperation，andfocusingonstudents‘independentleamingandthecultivationoftheirinovative abilities，so as to lay a solid foundation for training high-quality medical professionals.

【Keywords】otorhinolaryngology and head and neck surgery；bibliometrics；teaching；visualization

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)是研究耳、鼻、咽、喉、氣管、食管諸器官及顱底、頸部和上縱隔諸部位的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門(mén)科學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床實(shí)踐的深入發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已難以滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求。因此，探索并實(shí)踐新的教學(xué)改革方法成為當(dāng)前的重要課題。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是對(duì)已發(fā)表的信息（如書(shū)籍、期刊論文、數(shù)據(jù)集、博客等）及其相關(guān)元數(shù)據(jù)（如作者、摘要、關(guān)鍵字、引文等）進(jìn)行分析，使用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)描述或顯示已發(fā)表作品之間的關(guān)系[1]。本文旨在通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)對(duì)近年來(lái)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)的研究熱點(diǎn)進(jìn)行分析，以幫助我們更好地了解耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)研究的前沿，以期為教學(xué)改革提供新的思路。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源本文以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）萬(wàn)方、維普數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)為研究對(duì)象，檢索范圍為1994年1月至2024年8月。在萬(wàn)方和中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)以“主題”為檢索字段進(jìn)行高級(jí)檢索，檢索式為：“耳鼻”AND“教學(xué)\"OR“帶教\"OR“實(shí)習(xí)”O(jiān)R“本科\"OR“見(jiàn)習(xí)”；在維普數(shù)據(jù)庫(kù)中以“題名或關(guān)鍵詞”為檢索字段進(jìn)行高級(jí)檢索，檢索式為：“耳鼻”AND“教學(xué)\"OR“帶教\"OR“實(shí)習(xí)\"OR“本科\"OR“見(jiàn)習(xí)”。所有檢索在2024年9月9日1天內(nèi)完成。

1.2文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：與耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)或耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教育發(fā)展相關(guān)的中文期刊論文。排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，英文文獻(xiàn)、會(huì)議論文、學(xué)位論文，以及關(guān)鍵信息不全（期刊來(lái)源、作者信息、單位）、與研究主題不相關(guān)的文獻(xiàn)。

1.3數(shù)據(jù)處理與分析將所得文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteEx-press軟件進(jìn)行去重處理，并逐一閱讀文獻(xiàn)題目和摘要，去除與研究主題不相關(guān)的文獻(xiàn)，最終所得文獻(xiàn)以Refworks格式導(dǎo)出進(jìn)行后續(xù)分析。使用Excel2019對(duì)篩選出的文獻(xiàn)基本信息（年發(fā)文量）進(jìn)行描述性分析，VOSviewer對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)進(jìn)行可視化分析。CiteSpace軟件對(duì)關(guān)鍵詞聚類(lèi)及突現(xiàn)進(jìn)行可視化分析并繪制圖譜。CiteSpace分析時(shí)間設(shè)置為1994年1月至2024年8月，時(shí)間切點(diǎn)設(shè)置為“1”，TOP N=50 g -index k=10 ，網(wǎng)絡(luò)剪裁選擇“Pathfinder”“pruningsliced networks”和“Pruning the merged network”，其他設(shè)置均為默認(rèn)，繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，然后使用對(duì)數(shù)似然比（log-likelihood-ratio，LLR）算法對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(lèi)分析，以模塊值（Q）和平均輪廓值（S）評(píng)價(jià)CiteSpace聚類(lèi)效果，當(dāng) Qgt;0.3 認(rèn)為聚類(lèi)有效； Sgt;0.5 認(rèn)為聚類(lèi)合理， Sgt;0. 7 認(rèn)為此時(shí)聚類(lèi)效率高、可信[2]。爆發(fā)（burst）進(jìn)行關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析，其參數(shù)選擇默認(rèn)。

2結(jié)果

2.1年發(fā)文量分布根據(jù)檢索條件共獲得中文文獻(xiàn)6464篇，按照納人與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選，并去除重復(fù)文獻(xiàn)，最終納人文獻(xiàn)1523篇。年發(fā)文量情況見(jiàn)圖1。年發(fā)文量從1994年至2020年持續(xù)增加，于2020年達(dá)到頂峰，2020年后年發(fā)文量有所回落，但總體為上升的趨勢(shì)。

圖1耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)相關(guān)的年發(fā)文量（1994—2024年）

2.2 關(guān)鍵詞分析

2.2.1關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析利用VOSviewer選取詞頻 ?5 的關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析，得到157個(gè)節(jié)點(diǎn)，1618條連線(xiàn)，共現(xiàn)節(jié)點(diǎn)越大表示出現(xiàn)的文章數(shù)越多，其中出現(xiàn)次數(shù)最多的關(guān)鍵詞除“耳鼻咽喉科、耳鼻喉科、耳鼻咽喉頭頸外科”外，主要出現(xiàn)的關(guān)鍵詞有教學(xué)、PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、臨床教學(xué)、教學(xué)方法、教學(xué)改革、多媒體、醫(yī)學(xué)教育、臨床帶教、臨床見(jiàn)習(xí)等（見(jiàn)圖2），表明近30年來(lái)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)方法不斷創(chuàng)新，注重多元化教學(xué)，并重視臨床帶教與見(jiàn)習(xí)。

2.2.2關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析采用CiteSpace對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(lèi)分析（見(jiàn)圖3），得到298個(gè)節(jié)點(diǎn)，855條連線(xiàn)，形成聚類(lèi)標(biāo)簽16個(gè)， Q=0.8166（gt;0.3） ， S=0.9372 （gt;0.7） ，說(shuō)明聚類(lèi)情況有效度和可信度很高。聚類(lèi)的節(jié)點(diǎn)數(shù)越多、研究熱點(diǎn)越強(qiáng)，其聚類(lèi)序號(hào)越小。本研究得到的16個(gè)標(biāo)簽大致可歸納為以下4點(diǎn)，即 ① 教學(xué)內(nèi)容：#0耳鼻咽喉科、#2耳鼻咽喉頭頸外科、#4耳鼻喉科、#9醫(yī)學(xué)、#15頸部解剖。 ② 教學(xué)方法：#1多媒體、#5臨床見(jiàn)習(xí)、#6臨床教學(xué)、#7醫(yī)學(xué)教育、#8CBL教學(xué)法、 #10 醫(yī)院、#11臨床路徑、 #12 PBL教學(xué)法。③ 教學(xué)對(duì)象：#13住院醫(yī)師、#14護(hù)理。 ④ 教學(xué)效果：#3教學(xué)效果。關(guān)鍵詞聚類(lèi)時(shí)間線(xiàn)圖譜顯示近幾年來(lái)教學(xué)方法的研究持續(xù)受到關(guān)注，并側(cè)重利用多元化的教學(xué)手段，探索不同教學(xué)方法在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)課程中的教學(xué)效果（見(jiàn)圖4）。

圖2關(guān)鍵詞（詞頻 ?5 ）共現(xiàn)圖譜

圖3關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖譜

2.2.3關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析從突現(xiàn)強(qiáng)度看，排名前5位的依次為耳鼻咽喉科、多媒體、耳鼻咽喉科學(xué)、教學(xué)改革、教學(xué)方法。從研究前沿持續(xù)時(shí)間看，教學(xué)方法出現(xiàn)的時(shí)間早，且持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)；對(duì)于微課、翻轉(zhuǎn)課堂、CBL教學(xué)法等教學(xué)方法出現(xiàn)時(shí)間較晚，但現(xiàn)在仍處于研究前沿，體現(xiàn)了耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)方法呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、醫(yī)患溝通和臨床技能。此外，課程思政近兩年也逐漸被關(guān)注，體現(xiàn)了教學(xué)團(tuán)隊(duì)注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和職業(yè)道德（見(jiàn)圖5）。

圖4關(guān)鍵詞聚類(lèi)時(shí)間線(xiàn)圖譜

3討論

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)因其器官位置深在、結(jié)構(gòu)精細(xì)、解剖復(fù)雜，以及操作技術(shù)多、手術(shù)視野狹窄等特點(diǎn)，基礎(chǔ)理論知識(shí)晦澀難懂，使得學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段難以建立直觀的印象[3]。隨著技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生需求的提高，教師需要在教學(xué)方法上不斷創(chuàng)新。

本文基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)方法的研究熱點(diǎn)進(jìn)行深人分析。通過(guò)系統(tǒng)梳理和可視化分析相關(guān)文獻(xiàn)，筆者揭示了當(dāng)前教學(xué)方法的多樣性和發(fā)展趨勢(shì)，為進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)策略提供了理論支撐和實(shí)證依據(jù)。這些熱點(diǎn)包括但不限于：PBL（基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)）教學(xué)法、案例（CBL）教學(xué)法、多媒體輔助教學(xué)等。這些教學(xué)方法各具特色、相互補(bǔ)充，共同構(gòu)成了該領(lǐng)域教學(xué)方法的多元化體系。

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)的研究領(lǐng)域涉及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、臨床實(shí)踐、人才培養(yǎng)等多個(gè)主題。本文關(guān)鍵詞聚類(lèi)發(fā)現(xiàn)，從教學(xué)內(nèi)容看，除了耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)理論課程外，臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)踐也尤為重要。教學(xué)團(tuán)隊(duì)在臨床見(jiàn)習(xí)帶教中不斷探索，引入內(nèi)鏡系統(tǒng)、影像導(dǎo)航系統(tǒng)、采用系統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)法等[4-6]多元方法，通過(guò)實(shí)際操作，學(xué)生可以學(xué)習(xí)并掌握內(nèi)鏡檢查（如鼻內(nèi)鏡、電子喉鏡、耳內(nèi)鏡）等臨床技能，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)正常解剖結(jié)構(gòu)以及相關(guān)疾病的理解，有利于學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的掌握。此外，鼓勵(lì)學(xué)生與患者及家屬采集病史和告知治療方案，鍛煉同學(xué)們溝通能力、應(yīng)變能力，提高教學(xué)效果[5]

本文可視化分析發(fā)現(xiàn)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)方法呈現(xiàn)出多樣性和融合性的特點(diǎn)。隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，教學(xué)團(tuán)隊(duì)不斷探索新的教學(xué)方法和策略，如翻轉(zhuǎn)課堂[7-8]、混合式教學(xué)[9-10]、反饋式教學(xué)[1]、BOPPPS模式[12]等，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需求；另一方面，教學(xué)團(tuán)隊(duì)也致力于將傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)相結(jié)合，如將PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、多媒體教學(xué)（如視頻教學(xué)、虛擬現(xiàn)實(shí)等）、3D技術(shù)、MDT（多學(xué)科綜合治療）、臨床路徑教學(xué)法等[13-17]多種教學(xué)技術(shù)相融合，形成更加高效、互動(dòng)的教學(xué)模式，學(xué)生可以在更加直觀、生動(dòng)的環(huán)境中學(xué)習(xí)。這種創(chuàng)新與融合不僅提升了教學(xué)效果和質(zhì)量，也為學(xué)生提供了更加豐富多樣的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度。此外，課程思政可以培養(yǎng)學(xué)生正確的價(jià)值觀、道德觀和愛(ài)國(guó)主義精神，培養(yǎng)具備高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)、黨和人民信賴(lài)的醫(yī)學(xué)生[18]。本研究發(fā)現(xiàn)近兩年課程思政在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)中也逐漸被關(guān)注。教師團(tuán)隊(duì)不斷探索課程思政教學(xué)方法，根據(jù)學(xué)生的興趣愛(ài)好和實(shí)際需求，采取靈活多樣的教學(xué)策略。例如，利用混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行情景模擬教學(xué)，開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下的混合式教學(xué)等[10，17，19-20]，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度。同時(shí)，教師團(tuán)隊(duì)還組織小組討論、病例分析等教學(xué)活動(dòng)[21]，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和臨床思維能力。

綜上所述，本文通過(guò)對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)方法研究熱點(diǎn)的可視化分析，發(fā)現(xiàn)了該領(lǐng)域教學(xué)方法的多樣性和創(chuàng)新性。未來(lái)，耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)工作者應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)教學(xué)方法研究與實(shí)踐，共同推動(dòng)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)方法的創(chuàng)新與發(fā)展。然而，研究仍存在數(shù)據(jù)來(lái)源、文獻(xiàn)類(lèi)型和研究方法等方面的局限性。未來(lái)的研究將通過(guò)擴(kuò)展數(shù)據(jù)來(lái)源、增加質(zhì)性研究、關(guān)注新興教學(xué)方法、加強(qiáng)跨學(xué)科合作等方式，進(jìn)一步推動(dòng)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)方法的創(chuàng)新與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] NINKOVA，F(xiàn)RANKJR，MAGGIOLA.Bibliomet-rics：methods forstudying academic publishing[J].PerspectMedEduc，2022，11（3）：173-176.

[2] 羅純，莊培鈞，郭家庚，等.基于VOSviewer和Cite-Space藥食同源中藥肉桂研究進(jìn)展知識(shí)圖譜可視化分析[J].中草藥，2024，55（16）：5596-5608.

[3] 楊登化，陳麗艷，金聲揚(yáng).關(guān)于提高耳鼻咽喉頭頸外科本科教學(xué)質(zhì)量的思考[J].中國(guó)醫(yī)刊，2018，53（1）：114-116.

[4] 衛(wèi)紅齊，范佳蕓，趙雙萍，等.傳統(tǒng)額鏡聯(lián)合內(nèi)鏡系統(tǒng)在耳鼻咽喉科學(xué)見(jiàn)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2023，34（12）：1409-1411.

[5] 邱雁君，王亞平.系統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)法在耳鼻咽喉科見(jiàn)習(xí)課中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，43（S2） ：46-48.

[6] 陳夢(mèng)婕，朱敏輝，張才云，等.影像導(dǎo)航內(nèi)鏡輔助鼻部解剖教學(xué)的效果分析［J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2022，36（10） ：65-68.

[7] 王琴，鄒明明，王太保，等. PBL+ 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式仕MBBS留字生耳鼻咽喉字科教字中的應(yīng)用[J」.女徽醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2023，22（5）：89-91.

［8］瞿婕，張炎敏，柏雅瑾，等.基于有效教學(xué)理論的翻轉(zhuǎn)課堂在耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2023，22（7）：1083-1087.

［9］郭玉琴，張濤，于超生，等.基于模塊整合的混合式教學(xué)模式在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2023，37（5）：591-595.

［10]范宇琴，梁冰，汪照炎，等.課程思政融入耳鼻咽喉線(xiàn)上與線(xiàn)下混合教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2022，28（6）：120-122，128.

［11］朱玉華，縱亮，任楠，等.多種教學(xué)法在耳鼻咽喉疾病抽象遺傳機(jī)制研究中的綜合應(yīng)用[J].中華耳科學(xué)雜志，2020，18（3） ：629-633.

[12]FAN D，WANG C，QIN X，et al. Evaluation of theBOPPPS model on otolaryngologic education for five-year undergraduates[J].BMC Med Educ，2024，24（1）：860.

[13］李江華，荊湛，呂少春，等.MDT、CBL、PBL 聯(lián)合多媒體教學(xué)法在研究生耳鼻咽喉頭頸外科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)新通信，2022，24（9）：155-157.

［14］李靜，趙輝，王方園，等.混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)在耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)中的研究應(yīng)用與展望[J].中華耳科學(xué)雜志，2021，19（5） ：873-876.

[15]齊巖，張名霞，王蠡，等.MDT模式在變應(yīng)性鼻炎臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2024，25（6）：87-89.

[16]金鵬，梁旭，汪洋，等. PBL+CBL+CPTM 多模式融合教學(xué)在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2024，38（4）：70-75，85.

［17］石照輝，梁昆，韓曉東，等.3D打印聯(lián)合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在耳鼻咽喉頭頸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2021（39）：160-161.

［18］尹婧，蘇果云.近年我國(guó)醫(yī)學(xué)思政教育研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)探析[J].護(hù)理研究，2024，38（7）：1269-1275.

［19］劉曉莉，高豐光，茍立新，等.基于線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教學(xué)實(shí)踐[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2023，39（6）：1149-1151，1155.

［20]汪文斌，蘇仁杰，周夢(mèng)燕，等.情景模擬教學(xué)在耳鼻咽喉科見(jiàn)習(xí)帶教中的實(shí)踐［J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2021，19（5） ：444-446.

［21]許薇，王嘉敏，袁汝亞，等.導(dǎo)學(xué)互動(dòng)加式教育模式聯(lián)合典型病例教學(xué)在臨床耳鼻咽喉科護(hù)生帶教中的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2024，21（7）：970-977.

（收稿日期：2024-10-16 修回日期：2025-02-11）

（編輯：潘明志）