【摘要】" 目的" 分析延續(xù)護理對慢性牙周炎患者療效的持續(xù)性影響。方法" 選取2023年1月- 2024年10月合肥市口腔醫(yī)院收治的78例慢性牙周炎患者為研究對象，在組間基線資料均衡可比的基礎(chǔ)上，利用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，各39例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用延續(xù)護理。對比兩組患者干預后口腔健康情況、治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果" 護理干預后，兩組患者的正確刷牙、定期口腔檢查和均衡飲食等口腔保健能力評分均升高，但觀察組患者的各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；兩組患者的探診深度、附著喪失、牙齦指數(shù)和牙周健康情況評分均降低，但觀察組患者各項指標評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者的治療依從性高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 在慢性牙周炎患者的維護治療階段中，予以延續(xù)護理可促進口腔和牙周健康，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】" 延續(xù)性護理；慢性牙周炎；依從性；牙周健康

中圖分類號" R473.78" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）17--04

慢性牙周炎是常見的一種口腔疾病，其病因較為復雜，與口腔衛(wèi)生不良導致的牙菌斑積累、吸煙、遺傳易感性和系統(tǒng)性疾病有直接關(guān)系[1]。慢性牙周炎不僅影響口腔健康，還可能導致牙齒功能喪失，既影響咀嚼功能發(fā)音清晰度及口腔美觀度，還會增加全身性疾病的風險。另外，牙齒缺失影響咀嚼效率，可導致營養(yǎng)不良和消化系統(tǒng)問題，對其心理健康產(chǎn)生負面影響，造成生活質(zhì)量下降[2]。慢性牙周炎的治療不僅需要早期干預以緩解癥狀、恢復口腔健康，更需要長期的維護護理，以鞏固療效、防止疾病復發(fā)。但患者常自我管理能力不足、依從性差，復發(fā)風險高，嚴重影響長期預后。延續(xù)性護理作為一種系統(tǒng)化、個性化的護理模式，可通過生理、心理及社會支持等多維度干預，幫助患者提升自我管理能力、增強治療依從性，并維持良好的口腔健康狀態(tài)[3]，其核心在于通過有計劃、持續(xù)性的護理措施，優(yōu)化患者的長期管理策略，從而降低復發(fā)率，提高生活質(zhì)量。本研究旨在分析延續(xù)護理在慢性牙周炎患者的維護治療階段中的應用效果，結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2023年1月- 2024年10月合肥市口腔醫(yī)院收治的78例慢性牙周炎患者為研究對象。納入標準：患者年齡18～80歲；接受隨訪且具備一定的理解和表達能力。排除標準：患有嚴重的精神疾?。恢型就顺稣?；患有嚴重的心、肝、腎疾病，或嚴重糖尿病等可能影響牙周治療效果的全身性疾?。蝗焉锘虿溉槠趮D女。

在基線資料組間均衡可比的基礎(chǔ)上，利用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，各39例。對照組男19例，女20例；年齡23～72歲，平均46.59±4.28歲。觀察組男22例，女17例；年齡20～70歲，平均45.97±4.11歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，患者自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 予以常規(guī)護理干預4周。治療后叮囑患者做好日常的口腔衛(wèi)生護理以及牙周健康維護的注意事項，提高日常自我管理能力，遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥、飲食等，預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。叮囑患者按時來院進行復查，根據(jù)最終的診斷結(jié)果調(diào)整治療和護理方案，加快病情康復速度。

1.2.2" 觀察組" 予以延續(xù)性護理干預4周，措施如下。

（1）成立延續(xù)護理小組：組織護理人員系統(tǒng)學習慢性牙周炎的疾病特點、護理規(guī)范及操作技巧，扎實掌握理論知識。結(jié)合案例模擬訓練，還原真實臨床場景，強化護理流程，提升護理人員的應變能力與溝通技巧。制定延續(xù)護理制度，明確不同階段的護理重點，提高工作效率。并定期進行護理質(zhì)量評估，通過反饋優(yōu)化護理方案，確保護理措施的科學性和有效性。

（2）建立個人檔案：以患者治療時的資料為主，整理和完善患者信息，制定個人檔案。檔案中需要包括患者的姓名、年齡、地址及聯(lián)系方式，并與患者本人或家屬核實相關(guān)信息，確保檔案內(nèi)容真實、有效。根據(jù)患者實際情況進行分組管理，每名護理人員負責相應數(shù)量的患者，并對患者的病情進行詳細地了解。

（3）建立微信交流平臺：治療結(jié)束后，指導患者進入專屬的慢性牙周炎交流群內(nèi)，采用真實的姓名，方便護理人員識別患者。設(shè)立專屬微信群作為患者日常咨詢的便捷渠道，定期安排護理人員輪值，保證響應速度，確?；颊叩膯栴}能夠得到及時、專業(yè)的解答。鼓勵患者在群內(nèi)分享治療經(jīng)驗、自我管理技巧及康復心得，形成積極互動的社群氛圍。通過患者間的情感支持與經(jīng)驗借鑒，幫助患者緩解焦慮，增強治療信心和依從性。定期推送口腔護理知識、復診提醒及健康生活方式建議，強化患者的長期健康管理意識。結(jié)合群內(nèi)互動，觀察患者的日常護理情況，必要時進行個性化指導，預防疾病復發(fā)。

（4）隨訪服務：每名護理人員根據(jù)負責患者的情況，將隨訪時間定為每月2次或1次均可，采用電話的方式與患者取得聯(lián)系，對維持治療階段的情況進行了解。根據(jù)患者反饋的信息評估病情，判斷治療效果是否在標準范圍之內(nèi)。針對不符合維持治療階段要求者，需要了解導致的具體原因，通過與患者的探討，明確誘發(fā)因素，進而增強患者的自我管理意識。

（5）心理評估：采用問答形式對患者心理健康狀況進行評估，針對存在嚴重心理問題的患者耐心開導。運用共情技巧，讓患者感受到被理解和支持，建立良好的護患信任關(guān)系。通過一對一和開放式提問的方式，鼓勵患者主動表達在治療過程中的真實感受和困擾。系統(tǒng)講解焦慮、抑郁不良情緒對牙周組織修復的影響機制，結(jié)合可視化資料，幫助患者理解心理狀態(tài)與疾病預后的相關(guān)性。借助正念呼吸訓練、漸進式肌肉放松技巧等方式調(diào)整患者的情況，保持良好的心理狀態(tài)。

（6）定期復查：護理人員詳細了解每位患者的情況，整理隨訪信息按時提醒患者來院復查。耐心了解患者治療階段的情況，為復查提供較為精準的參考信息，對治療方案進行調(diào)整，提高疾病治療效果。

1.3" 觀察指標

（1）口腔保健能力評分：采用自我效能量表（GESS）[4]進行評估，總分15～75分，分數(shù)越高口腔保健效果越好。

（2）牙周健康狀況：包括探診深度（使用牙周探針沿牙長軸方向，輕插入齦溝直至遇到阻力，≤3mm為正常值，＞3mm提示可能存在牙周炎）、臨床附著喪失（gt;0mm 表示患有牙周炎）、牙齦指數(shù)（采用0～3分進行等級劃分，分數(shù)越高癥狀越嚴重）、牙周健康狀況（結(jié)合臨床檢查、影像學檢查和輔助檢查方法進行綜合評估）4項。

（3）治療依從性：采用自制調(diào)查問卷對治療依從性進行評估，完全依從指完全按照醫(yī)生建議進行治療；部分依從指遵循部分醫(yī)生建議進行治療；不依從指未遵照醫(yī)生建議進行治療。依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（4）并發(fā)癥發(fā)生率：包括心血管疾病、牙周炎、肺炎、牙齒松動、移位等并發(fā)癥。

1.4" 數(shù)據(jù)分析

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。符合或近似正態(tài)分布的計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者口腔保健能力評分比較

護理干預前，兩組患者的正確刷牙、定期口腔檢查和均衡飲食等口腔保健能力評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。干預后，兩組患者上述各項評分均顯著升高，但觀察組患者的各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者牙周健康狀況比較

護理干預前，兩組患者的探診深度、附著喪失、牙齦指數(shù)和牙周健康情況評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。干預后，兩組患者上述各項評分均顯著降低，但觀察組患者的各項評分均低于對照組，見表2。

2.3" 兩組患者治療依從性比較

護理干預后，觀察組患者的治療依從率較對照組高，但差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

護理干預后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

慢性牙周炎在各類牙周炎病中約占95%，病因主要是牙齒周邊區(qū)域慢性菌斑的積累與細菌沉積，這些沉積物逐步鈣化形成牙結(jié)石[5]，形成持續(xù)刺激源，導致周圍牙齦組織發(fā)生慢性炎性反應。早期牙周炎以牙齒出血、充血腫脹為典型癥狀表現(xiàn)，若早期治療不及時，隨著病情發(fā)展則會牙齒松動、牙周袋形成、口腔異味等癥狀。不僅影響口腔健康，還會造成營養(yǎng)不良，出現(xiàn)貧血等情況。因此，針對慢性牙周炎早期治療是關(guān)鍵，但慢性牙周炎與口腔衛(wèi)生、飲食等多因素有關(guān)，僅一次性治療無法達到理想的治療效果，因此維持治療階段十分重要[6]。為了提高患者治療依從性，降低疾病復發(fā)率，建議予以慢性牙周炎患者延續(xù)性護理，提高疾病治療效果。

常規(guī)護理是目前臨床上比較常用的護理手段，但只能為患者提供住院期間的護理干預，針對已經(jīng)出院的患者，常規(guī)護理的效果不理想[7]。延續(xù)護理是近年來提出的一種護理模式，可與院內(nèi)的護理實現(xiàn)無縫銜接，將護理服務延續(xù)到院外，從而督促患者在院外養(yǎng)成良好的生活習慣，增強自我管理意識，加快病情康復速度。本研究通過對不同護理模式的比較，實施延續(xù)護理的患者其口腔保健能力、牙周健康狀況治療依從性及并發(fā)癥等均優(yōu)于常規(guī)護理患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），表明延續(xù)護理在慢性牙周炎持續(xù)治療階段具有顯著的干預效果。原因分析，延續(xù)護理是目前用于院外護理的一種措施，由院內(nèi)護理人員負責，通過建立個人檔案、微信交流平臺以及隨訪等方法實現(xiàn)對患者院外的管理，使其加強個人衛(wèi)生、行為等方面的約束，促使疾病盡快恢復[8]。延續(xù)護理通過系統(tǒng)化干預可有效促進患者口腔衛(wèi)生行為的規(guī)范化建立，重點涵蓋刷牙法訓練、牙線、間隙刷的規(guī)范使用等技術(shù)。通過口腔健康檔案追蹤、菌斑染色評估及個性化指導，可顯著提升患者自我護理能力。對維持牙周袋內(nèi)微生物穩(wěn)態(tài)，降低致病菌定植風險及牙周炎復發(fā)率均有顯著的臨床效果[9]。借助微信平臺，患者可以更加詳細地了解自己的病情以及治療計劃，日常通過實時記錄口腔健康狀況、監(jiān)測牙周炎癥狀等，能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，第一時間尋求專業(yè)人員的幫助。另外，延續(xù)護理定期隨訪和指導，可提醒患者按時用藥、定期復查，從而提高治療依從性，在慢性牙周炎維持治療階段具有重要作用[10]。延續(xù)護理一對一的照顧模式，有助于護理人員全面了解患者的健康狀況、需求及問題，從而提供更為精準和有效的護理建議。微信或電話等通訊工具的使用，護理人員可以實時解答患者的問題，提供必要的指導和支持，避免因等待而導致的焦慮或延誤治療。在延續(xù)護理干預下，許多日常的健康管理和復查工作可以在家中進行，患者無需頻繁往返醫(yī)院和家庭之間，既節(jié)省了患者的時間，也減輕了醫(yī)療機構(gòu)的負擔。因此，在慢性牙周炎患者維持治療階段提供延續(xù)護理十分必要，建議臨床根據(jù)患者情況酌情提供延續(xù)護理，減少疾病復發(fā)，提高預后生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)護理在慢性牙周炎患者的維護治療階段中，可促進口腔和牙周健康，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

4" 參考文獻

[1] 林麗娥，鐘秀娟，簡燕萍.信息-知識-信念-行為延續(xù)性護理對慢性牙周炎患者的影響[J].齊魯護理雜志，2024，30（6）：113-116.

[2] 簡玲玲，田靈.微信平臺輔助多學科延續(xù)性護理對慢性牙周炎患者預后的影響研究[J].臨床醫(yī)學工程，2024，31（1）：93-94.

[3] 高巧萍，張雪倩，王鋮鋮.基于微信小程序的延續(xù)護理在慢性牙周炎患者中的應用效果[J].吉林醫(yī)學，2023，44（12）：3523-3527.

[4] 吳園園，朱葉素，林紫燕.基于IKAP理論的延續(xù)護理對慢性牙周炎患者口腔衛(wèi)生習慣的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2023，30（24）：70-72.

[5] 周娜.IKAP延續(xù)性護理對慢性牙周炎患者自我效能感、牙周指標及口腔健康狀況的影響[J].臨床研究，2023，31（1）：147-150.

[6] 高巧萍，張雪倩，王鋮鋮.基于微信小程序的延續(xù)護理平臺在慢性牙周炎患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2022，19（21）：3260-3263.

[7] 施宇，馬春益，陳佳牧，等.慢性牙周炎患者治療期間應用基于IKAP理論的延續(xù)性護理效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2022，8（5）：139-141.

[8] 張蕓，毛海燕.基于微信平臺的延續(xù)性護理應用于慢性牙周炎患者的效果分析[J].臨床醫(yī)學工程，2022，29（2）：241-242.

[9] 莫蕓贏，蘇振群，李彥霏，等.慢性牙周炎維護治療階段給予基于微信平臺的延續(xù)護理的效果研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2021，18（16）：98-102.

[10] 嚴巧婷，陳偉璇，李華菁，等.基于IKAP理論的延續(xù)性護理干預對慢性牙周炎患者牙周臨床指標和生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2021，7（4）：33-36.

[2025-04-24收稿]