高等職業(yè)教育是高等教育重要的組成部分。隨著職業(yè)教育的不斷發(fā)展，其招生人數(shù)逐年增多。據(jù)統(tǒng)計，2024年高校畢業(yè)生人數(shù)為1179萬，其中本科生近520萬人，高職生近553萬人，?？迫藬?shù)超過本科人數(shù)。進入高職院校的學生，大多是由于學習成績不理想或高考失利。近年來，高職學生的心理問題日益凸顯，且呈嚴重化趨勢。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務工作者，其自身健康，尤其是心理健康格外重要。高職醫(yī)學生學業(yè)壓力較大，醫(yī)學課程內(nèi)容多且復雜，考試頻繁，競爭激烈，臨床實習階段還可能會帶來新的壓力。高職醫(yī)學生作為醫(yī)學教育體系中的特殊群體，其心理現(xiàn)狀既具有醫(yī)學生的共性特征，又因?qū)W歷層次、培養(yǎng)目標和社會期待的不同而呈現(xiàn)出獨特挑戰(zhàn)。因此，深入研究高職醫(yī)學生心理健康現(xiàn)狀，并探討相應的教育策略，幫助高職醫(yī)學生客觀認識心理問題，促進其身心健康發(fā)展具有重要意義。

1高職醫(yī)學生心理健康預警分析

1.1研究對象

選取健康管理學院一、二、三年級學生開展線上機測進行調(diào)查，采用問卷調(diào)查法，共發(fā)放問卷517份，回收到有效問卷507份，問卷有效回收率為98.07% 。參與調(diào)查的學生總計507人，其中女生426人，男生81人；一年級學生205人，二年級學生179人，三年級學生123人，所有學生均已知情并同意參與此次調(diào)查。

1.2研究方法

定量研究采用問卷調(diào)查的方式，以收集更廣泛的數(shù)據(jù)，用于量化學生心理問題的程度，以及不同引導教育方式的效果。本次調(diào)查采用90項癥狀清單（SCL-90）和大學生人格問卷（UPI）進行，并對心理異常學生開展談心談話。

由研究者組織學生以班級為單位進行團體測驗。實測過程中，嚴格按照量表指導要求，使用統(tǒng)一的指導語。研究者宣讀測驗指導語，要求學生獨立完成問卷，并直接在線填寫。研究者全程跟蹤，以確保測驗質(zhì)量。

定性研究采用訪談調(diào)研的方式。本次調(diào)研歷時1周，共訪談了6人，其中包括1名專職輔導員和5名班主任。

1.3研究結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，女生占比 84.06% ，男生占比 15.94% 5男女比例不平衡，這對整體的心理健康水平產(chǎn)生了一定影響。此外，學生生源地來自農(nóng)村的占比 75.20% （見表1）。

表1基本信息統(tǒng)計

調(diào)查問卷結(jié)果顯示：一年級學生共205人，其中存在心理預警情況的學生有70人，預警占比為 34.15% ；心理狀況正常的學生有135人，正常占比為 65.85% 。二年級學生共179人，心理預警學生66人，預警占比為 36.87% ；正常學生113人，正常占比為 63.13% 。三年級學生總計123人，心理預警學生達90人，預警占比為 73.17% ；正常學生33人，正常占比為 26.83% 。綜合來看，一年級學生心理狀況總體較好，而三年級學生總體心理健康狀況較差（見表2）。

表2高職醫(yī)學生心理健康預警情況

2高職醫(yī)學生心理訪談現(xiàn)狀

2.1入學前存在心理問題

輔導員與測評顯示異常的學生進行談心談話后了解到，入學前部分學生就存在較為嚴重的心理問題。這些問題大多源于原生家庭或?qū)W生自身，例如父母離異、家庭貧困，以及不當?shù)母改概囵B(yǎng)方式，這些都對學生產(chǎn)生了不良影響。此外，學生在高中階段的人際關系問題及創(chuàng)傷也可能一直延續(xù)到大學。這些學生普遍存在悲觀、失望、偏執(zhí)以及人際關系敏感等傾向。部分心理問題嚴重的學生，已經(jīng)無法正常學習，入學后出現(xiàn)軀體化癥狀，須休學治療。

2.2不同年級學生心理健康問題特征

一年級新生剛?cè)胄r，面臨著適應問題，需要具備獨立處理問題的能力。他們可能會產(chǎn)生思鄉(xiāng)情緒，難以適應大學的學習方式，也難以融入集體，對所學醫(yī)學專業(yè)可能缺乏興趣甚至產(chǎn)生抵觸情緒。適應能力強的學生可能需要1～2 個月來適應新環(huán)境，而多數(shù)學生則需要半年時間才能融入。二年級學生雖然可能已經(jīng)適應了大學生活，但開始面臨更為復雜的學業(yè)壓力。專業(yè)課難度增加，社團和課外活動過多占據(jù)時間，導致他們出現(xiàn)時間管理問題。在人際關系方面，可能出現(xiàn)寢室矛盾或戀愛問題。同時，他們還可能面臨自我認同危機，容易產(chǎn)生空虛感，個別學生讀書僅僅是為了混個文憑。三年級學生則面臨實習、考證、求職或升學的多重壓力集中爆發(fā)的情況。由于高職醫(yī)學生學制較短、綜合能力相對較弱，在就業(yè)時往往不夠務實，缺乏核心競爭力，導致難以找到合適的工作。

2.3高職醫(yī)學生心理問題分類

通過心理篩查、觀察和訪談，將學生心理問題劃分為以下四類：第一類為常見困擾類，涵蓋學業(yè)問題、情感問題、人際問題、家庭問題、網(wǎng)絡成癮等情況。第二類為重大事件類，包括家庭遭遇重大變故、受到自然災害或社會意外事件的刺激、受到學校嚴重處分、多門課程考試不及格、面臨延期畢業(yè)或無法畢業(yè)等狀況。第三類為患病就醫(yī)類，具體表現(xiàn)為家族成員有精神疾病史、自身軀體患有慢性病或其他嚴重疾病、有既往精神疾病史、正在接受治療或服藥中、因心理問題休學后復學等情況。第四類為自殺風險類，即學生過去有過自殺行為，或者近期存在自殺想法。針對上述四類心理問題，須進一步開展綜合評估工作，并及時推進“輔導、咨詢、轉(zhuǎn)介”的干預策略。

3高職醫(yī)學生心理問題常見誘因

3.1學業(yè)與學歷壓力

高職醫(yī)學生處于學業(yè)高壓環(huán)境。其學制為3年，課程安排密集。其中“解剖學”“病理學”等醫(yī)學課程內(nèi)容繁雜，記憶量大，且實際操作要求嚴格。每學期期末，學生容易因?qū)W業(yè)壓力引發(fā)焦慮情緒。同時，高職醫(yī)學生考核十分頻繁，在校期間要參加階段性考試，技能實操考核以及職業(yè)資格備考等，這使得他們長期處于精神緊繃狀態(tài)。此外，當前醫(yī)療行業(yè)競爭激烈，對學歷要求較高。高職醫(yī)學生可能會擔憂自己畢業(yè)后的就業(yè)競爭力，入學后便有專升本的想法，希望通過提升學歷來增強自身優(yōu)勢。而且，當周圍同學大多是本科生或研究生時，他們?nèi)菀桩a(chǎn)生自我懷疑，對未來職業(yè)方向感到迷茫。與普通本科醫(yī)學生相比，高職醫(yī)學生學制短，實踐要求卻更高，所面臨的壓力點也有所不同。

3.2職業(yè)焦慮

職業(yè)方面的壓力也會引發(fā)高職醫(yī)學生的心理問題。在實習過程中，學生接觸重癥患者、死亡案例或醫(yī)患糾紛時，容易產(chǎn)生無助感或替代性創(chuàng)傷。同時，社會對高職學歷存在偏見，這可能會削弱學生的職業(yè)信心，部分學生還會陷入“技術型vs學術型”的定位矛盾之中。然而，高職院校在開展醫(yī)學教學時，往往效仿本科院校，側(cè)重于對學生進行理論知識的講解，對學生的實際操作以及實習訓練重視不足，導致高職院校學生的實踐能力相對較差。最終，高職院校的學生在走上工作崗位后，可能因綜合能力不足而無法勝任相應的工作內(nèi)容。

3.3家庭經(jīng)濟困難

在本次調(diào)查的人群中，大多數(shù)學生生源地為農(nóng)村。通過了解發(fā)現(xiàn)，很多學生家庭經(jīng)濟較為困難，他們需要申請學費貸款，并且在寒暑假以及課余時間兼職打工賺取生活費，入學時還會申請國家助學金。經(jīng)濟困難的學生普遍自尊心較強，他們不愿意或不敢在他人面前承認自己是經(jīng)濟困難學生，也不希望他人了解自己家庭的經(jīng)濟貧困狀況。

3.4社交適應問題

在人際關系挑戰(zhàn)方面，高職醫(yī)學生面臨著諸多挑戰(zhàn)，師生之間也存在溝通隔閡。部分高職教師更側(cè)重于學生的專業(yè)技能培養(yǎng)，而忽視了對學生心理的疏導。在大學期間，班級內(nèi)部涉及獎學金評定、評優(yōu)，以及實習名額、入黨名額等競爭，這些競爭往往會引發(fā)更嚴重的人際關系緊張。同學之間人際關系緊張、寢室矛盾、戀愛問題等接踵而至，大學的人際關系相比高中時期更加復雜。一旦人際關系出現(xiàn)緊張和破裂的跡象，往往會給大學生帶來心理壓力和恐懼，使他們害怕受到群體的排擠。同時，過度依賴新媒體還可能導致社交焦慮，使學生沉迷于網(wǎng)絡世界，忽視現(xiàn)實生活中的重要事務和人際關系，進而影響他們的心理健康。

3.5自我認同與社會期待的矛盾

當下社會發(fā)展迅速，新技術、新方法不斷涌現(xiàn)。面對急速變化且充滿不確定性的未來，大學生的心理狀態(tài)往往會出現(xiàn)負面變化。高職醫(yī)學生由于學歷層次在就業(yè)市場中處于弱勢地位，部分學生擔心自身競爭力不足，從而陷入過度內(nèi)卷與擔憂之中，產(chǎn)生學歷自卑心理。而父母往往認為醫(yī)學專業(yè)就業(yè)穩(wěn)定，對學生抱有較高期望，這進一步加劇了學生的心理負擔。

4高職醫(yī)學生心理健康教育現(xiàn)狀與困境

4.1心理健康教育基本模式

在新生入學時，學校應對其進行普遍的心理健康篩查，以此掌握學生心理健康狀況的大致水平。對于測查結(jié)果異常的學生，予以重點關注，后續(xù)由輔導員進行談心談話，以進一步掌握具體情況。心理健康篩查能夠幫助輔導員快速了解不同學生的心理狀態(tài)，但問卷的提問方式往往缺乏針對性，對于一些心理問題較為嚴重的學生，這種篩查方式可能無法起到有效的測試作用。甚至有些學生因害怕測試結(jié)果會對自身產(chǎn)生不利影響，不敢如實填寫問卷，導致調(diào)查結(jié)果的準確度降低；還有少部分學生亂填問卷，干擾測試結(jié)果。因此，在進行問卷調(diào)查前，學校應向?qū)W生講明調(diào)查的目的，打消學生的疑慮，明確告知學生調(diào)查是為了了解其心理健康狀況，以便提供及時有效的幫助，且調(diào)查結(jié)果并不影響學生的學籍與正常入學。最后，通過心理問卷篩查與輔導員談心談話兩者相結(jié)合的方式，共同發(fā)現(xiàn)存在心理問題的學生，并及時采取相應的干預措施，防止意外事件發(fā)生。

在個體心理健康教育方面，學校形成了“輔導員一二級學院心理輔導站一學校心理中心”的工作鏈條。輔導員在日常教育工作中發(fā)現(xiàn)心理狀態(tài)不佳的學生后，會對其進行疏導和幫助。若該生情況較為嚴重，輔導員會將其上報至二級學院心理輔導站，由二級學院心理輔導站的老師進行進一步的教育和輔導。如果學生的心理問題發(fā)展成嚴重情況，則會將其上報至學校的專業(yè)心理中心進行評估，并采取相應措施。若學生不具備繼續(xù)上學的條件，學校會建議其休學回家治療。

4.2心理健康教育存在的主要問題

（1）輔導員在心理健康教育中的角色

相較于專業(yè)的心理教師，輔導員與學生接觸更為密切。但在實際工作中，大部分輔導員分管的學生數(shù)量較多，負責的工作模塊也較為復雜，這使得詳細的心理訪談工作推進緩慢。部分輔導員由于事務性工作過多，實際與學生談話往往局限于輔導員固定時間約談學生，無法做到讓學生隨時向輔導員咨詢并訴說自己的心理狀況，從而容易錯過學生最需要心理訪談的時機。

輔導員是學生心理健康教育的第一責任人。然而，在招聘輔導員時，專業(yè)要求相對寬泛，僅有少數(shù)輔導員畢業(yè)于思想政治教育或心理學相關專業(yè)。這導致輔導員掌握的心理學知識水平參差不齊，大部分輔導員由于專業(yè)背景受限，在與學生談心談話時，往往局限于單純的說教方式，學生的接受度不高，心理訪談效果不佳。缺乏心理學相關的專業(yè)背景，在對學生開展心理干預和心理健康教育工作的實際過程中，還可能會衍生出新的問題。

（2）缺少破冰的平臺，難以順利開展個體心理干預工作

目前，輔導員主要通過班會、課后談心等方式了解學生的心理狀態(tài)。但這種方式難以自然地將話題從“生活煩惱”過渡到“心理壓力”，導致輔導員難以掌握學生的真實心理狀態(tài)，學生也容易封閉自己的情緒，隱藏真實情況。另一方面，學校鼓勵輔導員走訪學生宿舍與學生交談，然而對于部分隱私意識較強的學生來說，這種行為可能被視為侵犯隱私，進而引發(fā)他們的抗拒心理。

破冰的本質(zhì)是“以對方為中心”的共情過程，而非單純依靠技巧堆砌。真誠的態(tài)度和靈活調(diào)整的能力，往往比“完美話術”更有效。

5高職醫(yī)學生心理健康教育的對策

5.1建立心理健康檔案

心理檔案內(nèi)容涵蓋入學時的心理普測情況，且每一學年須對學生進行重測與回訪。輔導員要針對重點人群開展談心談話并做好記錄。檔案須按照學生心理問題的嚴重程度進行分類管理，同時應專門安排一名具有心理相關專業(yè)背景的教師負責檔案的管理工作。該教師須能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，并與輔導員溝通交流，針對心理問題較為嚴重的學生，及時與學生本人進行談話干預。

5.2職業(yè)規(guī)劃前置

邀請基層優(yōu)秀醫(yī)護校友開展講座，向?qū)W生展示職業(yè)發(fā)展的多元路徑；開設“醫(yī)學 + 交叉學科”選修課，例如醫(yī)學英語等，拓寬學生的就業(yè)視野。建立醫(yī)院一學校聯(lián)動機制，在學生實習前開展“適應性培訓”，培訓內(nèi)容包括醫(yī)患溝通角色扮演、臨終關懷倫理討論等；醫(yī)院帶教老師須接受心理急救培訓，以便識別學生的情緒異常信號。此外，還應加強社會觀念引導，通過媒體宣傳基層醫(yī)護的典型事跡，減少社會對高職學歷的歧視；推動專升本銜接通道等相關政策的落實，緩解學生的學歷焦慮。

5.3加強心理健康教育隊伍建設

針對輔導員專業(yè)受限導致學生心理訪談效果不佳的情況，可采取如下措施：第一，增加學校心理專業(yè)咨詢師的數(shù)量，對于心理問題較為嚴重的學生，可直接安排其與心理咨詢師溝通。第二，鼓勵輔導員學習心理學相關知識，考取心理咨詢師證書。學校可舉辦心理訪談方法講座，助力輔導員在與學生進行心理訪談時更加專業(yè)，避免單純地說教。第三，合理配備學校輔導員數(shù)量，確保輔導員能夠各司其職，負責相應的工作模塊，讓輔導員有足夠的時間和精力與每名學生進行心理訪談，及時了解學生的心理健康狀況。

5.4合理設計“心理健康教育”課程結(jié)構(gòu)

目前，許多高職院校雖然將心理健康教育列入教學計劃，但往往只是為了達到評估標準或完成上級要求而被動開展心理咨詢工作，并未真正關注和重視學生的心理問題。對于高職學生而言，如果“心理健康教育”課程僅停留在理論知識的講授層面，課堂將會變得枯燥乏味，學生也會對該課程毫無興趣。因此，對于這門課程，應根據(jù)不同專業(yè)背景的學生進行個性化設計。例如，可以開展醫(yī)護心理情景劇活動；針對畢業(yè)年級學生，模擬醫(yī)院招聘面試場景，將理論與實踐相結(jié)合，使課堂更加生動有趣，從而幫助學生成功完成“心理健康教育”課程的學習。

5.5組織開展朋輩心理輔導，借助朋輩力量

朋輩心理輔導是指接受過半專業(yè)訓練或在專業(yè)人士督導下的人員，對年齡相仿者開展的具有心理咨詢功能的服務。學生在面臨較大壓力時，往往選擇與朋友、同學聊天來緩解壓力，這表明他們對朋輩的信任度較高。然而，若主要由教師指派固定學生來監(jiān)督群體，可能會使個別學生產(chǎn)生抗拒情緒，認為自己被老師監(jiān)視。

因此，朋輩心理輔導不應扮演主動窺探學生內(nèi)心的角色，而應作為被動提供服務的一方。例如，當學生對某項決策、某個活動產(chǎn)生普遍性的不滿情緒時，朋輩心理輔導員應有意識地去傾聽同學的需求、收集他們的建議，并開展一對多或一對一的交流與溝通，這種方式能夠有效避免學生因累積過多不滿情緒而產(chǎn)生情緒失調(diào)，也能緩解學生因不當決策引發(fā)的焦慮情緒。

5.6不同年級學生心理健康教育策略分析

（1）做好入學教育

在心理健康教育策略方面，需要針對各個年級學生的心理特點開展輔導工作。做好新生入學教育是高職教育的第一步，應著重向新生介紹職業(yè)教育的特點以及專業(yè)前景。同時，要加強對一年級新生的適應性指導，建立新生導師制，為每位新生配備一名高年級學生作為導師，提供一對一的指導和支持，分享學習心得和生活趣事，促進共同進步。一年級新生需要感受到教師和集體的關愛與溫暖，這有助于解決他們在學習和生活中遇到的難題。

（2）做好專業(yè)教育

對于二年級學生，學校、社區(qū)和家庭應關注其因年級升高而產(chǎn)生的心理困擾，有針對性地滿足學生面臨的迫切需求，例如提供時間管理和職業(yè)規(guī)劃指導等。此外，要端正二年級學生的學習態(tài)度，強化其專業(yè)思想，加強高職醫(yī)學專業(yè)的動手實操能力培養(yǎng)，充分發(fā)掘?qū)W生的專業(yè)技能，助力他們努力成為技能型人才。

（3）加強就業(yè)教育

針對三年級學生，要提供就業(yè)支持和壓力緩解渠道，做好畢業(yè)生的就業(yè)教育工作，預防因就業(yè)壓力引發(fā)的心理問題，提高學生的抗壓能力，培養(yǎng)其良好的就業(yè)職場心理和正確的就業(yè)觀。

本文采用調(diào)查問卷與訪談相結(jié)合的方式，對東北地區(qū)某高職院校醫(yī)學生的心理健康現(xiàn)狀展開調(diào)研。結(jié)合自身工作實踐，研究發(fā)現(xiàn)該校高職醫(yī)學生心理健康總體水平處于中等偏下，心理健康教育雖已形成一定工作模式，但仍存在一些問題?；谡{(diào)查和訪談結(jié)果，本文提出了相應的教育策略建議。高職醫(yī)學生的心理健康水平有待進一步提高，社會、學校和家庭都應給予高職醫(yī)學生更多的包容與理解，學生本人也應關注自身心理狀態(tài)，及時尋求幫助。我們應持續(xù)關注大學生心理健康問題，并在教育、管理以及科研方面給予大力支持。

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