“醫(yī)生，我最近體檢時查了幾個腫瘤標志物，結(jié)果都比正常值高，是不是意味患了癌癥？”46歲的王女士拿著體檢報告單憂心忡忡地問醫(yī)生。在門診，常常會遇到這樣患者，把體檢中發(fā)現(xiàn)的腫瘤標志物升高簡單地與癌癥畫上等號。本文將幫助大家正確認識腫瘤標志物。

什么是腫瘤標志物

當人體正常的生理功能失衡，癌細胞悄然擴散時，就會導致某些特殊物質(zhì)異常增多，并通過血液等體液運輸?shù)饺砀魈?。這些與腫瘤相伴相生的“化學信使”，就是腫瘤標志物。按照化學結(jié)構(gòu)和生物學特性，腫瘤標志物可分為癌胚抗原、糖類抗原、激素類、酶類等。在體檢報告單上，常見指標包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）及糖類抗原CA199、CA125等，可用于輔助診斷特定器官的惡性腫瘤、評估腫瘤分期與負荷、監(jiān)測治療效果、預測預后復發(fā)風險等，

謹防過度解讀腫瘤標志物

升高背后，誰是“真兇”

事實上，腫瘤標志物升高并不意味著一定是癌癥在作祟。比如，肝炎、肝硬化、胰腺炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，可引起相應標志物的升高；懷孕、服用某些藥物等特殊生理情況，也可出現(xiàn)一過性升高。腫瘤標志物就像水庫的水位計，盡管異常升高預示著汛情，但還需進一步探查究竟是上游來水太多，還是水庫本身出了問題。

結(jié)果陰性，也別掉以輕心

在一些惡性腫瘤的早期階段，由于腫瘤負荷較輕、代謝活躍度較低，釋放到血液中的腫瘤標志物可能并未達到異常范圍，導致結(jié)果呈陰性。比如，約30%的肝癌患者AFP水平可以是正常的。如果對腫瘤標志物陰性的結(jié)果盲目樂觀，忽視了其他癥狀和體征，很可能延誤最佳治療時機，后果不堪設(shè)想。

聯(lián)合檢測，全面評估

面對腫瘤標志物升高的結(jié)果，既不必過度恐慌，也不可掉以輕心。單項指標的敏感性和特異性往往并不十分可靠，但聯(lián)合檢測可大大提高診斷效能。我國發(fā)布的《常見惡性腫瘤診療規(guī)范》就提出了多種聯(lián)合檢測方案，如AFP聯(lián)合甲胎蛋白異質(zhì)體-L3等，可將肝癌的診斷準確率提高到94%。除了多項標志物的聯(lián)合應用，還要與其他輔助檢查手段如影像學、內(nèi)鏡、病理等有機結(jié)合，進行多角度、多層面的綜合分析，才能得出最靠譜的診斷結(jié)果。

發(fā)現(xiàn)腫瘤標志升高怎么辦

保持冷靜，系統(tǒng)評估

面對腫瘤標志物升高的結(jié)果，要做的第一件事就是控制情緒，冷靜分析其中的原因。如是否有其他疾病史？是否服用過某些特殊藥物？生活工作中是否存在異常狀況？將梳理線索，找出問題的癥結(jié)所在。

查找原因，針對治療

當反復檢測發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物的異常升高時，就需要在醫(yī)生的指導下進一步檢查，以查明原因，及時干預。通過CT、MRI等影像學檢查，可以直觀了解腫瘤的大小、位置、侵犯范圍等；內(nèi)鏡、穿刺、活檢等手段，可以獲取疾病的組織學證據(jù)。只有查找到了腫瘤標志物升高的元兇，才能對癥下藥。需要提醒的是，即便最終證實為惡性腫瘤，也無需過度悲觀。在現(xiàn)代醫(yī)學的迅速發(fā)展，使得許多癌癥從“不治之癥”變成了“可以共處的慢性病”，患者要做的是保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。

動態(tài)監(jiān)測，耐心隨訪

當下，精準醫(yī)療的理念已經(jīng)深入人心。治療效果的評估和預后管理，已成為癌癥診療體系中不可或缺的一環(huán)。而腫瘤標志物動態(tài)監(jiān)測，是評估療效、指導隨訪的重要手段之一。從化療前的基線水平，到治療中的階段性變化，再到治療后的定期復查，腫瘤標志物時刻記錄著病情的軌跡，給臨床決策提供重要參考。通過科學系統(tǒng)的隨訪管理，相信每一位腫瘤標志物升高的患者都能走出陰霾，迎來新生。

癌癥的防控

樹立正確的觀念

腫瘤標志物水平的升高提示體內(nèi)可能存在腫瘤，但并不能確診。有些良性疾病如肝炎、肝硬化、胰腺炎等也可引起標志物升高，而有些早期癌癥可能并不伴有標志物升高。因此，面對腫瘤標志物升高的檢查結(jié)果，患者不必驚慌，應保持冷靜，聽從醫(yī)生建議進行系統(tǒng)評估和進一步檢查，如影像學檢查和病理活檢等，以明確診斷。

把握好癌癥篩查度

近年來，隨著健康意識的提高，不少人將體檢視為防癌利器，花重金檢測各種腫瘤標志物，生怕錯過每一個可疑的信號。殊不知，盲目頻繁的篩查不僅會增加經(jīng)濟負擔，還可能帶來過度診斷和醫(yī)源性損害的風險。正確的做法是聽從醫(yī)生的安排，他們會根據(jù)患者的年齡、性別、疾病史、家族史等風險因素，選擇適合的篩查項目。

我國發(fā)布的《中國常見惡性腫瘤篩查及診療指南》就幾大常見癌癥如乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌等，提供了詳盡的篩查流程和質(zhì)控標準。比如，建議40～74歲女性每年進行一次乳腺X線攝影篩查； 50～75歲人群每2年進行一次糞便潛血試驗，或每10年進行一次結(jié)腸鏡檢查。遵循這些循證醫(yī)學證據(jù)支持的篩查策略，不僅可以降低癌癥的發(fā)病率和死亡率，更能讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大效用。

養(yǎng)成健康的生活方式

腫瘤標志物檢查固然重要，但培養(yǎng)健康的生活方式更為重要，因為能從源頭上降低罹患癌癥的風險。《中國居民膳食指南》《國民體質(zhì)測定標準手冊》等權(quán)威文件指出，平衡的營養(yǎng)、適度的運動、良好的心態(tài)是抵御癌癥的三大法寶。均衡飲食，多吃蔬菜水果，少食動物脂肪和紅肉，限制煙酒；適度運動，保證每周至少150 min中等強度運動；保持樂觀心態(tài)，學會調(diào)節(jié)壓力。相反，吸煙酗酒、暴飲暴食、熬夜等不良生活習慣，會嚴重危害身體健康，是導致癌癥等慢性疾病的重要原因?，F(xiàn)代研究表明，超過1/3的癌癥患者死亡與不健康的生活方式有關(guān)。

結(jié)束語

總之，腫瘤標志物檢查是一種篩查癌癥的方法，但不能作為診斷依據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高，還需要聽從醫(yī)生建議作進一步檢查。