老年人隨著年齡的增長，身體各項(xiàng)機(jī)能衰退，因此在手術(shù)之后的恢復(fù)速度不會(huì)像年輕人那樣快。若是術(shù)后沒有采取科學(xué)的飲食方案，很容易發(fā)生營養(yǎng)不良，影響機(jī)體的康復(fù)。

術(shù)后為什么需要營養(yǎng)支持

促進(jìn)傷口愈合

通常情況下，骨科術(shù)后的老年患者需要補(bǔ)充更多的營養(yǎng)。一方面，老年患者在手術(shù)過程中的失血會(huì)導(dǎo)致鐵、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的流失；另一方面，術(shù)后疼痛及活動(dòng)受限，會(huì)對患者的食欲產(chǎn)生不良影響。然而，術(shù)后骨骼的修復(fù)以及愈合都需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)。例如，術(shù)后需要大量的蛋白質(zhì)修復(fù)身體受損的組織，若是缺乏，不僅會(huì)延緩傷口愈合速度，還會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)；鋅等微量元素可以促進(jìn)術(shù)后傷口肉芽組織的盡快形成，增強(qiáng)肌肉膠原纖維的生成能力，加速傷口愈合；維生素C主要參與膠原蛋白的合成，而膠原蛋白是構(gòu)成血管、皮膚、肌腱等組織的重要成分。

恢復(fù)肌肉力量和功能

骨科手術(shù)一般會(huì)影響肌肉的正常功能。尤其是接受過關(guān)節(jié)置換術(shù)，或者骨折的老年患者，術(shù)后需要較長時(shí)間的休息，會(huì)導(dǎo)致肌肉發(fā)生萎縮。通過補(bǔ)充維生素D、蛋白質(zhì)等充足的營養(yǎng)物質(zhì)，有助于恢復(fù)肌肉力量，盡快恢復(fù)正常的生活能力。

增強(qiáng)免疫力

隨著年齡的增長，老年患者的生理機(jī)能逐漸衰退，代謝速度減緩，消化及吸收功能也逐漸減弱。例如，胃腸道蠕動(dòng)能力下降，使得胃酸分泌逐漸減少，導(dǎo)致老年患者難以完成食物的消化。許多老年患者在骨科手術(shù)前可能就已經(jīng)存在一定程度的營養(yǎng)缺乏，而手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)進(jìn)一步消耗身體的能量和營養(yǎng)儲(chǔ)備。如果術(shù)后未及時(shí)給予營養(yǎng)支持，患者的身體將難以應(yīng)對手術(shù)帶來的損傷，恢復(fù)過程會(huì)變得十分緩慢。此外，手術(shù)之后，患者的身體處于較為虛弱的狀態(tài)，導(dǎo)致免疫力不斷下降。如果缺乏充足的營養(yǎng)支持，免疫系統(tǒng)無法正常工作，病菌容易趁虛而入，可能出現(xiàn)傷口感染、肺部感染等情況，影響術(shù)后康復(fù)效果。

加速骨骼修復(fù)

骨骼的主要組成成分是鈣和磷，但很多老年骨科患者存在骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，因此骨骼自我修復(fù)的能力較差。此時(shí)，術(shù)后需補(bǔ)充更多的鈣、磷，以促進(jìn)骨折部位的愈合，或穩(wěn)定新植入的關(guān)節(jié)。

科學(xué)飲食的具體措施

蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是組織修復(fù)和肌肉恢復(fù)的關(guān)鍵原料，對于老年骨科術(shù)后患者尤為重要?？筛鶕?jù)術(shù)后恢復(fù)情況，每天攝入蛋白質(zhì)的量為1～1.5 g/kg體重。日常飲食中，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源包括以下幾類。

（1）豬肉、牛肉、羊肉的瘦肉部分是比較好的優(yōu)質(zhì)蛋白來源，可加工成肉餅、肉湯或者肉丸等給老年患者食用。

（2）魚類除了富含蛋白質(zhì)，還含有豐富的不飽和脂肪酸，有益心腦血管健康，可煮湯或者清蒸給患者食用，每周2～3次。

（3）蛋類含有較為豐富的蛋白質(zhì)，可做成雞蛋羹，方便老年患者食用。

（4）黃豆中含有豐富的植物蛋白，可制作成豆?jié){、豆腐等，既能夠保留大量的營養(yǎng)成分，又方便老年患者消化吸收。

當(dāng)老年患者難以通過飲食滿足身體對蛋白質(zhì)的需求時(shí)，可遵醫(yī)囑服用蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑，常見的有乳清蛋白、大豆蛋白補(bǔ)充劑。乳清蛋白吸收快，適合術(shù)后患者快速補(bǔ)充蛋白質(zhì)；大豆蛋白是植物蛋白，價(jià)格相對較低，是乳清蛋白不耐受患者較好的選擇。

鈣和維生素D

鈣的來源

（1）牛奶：這是鈣的最佳來源。每250 g牛奶當(dāng)中，就含有300 mg鈣，同時(shí)含有乳酸、氨基酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。建議老年患者術(shù)后每天飲用300～500 mL的牛奶。

（2）蝦皮：每100 g蝦皮中，鈣的含量大約在991 mg。生活中可以在煮湯、煮粥時(shí)加入適量的蝦皮，增加鈣的攝入。

（3）豆制品：豆腐、豆干等豆制品也含有一定的鈣，可以在術(shù)后飲食中適當(dāng)增加。

維生素D的來源

在生活中，可以通過曬太陽的方式促使人體自行合成維生素D，這也是人體獲得維生素D的主要方式。因此，術(shù)后在條件允許的情況下，老年患者可以每天在戶外曬太陽15～30 min。此外，很多食物中也含有維生素D，如蛋黃、魚肝油等。如果維生素D缺乏較嚴(yán)重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇維生素D補(bǔ)充劑。

維生素和微量元素

維生素C

維生素C具有良好的抗氧化作用，可以促進(jìn)膠原蛋白的合成，有助于傷口愈合。新鮮的蔬菜水果是維生素C的主要來源，如檸檬、橙子、獼猴桃、草莓等水果，以及青椒、西蘭花、菠菜等蔬菜。因此建議老年患者在術(shù)后，每天攝入100～200 mg的維生素C。

維生素B族

維生素B族主要參與神經(jīng)系統(tǒng)正常運(yùn)行以及能量代謝中，有助于術(shù)后老年患者盡快恢復(fù)健康。綠葉蔬菜、全谷類食物、堅(jiān)果、蛋黃、奶制品、肉類等都含有維生素B族。

鋅

鋅有助于傷口的快速愈合。很多食物中都含有豐富的鋅，如牛奶、牛肉、豆類食品、魚類、瘦肉、青菜、蘋果等，患者可在術(shù)后適當(dāng)吃一些。

充足的能量

老年骨科患者術(shù)后需要足夠的能量來支持身體的恢復(fù)。其中，碳水化合物是能量的主要來源。建議患者在術(shù)后選擇糙米、燕麥片等全谷類食物，其富含較為豐富的膳食纖維，消化吸收相對緩慢，能持續(xù)滿足身體對能量的需求。此外，攝入適量的油脂也是必要的，但最好選擇橄欖油、魚油等健康油脂。

術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)

清淡易消化

老年骨科患者胃腸功能相對較弱，術(shù)后需以易消化、清淡的飲食為主，避免辛辣、油膩、刺激性的食物，如辣椒、油炸食品、花椒等，否則容易引發(fā)腸胃不適，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

少食多餐

老年骨科患者的消化能力較為有限，應(yīng)以少食多餐的方式降低腸胃負(fù)擔(dān)。建議將每天的食物分成5～6餐。

食物要多樣化

每天需要保證食物多樣化，不能只偏重某一種食物，應(yīng)蛋白質(zhì)食物、主食、蔬菜和水果合理搭配，以滿足身體對各種營養(yǎng)素的需求。

注意水分?jǐn)z入

攝入充足的水分有助于維持身體的新陳代謝，建議術(shù)后老年患者每天飲用1500～2000 mL的水。若存在心功能不全等特殊情況，則需根據(jù)醫(yī)囑。

注重個(gè)體差異

不同年齡段的老年患者身體機(jī)能不同。例如，80歲以上的高齡患者消化和吸收能力可能更差，對營養(yǎng)物質(zhì)的代謝更為緩慢，所以在補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí)，要選擇更易消化的方式，比如將雞蛋煮成雞蛋羹。此外，很多老年患者會(huì)合并多種基礎(chǔ)疾病。針對合并糖尿病的患者，在進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，需要更加嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入量，選擇全谷類食物等血糖生成指數(shù)低的食物，同時(shí)密切監(jiān)測血糖。