據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，60歲以上的老年人中，約30%患有骨質(zhì)疏松；70歲以上的老年人中，患病率在50%以上，且女性發(fā)病率普遍高于男性。相當(dāng)于每3位老人就有1人骨骼正在悄然“沙化”。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨骼健康逐漸成為我們生活中不可忽視的重要話題。老年性骨質(zhì)疏松癥，正悄無(wú)聲息地影響著數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的老年人群體。本文將帶您全面認(rèn)識(shí)這場(chǎng)骨骼危機(jī)。

認(rèn)識(shí)篇"藏在生活細(xì)節(jié)里的 “隱形殺手”

72歲的王奶奶退休后一直過著悠閑的生活，每天買菜、遛彎、帶孫子。然而，一次普通的晾衣服動(dòng)作，卻讓她遭遇了意外。她踮腳去夠高處的衣架時(shí)，突然聽到“咔嚓”一聲，腰部傳來(lái)劇痛，疼痛難忍，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)竟是腰椎骨折，而罪魁禍?zhǔn)拙褪抢夏晷怨琴|(zhì)疏松癥。

老年性骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞而導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。絕經(jīng)后的女性，由于雌激素水平的驟降，更容易成為骨質(zhì)疏松癥“青睞”的對(duì)象。骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)變得如同蜂窩一般稀疏，在無(wú)明顯癥狀的情況下，骨骼已經(jīng)悄然變得脆弱不堪。

骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的危害是增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。由于骨骼變得脆弱，輕微外力，如咳嗽、彎腰，甚至日?；顒?dòng)，都可能引發(fā)骨折。常見的骨折部位包括脊柱、髖部和腕部。脊柱骨折會(huì)使患者出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮、駝背等癥狀，嚴(yán)重影響生活自理能力。髖部骨折則被稱作 “人生最后一次骨折”，因?yàn)轶y部骨折后，患者需長(zhǎng)期臥床，極易引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。腕部骨折，會(huì)影響手部功能。此外，因身體活動(dòng)受限、生活無(wú)法自理，患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)一步降低生活質(zhì)量。

老年性骨質(zhì)疏松癥的成因錯(cuò)綜復(fù)雜，主要可以歸納為以下幾點(diǎn)：

1.年齡增長(zhǎng)：隨著年齡增長(zhǎng)，人體骨量逐漸減少，一般來(lái)說(shuō)，女性絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰退，雌激素水平急劇下降，骨量丟失速度加快，更易患骨質(zhì)疏松癥。男性雖無(wú)類似女性絕經(jīng)這樣明顯的生理變化，但隨著年齡增加，雄激素水平也會(huì)逐漸降低，同樣會(huì)導(dǎo)致骨量減少。

2.飲食因素：日常飲食中鈣和維生素D的攝入不足，是骨質(zhì)疏松癥的另一個(gè)原因。鈣是構(gòu)成骨骼的主要成分，而維生素D則有助于鈣的吸收和利用，兩者的缺乏都會(huì)對(duì)骨骼健康造成不利影響。

3.生活方式：缺乏適量的運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙和過量飲酒等不良生活習(xí)慣，不僅損害身體健康，也會(huì)顯著增加骨質(zhì)疏松癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)骨骼的新陳代謝，而吸煙和飲酒則會(huì)干擾骨骼的正常生理功能發(fā)揮。

4.遺傳因素：家族中有骨質(zhì)疏松癥病史的個(gè)體，往往具有更高的患病風(fēng)險(xiǎn)。

診斷篇"被誤判的 “腰椎間盤突出”

社區(qū)診所的理療床上，63歲的張阿姨第12次接受腰椎牽引治療。熱敷的艾草味彌漫在房間里，她心里疑惑：“按了三個(gè)月腰椎，腿麻怎么越來(lái)越嚴(yán)重了？”自從半年前出現(xiàn)右側(cè)腰腿疼痛，她跑了三家醫(yī)院，CT報(bào)告上“腰椎間盤膨出”的結(jié)論讓她疑惑，直到女兒堅(jiān)持帶她去三甲醫(yī)院做全身骨密度測(cè)定檢查，才打消了她的疑慮。骨科主任指著骨密度檢測(cè)儀的屏幕，“您看這里，髖部骨密度T值-3.2，已經(jīng)達(dá)到重度骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)，這才是您一直腰痛的主要原因呀。腰椎的問題其實(shí)是骨骼支撐力下降導(dǎo)致的神經(jīng)根壓迫?！?/p>

老年性骨質(zhì)疏松癥在早期階段可能沒有明顯的癥狀，但隨著病情的逐漸發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

1.腰背痛：由于脊椎骨質(zhì)疏松，椎體容易發(fā)生壓縮性骨折，從而引起持續(xù)性的腰背痛。這種疼痛通常在活動(dòng)后加劇，休息時(shí)有所緩解，但嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的日?；顒?dòng)。

2.身高縮短：隨著脊椎骨質(zhì)疏松的加劇，脊椎逐漸變形，導(dǎo)致身高逐漸縮短。這種情況在老年人中尤為常見，常常被誤認(rèn)為是自然衰老的現(xiàn)象，而忽視了背后的骨質(zhì)疏松問題。

3.骨折風(fēng)險(xiǎn)增加：骨質(zhì)疏松癥使得骨骼變得異常脆弱，即使是輕微的跌倒或撞擊，也可能導(dǎo)致骨折的發(fā)生。尤其是髖部、脊椎和手腕等部位的骨折，給患者的生活帶來(lái)極大不便。

診斷老年性骨質(zhì)疏松癥通常需要經(jīng)過一系列綜合性的檢查和評(píng)估，主要包括以下步驟：

1.病史詢問：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的年齡、家族史、飲食習(xí)慣、生活方式等相關(guān)信息，以初步判斷是否存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)因素。

2.體格檢查：通過全面的體格檢查，觀察患者的身高、脊椎形態(tài)、有無(wú)骨折等體征，進(jìn)一步評(píng)估骨質(zhì)疏松的可能性。

3.骨密度檢測(cè)：利用雙能X線吸收法（DXA）進(jìn)行骨密度測(cè)量，這是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。通過檢測(cè)骨密度值，可以準(zhǔn)確判斷患者是否有骨質(zhì)疏松癥，以及病情的嚴(yán)重程度。

4.血液和尿液檢查：抽取血液和尿液樣本，檢測(cè)其中的鈣、磷、維生素D水平以及骨代謝標(biāo)志物（如甲狀旁腺素、降鈣素、血清骨鈣素等）等指標(biāo)，有助于了解患者的骨骼代謝狀況，為診斷和治療提供重要參考。

治療篇"骨骼修復(fù)的“持久戰(zhàn)” 中西醫(yī)結(jié)合雙重守護(hù)

一、西醫(yī)治療方法

1.鈣劑和維生素 D 補(bǔ)充：補(bǔ)充鈣劑是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)措施。鈣劑可增加腸道對(duì)鈣的吸收，提高血鈣水平，從而減少甲狀旁腺激素的分泌，抑制骨吸收。常用鈣劑有碳酸鈣、枸櫞酸鈣等。維生素 D 能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。維生素 D 缺乏的患者需補(bǔ)充維生素 D 制劑，如骨化三醇、阿法骨化醇等。

2.抗骨質(zhì)疏松藥物應(yīng)用：

（1）雙膦酸鹽類：這類藥物能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，進(jìn)而增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。常見的雙膦酸鹽類藥物有阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等。

（2）降鈣素類：降鈣素可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨量丟失，同時(shí)還能緩解骨質(zhì)疏松引起的疼痛。常用的降鈣素有鮭降鈣素、依降鈣素等。

（3）雌激素類：對(duì)于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者，雌激素補(bǔ)充治療可有效抑制骨吸收，增加骨密度。但雌激素治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估和指導(dǎo)下使用。

（4）甲狀旁腺激素類似物：甲狀旁腺激素類似物能促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，增加骨形成，提高骨密度。這類藥物主要用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松且骨折風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，但因價(jià)格較高，使用受到一定限制。

二、中醫(yī)治療方法

1.中醫(yī)對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知：在中醫(yī)理論中，骨骼與肝、腎等臟腑聯(lián)系緊密。腎主骨生髓，這表明腎所藏的精能化生骨髓，骨髓充實(shí)則骨骼強(qiáng)壯。肝主筋，筋附著于骨，對(duì)骨骼起到約束和保護(hù)作用，肝血充足則筋有所養(yǎng)，從而保障骨骼的正常運(yùn)動(dòng)和功能。中醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松病因的辨證分型主要有：①腎精虧虛：老年人隨著年齡增長(zhǎng)，腎中精氣不足，無(wú)法充養(yǎng)骨髓，導(dǎo)致骨髓空虛，骨骼失養(yǎng)，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。②脾胃虛弱：脾胃為后天之本，氣血生化之源。若脾胃虛弱，運(yùn)化功能失常，就會(huì)導(dǎo)致氣血不足，無(wú)法滋養(yǎng)骨骼，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。③血瘀阻絡(luò)：老年人氣血運(yùn)行不暢，或因跌打損傷等原因，導(dǎo)致瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)不通，氣血不能正常滋養(yǎng)骨骼，骨骼失養(yǎng)，同樣會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

2.中藥調(diào)理：

（1）補(bǔ)腎壯骨法：補(bǔ)腎壯骨是中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的主要方法之一。常用的補(bǔ)腎中藥有熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、牛膝、菟絲子等。例如，金匱腎氣丸、六味地黃丸等經(jīng)典方劑，在臨床上常用于治療腎精虧虛型骨質(zhì)疏松癥。

（2）健脾益胃法：常用的健脾中藥有黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、陳皮、砂仁等。參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等方劑可根據(jù)患者具體情況選用。

（3）活血化瘀法：常用的活血化瘀中藥有丹參、川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍等。身痛逐瘀湯、血府逐瘀湯等方劑可用于此類患者治療。

3.針灸、推拿：

（1）針灸：針灸治療骨質(zhì)疏松癥主要通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到補(bǔ)腎壯骨、健脾益氣、活血化瘀的目的。常用穴位有腎俞、命門、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交、血海等。

（2）推拿：推拿可通過手法按摩，緩解骨質(zhì)疏松癥患者腰背疼痛等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，還能增強(qiáng)肌肉力量，提高身體的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性。推拿手法主要包括揉法、按法、 法、拿法、擦法等。

4.中醫(yī)食療：

患者可根據(jù)自身體質(zhì)，選擇合適食物進(jìn)行調(diào)理。

（1）腎精虧虛型：可多食用補(bǔ)腎填精的食物，如黑芝麻、核桃、黑豆、栗子、羊肉等。例如，黑芝麻核桃粥，將黑芝麻、核桃仁各 30 克，與粳米 100 克一起煮粥食用，具有補(bǔ)腎益精、潤(rùn)腸通便的功效。

（2）脾胃虛弱型：宜選擇健脾益胃的食物，如山藥、芡實(shí)、薏米、紅棗、白扁豆、南瓜等。山藥紅棗粥就是一道不錯(cuò)的食療方，將山藥 100 克、紅棗 10 枚、粳米 100 克一起煮粥吃，可健脾益胃、養(yǎng)血安神。

（3）血瘀阻絡(luò)型：可適當(dāng)食用活血化瘀的食物，如山楂、黑木耳、洋蔥、生姜、紅糖等。山楂紅糖飲，將山楂 30 克切片，與紅糖適量一起煮水飲用，具有活血化瘀、消食化積的作用。

預(yù)防篇"老年性骨質(zhì)疏松癥患者的日常保健

一、飲食調(diào)理

增加鈣攝入：多吃富含鈣的食物，如牛奶、豆制品、海產(chǎn)品、堅(jiān)果等。牛奶是鈣的優(yōu)質(zhì)來(lái)源，每 100 毫升牛奶中含鈣量約為120 毫克，建議老年人每天飲用 300～500 毫升牛奶。豆制品中的豆腐、豆?jié){等，也含有豐富的鈣且易于吸收，可以多食用。

保證維生素 D 攝入：適當(dāng)曬太陽(yáng)是獲取維生素 D 的最佳方式，皮膚在陽(yáng)光中的紫外線照射下，可合成維生素 D。老年人應(yīng)每天在戶外活動(dòng) 1 ～ 2 小時(shí)，選擇陽(yáng)光不太強(qiáng)烈的時(shí)段，如上午 9 — 10 點(diǎn)、下午 4 — 5 點(diǎn)。此外，還可通過食用富含維生素 D 的食物，如深海魚類、蛋黃、動(dòng)物肝臟等，來(lái)補(bǔ)充維生素 D。

均衡飲食：保持飲食多樣化，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。多吃新鮮蔬菜和水果，以提供豐富的維生素和膳食纖維，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于鈣的吸收。同時(shí)，要避免過多攝入咖啡、碳酸飲料、高鹽食物等，這些食物會(huì)影響鈣的吸收和代謝。

二、運(yùn)動(dòng)鍛煉

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增加骨骼強(qiáng)度，減少骨量丟失。老年人可選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步，打太極拳、八段錦，練瑜伽等。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意循序漸進(jìn)，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止骨折發(fā)生。每周運(yùn)動(dòng) 3～5 次，每次以 30～60 分鐘為宜。例如，散步是一種簡(jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)方式，老年人可每天早晚各散步 30 分鐘左右，速度以自己感覺舒適為宜。

三、生活習(xí)慣養(yǎng)成

戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會(huì)嚴(yán)重影響骨骼健康，老年人應(yīng)盡量戒煙，減少飲酒量。男性每天飲酒的酒精量不超過 25 克，女性不超過 15 克。

保持良好睡眠：睡眠不足會(huì)影響人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致激素失衡，進(jìn)而影響骨骼健康。老年人應(yīng)保證每天 7～8 小時(shí)的睡眠時(shí)間，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣。

預(yù)防跌倒：跌倒是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松患者骨折的主要原因之一。老年人在日常生活中要注意環(huán)境安全，保持室內(nèi)地面干燥、整潔，避免堆放雜物；衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手，方便老人起身；穿著合適的鞋子，鞋底要有防滑功能。此外，行動(dòng)不便的老人可使用拐杖、助行器等輔助器具，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

四、定期體檢

老年人應(yīng)定期進(jìn)行體檢，包括骨密度檢查及血鈣、血磷等生化指標(biāo)檢查。通過體檢，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松跡象，采取相應(yīng)治療措施。一般建議 60 歲以上的老年人每年進(jìn)行一次骨密度檢查。

總之，老年性骨質(zhì)疏松癥是一種嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量的疾病，但通過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，以及日常生活中的預(yù)防和保健措施，老年人能夠有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，從而擁有健康的骨骼，享受幸福的晚年生活。