“如何依據(jù)不同年齡階段的眼部生理特征，科學(xué)選擇干預(yù)手段？”

隨著AI篩查、護(hù)眼設(shè)備等科技更新，當(dāng)下的眼健康產(chǎn)品和干預(yù)手段層出不窮，但也伴生著宣傳誤導(dǎo)、效果夸大等現(xiàn)象，致使公眾認(rèn)知普遍存在盲區(qū)，甚至陷入“護(hù)眼誤區(qū)”。如何依據(jù)不同年齡階段的眼部生理特征，科學(xué)選擇干預(yù)手段？杭州醫(yī)眸眼科主任、浙江大學(xué)眼科學(xué)碩士楊羿坐客直播間，以通俗易懂的話語帶來了一場(chǎng)精彩的全民眼健康指南分享；小紅書育兒博主尚尚作為消費(fèi)者代表，就兒童近視防控以及高度近視眼底病變防范等現(xiàn)實(shí)問題，與楊羿主任展開了互動(dòng)交流。這場(chǎng)知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的科普盛宴，為全齡段人群撥開護(hù)眼迷霧，提供了科學(xué)、實(shí)用的視力守護(hù)方案。

兒童近視防控：科學(xué)評(píng)估、早期防范"

面對(duì)離焦鏡、阿托品、拉遠(yuǎn)設(shè)備等琳瑯滿目的近視防控產(chǎn)品，家長常陷入選擇困難。對(duì)此，楊羿主任形象地將近視防控比喻為“天平”，遺傳因素、長時(shí)間近距離用眼、光照不足、戶外活動(dòng)缺乏是“負(fù)端砝碼”，而低濃度阿托品、離焦鏡、角膜塑形鏡等是“正端砝碼”，拉遠(yuǎn)設(shè)備和大路燈如同“減輕負(fù)端重量的氣球”。

如何選擇近視防控產(chǎn)品，楊羿主任表示，未近視但用眼時(shí)間長的孩子，可優(yōu)先通過拉遠(yuǎn)設(shè)備、增加戶外活動(dòng)等手段緩解近距離用眼壓力；已近視且眼軸增長快的孩子，需借助框架眼鏡、離焦鏡、角膜塑形鏡等方式控制近視進(jìn)展；家長在為孩子選購產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)首要關(guān)注產(chǎn)品是否經(jīng)過多機(jī)構(gòu)、大樣本的臨床試驗(yàn)，在產(chǎn)品有效性的基礎(chǔ)上兼顧安全性，避免被過度的營銷話術(shù)誤導(dǎo)。

小紅書育兒博主尚尚道出了心中的困惑：“給孩子驗(yàn)配眼鏡時(shí)，矯正視力應(yīng)該達(dá)到多少、足矯好還是欠矯好？”楊羿主任表示，驗(yàn)配必須以客觀檢查為基礎(chǔ)，不能僅憑視力表測(cè)視力來判斷，避免因欠矯或過矯加速近視進(jìn)展。足矯，并非以孩子戴上眼鏡看清視力表的1.5作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)通過客觀數(shù)據(jù)（如眼軸增長速度、角膜曲率等）結(jié)合主觀插片驗(yàn)光，得出相對(duì)準(zhǔn)確的結(jié)果。在驗(yàn)光中，常見的誤差之一包括用眼疲勞可能導(dǎo)致的“假性近視”，使驗(yàn)光度數(shù)高于實(shí)際，因此，需要通過散瞳或多次驗(yàn)光排除干擾。

尚尚表示自已和愛人都是高度近視，孩子出生時(shí)最擔(dān)心的就是視力發(fā)育。因此，從孩子6個(gè)月起，她就堅(jiān)持帶孩子保持每天6～8小時(shí)戶外活動(dòng)、嚴(yán)格控制每日20分鐘繪本閱讀時(shí)長，甚至通過讓孩子去觸碰懸掛乒乓球，訓(xùn)練孩子的遠(yuǎn)近調(diào)節(jié)能力。據(jù)她反饋，目前孩子3歲半，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備有200度，楊羿主任對(duì)此評(píng)價(jià)：“在未散瞳情況下能保持200度遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，已超越多數(shù)同齡兒童。家長通過平衡戶外活動(dòng)與近距離用眼，成功移除了近視防控中最關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)砝碼?！?/p>

面對(duì)孩子進(jìn)入幼兒園后的用眼環(huán)境變化，尚尚也提出了擔(dān)憂：不可避免的電子設(shè)備接觸與戶外時(shí)間的縮短，是否可能加速遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗？對(duì)此，楊羿主任給出分級(jí)應(yīng)對(duì)方案——

1.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)優(yōu)先：眼軸增長是金標(biāo)準(zhǔn)?！盁o需過度焦慮，先建立眼軸監(jiān)測(cè)檔案?！?建議每三個(gè)月測(cè)量眼軸長度，若增長速度＜0.2mm /年，可維持現(xiàn)有防護(hù)措施；若增速加快，則啟動(dòng)干預(yù)方案。

2.光學(xué)干預(yù)：平光離焦鏡優(yōu)于阿托品。臨床數(shù)據(jù)顯示，未近視兒童戴平光離焦鏡后的眼軸增速可降低40%，優(yōu)于低濃度阿托品（預(yù)防階段效果微弱且易耐藥）。

3.習(xí)慣調(diào)整：如果長時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致原始儲(chǔ)備消耗快，可針對(duì)近距離用眼（如繪本閱讀），嘗試使用拉遠(yuǎn)設(shè)備，減少調(diào)節(jié)負(fù)荷。

成人視疲勞緩解：不同病理機(jī)制的應(yīng)對(duì)之法

對(duì)于長時(shí)間看屏幕的現(xiàn)代成年人，普遍面臨眼睛干澀、視物模糊的視疲勞癥狀，如何緩解視疲勞，預(yù)防視力下降？楊羿主任針對(duì)不同的病理機(jī)制提出了科學(xué)應(yīng)對(duì)之法：

1.干眼型疲勞：隨著長時(shí)間盯著電腦屏幕，人眼的眨眼頻率也會(huì)降低，正常狀態(tài)下5秒/次，視屏?xí)r變?yōu)?0～20秒/次，淚液蒸發(fā)加快。建議有意識(shí)地訓(xùn)練眨眼習(xí)慣，保持正常的眨眼頻率；配戴隱形眼鏡的用戶可選擇高透氧硅水凝膠隱形眼鏡、配合使用不含防腐劑的人工淚液。

2.肌肉痙攣型疲勞：長時(shí)間近距離用眼狀態(tài)下，睫狀肌經(jīng)過長期收縮引發(fā)痙攣，導(dǎo)致眼睛酸脹甚至頭痛。近視人群建議配備兩副眼鏡（中近距離戴欠矯25～50度的眼鏡、視遠(yuǎn)或開車戴足矯眼鏡）；IT行業(yè)或白領(lǐng)一族，比較適合數(shù)碼型鏡片（上看遠(yuǎn)、下看近），一副眼鏡即可解決視遠(yuǎn)、視近問題。

3.眼底損傷型疲勞：電子產(chǎn)品里的藍(lán)光和太陽紫外線均會(huì)加速視網(wǎng)膜的過度氧化，建議出門戴防紫外線太陽鏡，室內(nèi)使用平光防藍(lán)光眼鏡，平時(shí)在飲食中還可以多攝入葉黃素及抗氧化蔬果。

成人高度近視：全維度守護(hù)

高度近視患者時(shí)常面臨飛蚊癥、干眼癥等困擾，在日常生活中如何愛眼護(hù)眼，楊羿主任從生活習(xí)慣到科學(xué)干預(yù)給出了系統(tǒng)建議：

1.盡量戴光學(xué)框架眼鏡，如果因?yàn)楣ぷ餍枰蛲獬雎眯械仍?，必須戴隱形眼鏡，透氧率是選擇的關(guān)鍵，可選擇硅水凝膠隱形眼鏡（透氧率＞100 Dk/t）；每日配戴不超過8小時(shí)，與光學(xué)框架眼鏡交替使用，減少角膜缺氧風(fēng)險(xiǎn)。

2.眼底防護(hù)：高度近視人群要更加注意紫外線防護(hù)與運(yùn)動(dòng)禁忌，選擇全波段阻隔太陽鏡，在高海拔地區(qū)（如雪山）需戴偏光鏡；避免過山車、蹦極等急停運(yùn)動(dòng)（視網(wǎng)膜牽拉風(fēng)險(xiǎn)），潛水深度不超過10米且時(shí)間需控制在30分鐘內(nèi)。

3.定期篩查：高度近視視網(wǎng)膜變性發(fā)生率較高，有必要每半年做一次散瞳眼底檢查，通過超廣角眼底照相排查周邊部裂孔，同時(shí)建議配合葉黃素+花青素抗氧化；當(dāng)干眼癥狀發(fā)作時(shí)可使用不含防腐劑的人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液），配合熱敷眼罩緩解瞼板腺功能障礙。

中老年眼健康：以積極的心態(tài)走出認(rèn)知誤區(qū)

隨著年齡的增長，晶體逐漸變硬，眼睛的自動(dòng)對(duì)焦功能減少，導(dǎo)致在看近時(shí)視線模糊。許多老視人群在驗(yàn)配上存在誤區(qū)，一方面心理排斥不想戴鏡，另一方面隨意購買成品老視鏡。對(duì)此，楊羿主任建議一旦發(fā)現(xiàn)老花眼，應(yīng)抱以積極的心態(tài)進(jìn)行干預(yù)，有條件的話，盡早驗(yàn)配漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片，“早戴早適應(yīng)”，50歲配鏡比60歲更容易適應(yīng)下加光度數(shù)增長，驗(yàn)配時(shí)需精準(zhǔn)測(cè)量近眼距、前傾角等數(shù)據(jù)，避免網(wǎng)上配鏡。

白內(nèi)障是困擾老年群體的常見眼病之一，在防治過程中，不少老年群體存在認(rèn)知誤區(qū)、甚至對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)表示抗拒，認(rèn)為“能看清就不用做”。事實(shí)上，白內(nèi)障越“老”（晶體越硬），手術(shù)難度越高，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也越大。楊羿主任表示，當(dāng)老年人的視力受到白內(nèi)障影響時(shí)盡量不要拖延，及時(shí)就醫(yī)，聽從醫(yī)生的建議，選擇科學(xué)的方法守護(hù)晚年的清晰視界。

這場(chǎng)持續(xù)40分鐘的互動(dòng)交流不僅解答了眾多家長對(duì)于兒童近視防控的困惑，更勾勒出從生命早期到成熟、衰老階段的眼健康管理路線圖，為全民愛眼提供了可復(fù)制的實(shí)踐樣本。眼健康貫穿一生，核心在于建立“循證思維”：拒絕偽科學(xué)營銷，優(yōu)先選擇經(jīng)臨床驗(yàn)證的方法，結(jié)合個(gè)體情況定制方案；定期專業(yè)檢查是守護(hù)視力的“第一道防線”，唯有將護(hù)眼融入日常生活，從被動(dòng)應(yīng)對(duì)到主動(dòng)管理，才能讓清晰視界伴隨一生。