上個月，黃女士開車時突然發(fā)現(xiàn)路口的紅綠燈變成了兩個，嚇得不敢再開車，而且一個月后情況沒有好轉。她到醫(yī)院就診，醫(yī)生建議做顱部CT檢查。

黃女士的癥狀就是我們俗稱的重影，也叫復視，是一種較為常見的眼科癥狀，不僅影響日常生活和工作，還可能隱藏更復雜的健康問題。

導致復視的原因是什么

所謂復視，即當雙眼同時注視一個物體時，看到兩個或多個影像的視覺現(xiàn)象?；颊咄ǔ械揭曈X模糊、混亂，甚至出現(xiàn)頭暈、站立不穩(wěn)等癥狀。

復視分為單眼復視和雙眼復視。單眼復視是僅睜一眼時出現(xiàn)復視；雙眼復視是指遮蔽任何一只眼睛，復視即消失。單眼復視多由角膜和晶狀體的不規(guī)則散光、外傷導致的雙瞳孔以及晶狀體改變等原因引起；雙眼復視在臨床中較常見，多由斜視引起，也可能由多方面因素的影響所致。

導致復視的原因主要有以下幾種：

眼部病變

1.斜視" 當一只眼注視目標時，另一只眼偏離目標，導致雙眼看到的物體位置不一致，從而產生復視。

2.眼外肌病變" 眼外肌受到損傷或病變（常見有眼外肌麻痹、眼外肌炎等）可能導致眼球運動受限，出現(xiàn)復視。

3.眼部神經病變" 視神經、動眼神經、滑車神經病變等，可能影響眼球運動和視覺傳導，導致復視。這些病變可由糖尿病、高血壓、高齡等因素引起。

眼眶病變

1.眼眶腫瘤" 血管瘤、神經纖維瘤等眼眶腫瘤可壓迫或累及眼外肌和視神經，導致眼球運動受限和視覺障礙。

2.眼眶炎癥" 眼眶蜂窩織炎、眼眶肌炎等眼眶炎癥可引起眼外肌和眼眶組織的腫脹、疼痛，影響眼球運動，導致復視。

3.眼眶出血" 眼眶出血可壓迫眼外肌和視神經，導致復視。眼眶出血多由外傷、凝血功能障礙等原因引起。

腦部疾病

1.腦腫瘤" 膠質瘤、腦膜瘤等腦腫瘤可壓迫或破壞與眼球運動相關的神經中樞和神經傳導通路，導致復視。

2.腦血管病變" 腦出血、腦梗死等腦血管病變可引起腦組織缺血、缺氧和水腫，影響與眼球運動相關的神經中樞和神經傳導通路。

3.腦炎" 腦炎可引起腦組織炎癥和水腫，影響與眼球運動相關的神經中樞和神經傳導通路。腦炎大多由病毒感染、細菌感染等原因引起。

中毒

1.酒精中毒" 酒精中毒可導致視神經和眼外肌受損，長期飲酒者更易出現(xiàn)復視。

2.肉毒桿菌中毒" 肉毒桿菌可引起眼外肌麻痹，導致復視。肉毒桿菌通常與食用被肉毒桿菌污染的食物有關。

全身性疾病

1.重癥肌無力" 重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，可引起眼外肌麻痹和復視，伴有上瞼下垂?；颊哌€可能出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難等癥狀。

2.海綿竇血栓" 海綿竇血栓可引起海綿竇內壓力增高和腦組織缺血，影響與眼球運動相關的神經中樞和神經傳導通路。海綿竇血栓通常與感染、外傷等原因有關。

3.糖尿病" 長期患糖尿病可能引起腦神經麻痹，導致復視。

4.鼻咽癌" 復視且伴有進行性加重的頭痛時，要高度警惕鼻咽癌。

發(fā)生復視怎么辦

出現(xiàn)復視癥狀時，患者應及時就醫(yī)，由專科醫(yī)生進行詳細的眼部檢查和必要的全身檢查，以確定復視的原因。在明確病因之前，應避免劇烈運動，以免加重眼部癥狀或引發(fā)其他并發(fā)癥。確定病因后，應根據醫(yī)生的建議進行治療。在治療過程中，患者應定期復診，以便醫(yī)生及時了解病情變化并調整治療方案。

復視的治療方法主要包括配戴眼鏡、藥物治療、手術治療以及一些輔助治療。

配戴眼鏡" 對于因屈光不正（近視、遠視、散光等）導致的復視，配戴合適的眼鏡可有效改善癥狀。對于小角度的斜視，配戴三棱鏡眼鏡可以調整視覺軸線，減少圖像重疊，是有效的治療方法。

藥物治療" 因神經病變而出現(xiàn)的復視，可以使用營養(yǎng)神經的藥物。肌肉松弛劑可以緩解因眼部肌肉痙攣引起的復視癥狀。使用抗生素可針對感染、中毒、創(chuàng)傷導致的復視進行治療。

手術治療" 斜視引起的復視，可以通過眼肌手術來矯正眼球位置，從而消除復視。對于白內障導致的復視，可以通過白內障手術來治療。如果復視是由腦部腫瘤引起的，手術切除腫瘤是有效的治療方法。

其他治療" 通過視覺訓練，如眼球運動訓練、融合訓練等，可以增強眼部肌肉的協(xié)調性和靈活性，減輕復視癥狀。熱敷、按摩等物理治療方法可以促進眼部血液循環(huán)，緩解眼部疲勞和肌肉緊張，有助于改善復視癥狀。雙眼復視患者可以遮蔽一只眼睛以消除復視現(xiàn)象，并及時就醫(yī)。

復視的治療方法多種多樣，部分可以治愈，具體選擇哪種方法，需由醫(yī)生根據個人病情來決定。在治療過程中，患者應積極配合，保持良好的生活習慣和心態(tài)，以促進康復。

如何預防復視

1．保持正確的用眼姿勢和習慣，避免長時間連續(xù)閱讀、寫作及其他近距離用眼活動。用眼一段時間后應適度遠眺、眨眼，緩解眼部疲勞。

2．注意用眼衛(wèi)生，保持眼部清潔，避免眼部感染。

3．適當進行眼部運動，如順時針、逆時針、上下左右轉動眼球，練習聚焦和調節(jié)距離等。

4．均衡飲食，多攝入富含維生素A、維生素C、維生素E等抗氧化劑的食物，如奶制品、雞蛋、綠葉蔬菜、水果等。

5．規(guī)律作息，不熬夜，保證充足的睡眠，避免頻繁在黑暗的環(huán)境中看手機或其他電子產品的屏幕。

6．積極治療原發(fā)病，如有糖尿病等慢性疾病，應積極治療和控制病情。

（作者單位：浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院）

【編輯：陳 彤】