隨著社會(huì)的持續(xù)進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著改變，特別是高油、高糖的飲食模式，導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)病率不斷上升，妊娠期疾病也不例外。其中，妊娠糖尿?。℅DM）在各類妊娠期疾病中發(fā)病率較高，已成為不容忽視的公共衛(wèi)生問題。由于體重與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，因此保持合理體重對(duì)糖尿病患者至關(guān)重要。然而，一些孕婦缺乏對(duì)體重管理的正確認(rèn)知，誤以為孕期體重增長(zhǎng)越多越好。事實(shí)上，過度增重可能危及母嬰健康。因此，妊娠糖尿病患者的體重管理尤為重要。

飲食控制

1.合理控制能量攝入。GDM患者身體代謝復(fù)雜，對(duì)糖的利用率較低，影響身體對(duì)能量的攝入。因此，在孕期合并糖尿病的孕婦，需要在妊娠期間補(bǔ)充適當(dāng)?shù)哪芰?，以彌補(bǔ)尿糖損失。目前，臨床建議正常及低體重的GDM患者（妊娠前身體質(zhì)量指數(shù)lt;24kg/m²），在懷孕中期，每天的能量攝入要在懷孕前的基礎(chǔ)上增加約1254千焦，也就是300千卡；而到了懷孕晚期，建議每天的能量攝入要比懷孕前多1881千焦，也就是450千卡。舉個(gè)例子，如果患者懷孕前每天攝入1800千卡的能量，懷孕中期就要達(dá)到2100千卡左右，懷孕晚期則要達(dá)到2250千卡左右。超重及肥胖的GDM患者（妊娠前身體質(zhì)量指數(shù)≥24kg/m²），可根據(jù)體重增長(zhǎng)狀況、胎兒發(fā)育狀況、血糖及酮體水平和運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行個(gè)體化能量設(shè)定，懷孕早期每天的熱量攝入不應(yīng)低于6270千焦，也就是1500千卡；懷孕中期和晚期則不應(yīng)低于7524千焦，也就是1800千卡。

2.減少脂肪攝入量。GDM患者每日膳食脂肪攝入量宜占總熱量的25%左右，同時(shí)需要控制飽和脂肪酸的攝入量，尤其應(yīng)減少黃油、牛油、羊油、豬油等動(dòng)物性脂肪的攝入量。由于花生、核桃、瓜子等堅(jiān)果類食物含有較多不飽和脂肪酸，因此患者可以增加這些食物在日常飲食中的占比。此外，患者還需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，建議優(yōu)先選擇魚類、瘦豬牛羊肉、兔肉等低脂肪肉類，以及大豆制品、低脂奶等，以滿足胎兒發(fā)育的能量需求。

3.保證碳水化合物攝入量。人們?nèi)粘ｏ嬍持械哪芰恐饕獊?lái)源于碳水化合物，若碳水化合物攝入不足，可能會(huì)增加尿酮癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議患者每日碳水化合物的攝入量不應(yīng)低于130克，且碳水化合物提供的熱量需占總熱量的 50%～60%。此外，為降低娩出巨大胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，保障妊娠糖尿病孕婦的健康，患者應(yīng)少食多餐，除三餐外，通常需搭配 2～3 次加餐（如上午、下午、睡前），以避免單次進(jìn)餐能量過高導(dǎo)致血糖驟升，早、中、晚三餐的能量應(yīng)分別占每日總能量的 10%～15%、30%、30%。

運(yùn)動(dòng)療法

1.根據(jù)患者情況，制訂個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。例如，餐后30 分鐘進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、瑜伽等，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在30分鐘左右，每周運(yùn)動(dòng)的頻率控制在3～4次。此外，患者每周需要進(jìn)行2～3次柔韌性訓(xùn)練，以提高身體的柔韌性，降低運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

2.減重最初的3個(gè)月，每周測(cè)量1次體重和腰圍，根據(jù)體重情況及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案?；颊呷艚?jīng)過3個(gè)月的積極管理后體重沒有減輕或體重迅速回升，應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員求助來(lái)控制體重。

妊娠期超重和肥胖，是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。因此GDM患者需要合理控制體重，以降低疾病對(duì)身體的損傷，從而保證自己及胎兒的健康。

（作者單位：甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院）

【編輯：潘金瑞】