孩子情緒低落、行為異常，是青春期叛逆還是心理疾病的征兆？當(dāng)抑郁的陰影籠罩孩子，家長(zhǎng)又該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？記者采訪(fǎng)了河南省濮陽(yáng)市清豐縣第二人民醫(yī)院精神科主任醫(yī)師董玉紅。下面是她的講述——

抑郁癥通常可分為輕度、中度和重度。實(shí)際上，我認(rèn)為抑郁癥在精神科疾病中屬于一種情緒情感障礙，因?yàn)槠渌性\斷均基于癥狀學(xué)診斷，也就是依據(jù)患者的表現(xiàn)來(lái)判斷。

興趣減退、情緒消沉、精力不濟(jì)，是抑郁癥的3個(gè)核心癥狀。例如，患者自述近期心情低落，早晨尤為難受，下午狀況會(huì)有所好轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)出晨重夜輕的狀態(tài)，這便是抑郁癥的表現(xiàn)。另外，生理上睡眠質(zhì)量差、飲食欠佳，以及心理上社會(huì)功能減退，如不想出門(mén)、不愿跟人交流等，也是抑郁癥的表現(xiàn)。

患者如果出現(xiàn)上面說(shuō)的3個(gè)核心癥狀，再加上生理和心理變化，表現(xiàn)得越明顯，病情程度就越嚴(yán)重。不過(guò)，病情程度的輕重需要精神科醫(yī)生和心理治療師從專(zhuān)業(yè)角度進(jìn)行鑒定。對(duì)來(lái)找我看病的孩子，我一般不會(huì)直接對(duì)他們說(shuō)“你患了抑郁癥”，而是會(huì)告訴他們得了“心理感冒”，或者說(shuō)他們處于一種“抑郁狀態(tài)”，因?yàn)檫@種狀態(tài)是動(dòng)態(tài)變化的。

有的孩子主動(dòng)問(wèn)我：“我是不是得了抑郁癥？”我會(huì)反問(wèn)：“你問(wèn)這個(gè)問(wèn)題對(duì)你有什么幫助？你得到這個(gè)標(biāo)簽?zāi)苡惺裁匆嫣?？”之后孩子往往?huì)釋然。實(shí)際上，有的孩子覺(jué)得自己得了抑郁癥后會(huì)“因病受益”，比如會(huì)覺(jué)得，抑郁了就可以不去上學(xué)，抑郁了就可以不用做某些事。有些家長(zhǎng)在孩子確診抑郁癥后，對(duì)孩子的態(tài)度發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變，走向極端——無(wú)限放縱孩子。這是不可取的。

我舉個(gè)例子。有個(gè)男孩從初中開(kāi)始就跟著我做咨詢(xún)，至今已有7年。剛開(kāi)始，他有很明顯的精神病癥狀，主要表現(xiàn)為無(wú)法待在一個(gè)固定的位置——若面朝一邊，一會(huì)兒就會(huì)做出各種小動(dòng)作，還會(huì)回頭張望，呈現(xiàn)出非常典型的精神分裂癥狀態(tài)。他父母帶他來(lái)我這里治療，他跟我建立了良好的咨訪(fǎng)關(guān)系，就一直跟著我做咨詢(xún)。

他不敢出門(mén)，去學(xué)校也不敢上廁所，一去就感覺(jué)有人跟蹤他，極度恐懼，以至于無(wú)法正常上學(xué)。上高中后，這種情況越發(fā)明顯，他只能間斷上學(xué)。我告訴他媽媽?zhuān)灰辉溉ド蠈W(xué)就及時(shí)給他請(qǐng)假。慢慢地，他上學(xué)的時(shí)長(zhǎng)逐漸增加。

這個(gè)孩子出現(xiàn)如此嚴(yán)重的身心狀況，和家庭有一定的關(guān)聯(lián)。孩子的奶奶、姑姑都比較有成就，姑姑家的孩子也患有嚴(yán)重的抑郁癥，可能存在一定的家族遺傳因素，但醫(yī)學(xué)上無(wú)法鑒定。我向他媽媽了解情況，用他媽媽的話(huà)說(shuō)，他奶奶很冷漠，就像一塊冰，沒(méi)有溫度，他爸爸和奶奶的關(guān)系很緊張，家里的氣氛很不好。據(jù)我觀(guān)察，孩子的媽媽和奶奶有些相似。孩子生活在這樣的家庭，幾乎感受不到愛(ài)。從家族動(dòng)力學(xué)角度來(lái)看，家庭對(duì)這個(gè)孩子的影響較為嚴(yán)重。

孩子后來(lái)考上了大專(zhuān)，能夠融入社會(huì)，不過(guò)情況時(shí)有反復(fù)。最近他又來(lái)找我咨詢(xún)，說(shuō)他考上了本科，不想住校，想在外面租房子，但家人不同意，他很痛苦。臨走時(shí)，他突然對(duì)我說(shuō)：“董醫(yī)生，我知道我不想好起來(lái)的原因了，就是想讓他們?cè)趯W(xué)校旁邊幫我租房子?！?/p>

這個(gè)孩子就是想借助自己的病要挾家長(zhǎng)，讓家長(zhǎng)滿(mǎn)足他的要求。他內(nèi)心抵觸康復(fù)，想用患病來(lái)達(dá)到目的，但在意識(shí)層面有時(shí)并未察覺(jué)到這一點(diǎn)，所以感到非常痛苦。當(dāng)他意識(shí)到這一點(diǎn)時(shí)，痛苦其實(shí)已經(jīng)緩解了很大一部分。他剛來(lái)的時(shí)候十分頹廢，但離開(kāi)時(shí)，因?yàn)椴煊X(jué)到了這一點(diǎn)，狀態(tài)好了許多。

家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)情緒低落的狀態(tài)，比如整天無(wú)精打采、眼神黯淡，還頻繁哭泣，動(dòng)不動(dòng)就眼淚汪汪，或者常常做出一些讓人摸不著頭腦的舉動(dòng)，在學(xué)校里總感覺(jué)自己受了委屈，覺(jué)得被老師誤解、被同學(xué)排擠等，就說(shuō)明孩子情緒方面出問(wèn)題了。

同時(shí)，孩子如果明顯不愿與他人交流，在和小伙伴相處時(shí)總是沉默寡言，也不想和家長(zhǎng)溝通，回到家就把自己關(guān)在房間里，仿佛活在自己的小世界里，對(duì)外界的一切都不感興趣，呈現(xiàn)出一定程度的自我封閉傾向，說(shuō)明孩子在行為方面也有問(wèn)題。

在現(xiàn)實(shí)層面，孩子原本學(xué)習(xí)成績(jī)還不錯(cuò)，各方面表現(xiàn)都挺好，但現(xiàn)在成績(jī)卻出現(xiàn)了明顯的下滑，一次比一次差，名次不斷后退，而且怎么找都找不到具體的原因，不知道是學(xué)習(xí)方法出了問(wèn)題，還是心理上有什么負(fù)擔(dān)。

如果孩子出現(xiàn)上面的情況，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子去心理科門(mén)診進(jìn)行咨詢(xún)，讓專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生幫助孩子解決可能存在的心理問(wèn)題。

總之，面對(duì)患有抑郁癥的孩子，家長(zhǎng)除了調(diào)整和孩子的相處模式，還要及時(shí)帶孩子就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)人士的幫助，千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī)，覺(jué)得這是一件很丟人的事。""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 【編輯：潘金瑞】