近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，一種新型的降脂治療選擇——降脂針，逐漸進入公眾視野。降脂針以操作簡單、效果顯著、給藥頻率低等優(yōu)勢，迅速吸引了眾多患者的關注。然而，降脂針是否適合所有人？它能否替代傳統(tǒng)的他汀類藥物治療？下面將為您詳細解答。

降脂針是什么？

降脂針是一種通過注射方式給藥的新型降脂手段，藥物成分主要包括前蛋白轉化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制劑和小干擾RNA藥物兩種類型。兩類藥物均以PCSK9蛋白作為靶點，通過不同的機制使肝臟合成PCSK9蛋白減少，讓更多的低密度脂蛋白膽固醇進入肝細胞進行代謝分解，從而降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的水平，以降低總體的心血管事件風險。

常見的PCSK9抑制劑有依洛尤單抗和阿利西尤單抗，這類藥物的半衰期較長，因此，作用時間也比較長，通常每2～4周給藥1次。新上市的托萊西單抗是我國首款自主研發(fā)的全人源PCSK9抑制劑，可以實現(xiàn)每6周給藥1次的頻率。而小干擾RNA藥物英克司蘭的給藥頻率更低，只需每年皮下注射給藥2次，即可有效降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的水平。

降脂針效果如何？

研究發(fā)現(xiàn)，雖然降脂針的使用頻率較低，但降低密度脂蛋白膽固醇的效果卻沒有打折，甚至還強于他汀類藥物。他汀類藥物降低密度脂蛋白膽固醇的效果往往低于50%，而降脂針常規(guī)劑量給藥的降低程度在50%以上。對于家族性高脂血癥患者，加大給藥劑量或縮短給藥周期，其降脂效果甚至在70%以上。

目前，托萊西單抗在我國血脂異?；颊叩呐R床研究中獲得令人矚目的降脂療效，在降低密度脂蛋白膽固醇方面表現(xiàn)出快速、強效且長效的特點，該藥與他汀類藥物聯(lián)合使用，可使低密度脂蛋白膽固醇降低近70%，同時還能有效降低脂蛋白a[Lp（a）]近50%，改善非高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B等其他血脂指標。托萊西單抗這種能同時降低密度脂蛋白膽固醇和Lp（a）的特點，有望幫助患者進一步降低心血管事件風險。

而且，降脂針的總體安全性良好，常見不良反應有注射部位紅腫、瘀青、疼痛、皮疹等，但通常較為輕微，未發(fā)現(xiàn)嚴重的不良反應。

降脂針適合哪些人群？

不同的降脂針具體的適應證有所區(qū)別，總的來說，降脂針主要適合三類人群。

首先是已經常規(guī)應用口服降脂藥物，血脂水平仍難以達標的心血管疾病高危患者。對這類人群來說，降脂針可以作為一種補充治療手段。其次是不耐受他汀類藥物的患者。部分患者因肝臟損害、肌肉酸痛等不良反應，無法耐受他汀類藥物，降脂針可以作為替代治療方法。再次是家族性高脂血癥患者。這類患者由于遺傳因素，血脂水平極高，單用他汀類藥物往往難以控制血脂，降脂針可以顯著降低其體內低密度脂蛋白膽固醇的水平。

然而，并非所有人都適合使用降脂針。兒童、孕婦和哺乳期女性、肝腎功能不全者應該謹慎使用，對降脂針成分過敏的患者要禁用。

老年人等特殊人群在使用降脂針時，也要特別注意。老年人通常合并多種慢性疾病，在使用降脂針時，要密切監(jiān)測藥物的療效和不良反應，并根據(jù)具體情況調整劑量。

降脂針能否代替他汀類藥物？

降脂針不能完全代替他汀類藥物。

保護心血管健康，單純地依靠降低血脂水平是遠遠不夠的。除了讓血脂達標，對抗慢性炎癥也是延緩動脈粥樣硬化進展的重中之重。他汀類藥物在抗炎、延緩動脈粥樣硬化進展方面，比降脂針更具優(yōu)勢。他汀類藥物的抗炎作用能夠在減少脂質對斑塊影響的基礎上，進一步穩(wěn)定斑塊纖維帽，起到雙重穩(wěn)定斑塊的作用。

同時，他汀類藥物的價格相對較低，且不少患者更愿意接受口服給藥的方式，因此，他汀類藥物仍是目前降低膽固醇水平的首選藥物。降脂針更多是作為他汀類藥物的補充，用于那些單用他汀類藥物不耐受或血脂無法達標的患者。