【中圖分類號】R285.5 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007-8517（2025）12-0035-04

DOI： 10.3969/j . issn.1007-8517.2025.12. zgmzmjyyzz202512009

Abstract：ObjectiveTostudytheclinicalefcacyandpathological efectsof Zhuang Medicine“BuxuPaiduEnemaPrescription” onadeninechronicrenalfailurerats.Methods6OSDratswererandomlydividedintoblank groupandmodelgroup.The model group wasrandomlydividedintostrongdrug groupand model groupafteradenine modeling.Zhuang medicinegroupwas given Zhuang medicine “Buxu PaiduEnema Prescription”enemafor8weeks，blankgroupandmodelgroup weregivenenema with waterfor injectionfor8 weks：Serumcreatinine（Cr），ureanitrogen（BUN），bloodpotassium，bloodchloride，bloodsodium，whitebloodcells（WBC），netrophils（ANC），redblodcellcount（RBC），hemoglobin（Hb）andredblodcellspecific voume（HCT）ofeachgroupwerestatisticallyanalyzedbeforeandaftertreatment，andrenalpathologicalchangesofachgroupwereobserved.ResultsAftermodeling，compared with blank group，Cr，BUNandblod potassumlevels in Zhuang medicine groupand Zhuang group were significantlyincreased（ Plt; 0.05），while Hb，RBC and HCT levels were significantly decreased（ Plt;0.05 ），indicating that therat model of chronic renal failure wassucessfullyprepared.Afterenema treatment，comparedwithte model group，SCr，BUNandbloodpotassumlevelsintheZuang medicinegroeeigificantlycresed;elvelsfloodsodC，Hndeeigiicantlyeaseddfe ences between the two groups were statistically significant （ Plt;0.05 ）.Renal pathology in both the model group and the Zhuang medicine group showed：mesangial cells increased significantly，glomerular sclerosis gt;80% ，renal tubule focal epithelial swelling，vacuolar degeneration，rticlefoatiodiidalicallasicsiclefoatiouleartractioubularrohdsil fibrosis.Conclusion Zhuang medicine“Buxu PaiduEnemaPrescription”canefectivelydelaythedeclineofrenalfunctionandimprove anemia in rats with chronic renal failure caused by adenine，and has good renal protection effect.

KeyWords：ChineseMedicine Enema;Adenine;Chronic Renal Failure

慢性腎衰竭（chronicrenalfailure，CRF）是由于各種原發(fā)或繼發(fā)性慢性腎臟病不斷發(fā)展，出現(xiàn)腎功能進行性下降直至完全喪失的一種臨床綜合征，以機體代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，多器官功能下降為主要臨床表現(xiàn)[1]。目前西醫(yī)以病因治療、并發(fā)癥治療及腎臟替代治療為主，但在改善腎功能，延緩腎功能惡化方面仍缺乏有效手段。臨床發(fā)現(xiàn)通過中醫(yī)早期干預(yù)和治療，可有效減輕患者臨床癥狀、保護腎臟功能、延緩疾病進展[2]

“補虛排毒灌腸方”是廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院腎病科臨床使用的經(jīng)驗方，該方基于“腸-腎軸”及壯醫(yī)“毒虛致病”理論，結(jié)合中藥保留灌腸外治療法，由黃花倒水蓮、大葉千斤拔、淫羊藿、制大黃、巴戟天、煅牡蠣、土茯苓、積雪草、田七、澤瀉等道地中壯藥組成，具有補益脾腎氣血、清利濕熱、祛瘀解毒、通腑泄?jié)岬墓πВ?年的臨床使用證實該方在降低CRF患者代謝產(chǎn)物，改善腎性貧血及代謝紊亂方面有確切療效。本研究通過制備CRF大鼠模型并給予“補虛排毒灌腸方”進行灌腸干預(yù)治療，分析CRF大鼠腎功能、電解質(zhì)、血細胞等生化指標(biāo)及病理學(xué)檢查結(jié)果，探討該方對CRF的療效，以期為院內(nèi)民族藥劑防治慢性腎衰的確切療效提供實驗依據(jù)，也為后期深入研究其作用機制提供前期動物實驗基礎(chǔ)。

1實驗材料與方法

1.1實驗物品實驗動物：SPF級 SD 雄性大鼠60只，體重 200～250g ，由廣西中醫(yī)藥大學(xué)實驗動物中心提供。造模藥物：腺嘌呤購于北京索萊寶科技有限公司，將 1g 腺嘌呤溶于 40mL 蒸餾水中，配置成濃度為 2.5% 的腺嘌呤懸濁液備用。壯藥“補虛排毒灌腸方”制劑（黃花倒水蓮、大葉千斤拔、淫羊藿、制大黃、巴戟天、煅牡蠣各30g，土茯苓、積雪草各 20g ，田七、澤瀉各"_15g"））藥材購于廣西仙茱中藥科技有限公司，由廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院壯藥研發(fā)中心統(tǒng)一制備成 200mL 水煎劑備用， 4^°C 恒溫冰箱保存。

1.2實驗動物分組及處理60只大鼠隨機分為空白組20只，造模組40只。造模組40只大鼠使用2.5% 腺嘌呤混懸液（按照 250mg/kg 比例）灌胃制作慢性腎衰模型，空白組20只大鼠給予相同劑量的注射用水灌胃，連續(xù)2周。造模結(jié)束后，將造模組大鼠隨機分為壯藥組（20只）和模型組（20只）。壯藥組用“補虛排毒灌腸方” 10mL 次，空白組和模型組用注射用水 10m 次，每天1次灌腸，每周5d，連續(xù)8周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1生化指標(biāo)實驗前、造模2周后，實驗結(jié)束時分別剪尾取血，采集3組大鼠血標(biāo)本，采用全自動生化分析儀檢測腎功能（ SCr 、BUN）、電解質(zhì)（血鉀、血氯、血鈉）、血細胞（WBC、ANC、RBC、Hb、HCT）數(shù)值測定。

1.3.2腎臟病理學(xué)檢查實驗結(jié)束時3組所有大鼠采血后，均脫頸椎處死后取雙側(cè)腎臟，進行固定、脫水、包埋、切片、烤片、脫蠟至水、復(fù)水、木素－伊紅（HE）染色封片后進行普通光鏡檢查。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用 SPSS23.0進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（""）表示，組間比較采用單因素方差分析，多重比較采用LSD檢驗；造模后、灌腸第8周相比采用配對樣本 χ_t"檢驗， P lt;0.05 提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實驗動物死亡情況共4只大鼠死亡，均在造模成功分組灌腸后出現(xiàn)，其中壯藥組1只，模型組3只。

2.2各組大鼠在不同時期腎功能、電解質(zhì)、血細胞的比較造模前，空白組、壯藥組和模型組3組大鼠的腎功能、電解質(zhì)、血細胞的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）。造模后，與空白組比較，壯藥組和模型組 SCr 、BUN、血鉀水平明顯升高，RBC、Hb 、HCT水平明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05， ，提示壯藥組和模型組出現(xiàn)明顯腎臟損傷，腎衰模型造模成功。灌腸治療后，與模型組比較，壯藥組 scr 、BUN、血鉀水平明顯降低，血鈉、RBC、 Hb 、HCT水平明顯升高，兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05. 。見表1和表2。

2.3各組大鼠腎臟組織病理學(xué)改變通過對各組大鼠腎組織病理分析顯示，空白組光鏡下腎小球大小一致，系膜細胞未見明顯增多，基底膜無增厚，小管間質(zhì)正常，無腎小球硬化。壯藥組與模型組兩組腎小球大小不一致，系膜細胞明顯增多，腎小管灶狀上皮腫脹，空泡變性，上皮細胞個別頂端胞漿出泡形成，細胞核固縮。腎小管萎縮，個別管腔見脫落上皮細胞，管腔擴張，間質(zhì)纖維化，腎小球硬化 gt;80% 。結(jié)果如圖1所示。

表13組大鼠造模前腎功能、電解質(zhì)及血細胞比較表

注：與空白組相比，"^*Plt;0.05 ；與模型組相比，"

圖1各組大鼠腎臟組織病理學(xué)改變圖（HE染色觀察）

3討論

CRF是多種腎臟疾病發(fā)展的終末期階段，臨床上以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)以及全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)[3]。中醫(yī)學(xué)根據(jù)CRF的發(fā)病特點及臨床表現(xiàn)將其歸屬為“水腫”“癃閉”“關(guān)格”“虛勞”范疇，認為臟腑虛損是疾病存在的內(nèi)在基礎(chǔ)，痰飲、濕濁、血阻滯是病理因素[4]，疾病的基本病機為本虛標(biāo)實，虛是氣、血、陰、陽虛損，實是濕濁、水毒、瘀血阻滯，因此扶正與祛邪并重是治療本病的關(guān)鍵[5]

“腸－腎軸”理論認為腸道與CKD之間存在雙向作用，一方面腎臟功能受損導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)、腸道屏障功能破壞；另一方面腸道菌群通過受損的腸黏膜屏障入血，誘發(fā)慢性炎癥從而加速腎臟損傷[6]。中藥保留灌腸是中醫(yī)常用外治法之一，也是“腸-腎軸”理論的臨床實際應(yīng)用，通過保留灌腸，使藥物經(jīng)過大腸毛細血管進入血液循環(huán)，減少肝腸循環(huán)降效的同時稀釋腸道內(nèi)毒性物質(zhì)，保護腸黏膜上皮屏障，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，促進腸道蠕動，增加代謝廢物及毒素在腸道的排泄，抑制蛋白分解及腸道菌群異常繁殖，減少腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生，在防治慢性腎臟病進展方面表現(xiàn)出良好的治療效果[7-8]。本研究使用壯藥“補虛排毒灌腸方”對慢性腎衰模型大鼠進行持續(xù)灌腸，與模型組對比，壯藥組在 SCr 、BUN、血鉀、血鈉、RBC、 Hb 、HCT數(shù)值差異均具有顯著差異，提示和驗證了該壯藥煎劑能夠穩(wěn)定腎功能，改善血紅蛋白，減輕貧血程度，延緩慢性腎衰竭進展，而且不會引起高鉀、高鈉等電解質(zhì)紊亂。

壯藥“補虛排毒灌腸方”是以解毒補虛為法，由多種道地中壯藥組成，方中大葉千斤拔、淫羊藿、巴戟天溫陽補腎，益氣健脾，益精生髓；黃花倒水蓮補虛益氣，利濕化濁；田七活血化瘀；土茯苓、澤瀉利濕泄?jié)?，解毒化瘀；牡蠣軟堅澀腸，吸附濁毒，制大黃通腑逐瘀，滌蕩腸胃，促進腸道內(nèi)代謝廢物排出而不傷正。全方共奏補益脾腎氣血、清利濕熱、祛瘀解毒、通腑泄?jié)嶂А，F(xiàn)代研究表明氧化應(yīng)激貫穿腎臟病發(fā)展始末，不僅可促進腎纖維化進程，還能刺激炎癥細胞活化引起炎癥反應(yīng)，加重腎臟組織損傷。同時微炎癥狀態(tài)和氧化應(yīng)激狀態(tài)兩種病理反應(yīng)相互影響，相互作用，加速病情進展和腎功能損傷。補虛排毒灌腸方中的黃花倒水蓮[10]、大葉千斤拔[1]、土茯苓[12]、田七[13]、澤瀉[14]、大黃[15]等6味中壯藥具有不同程度的抗氧化、抗炎及改善腎功能的作用，淫羊藿[16]、積雪草[具有抗纖維化作用，巴戟天能夠改善機體免疫[18]，煅牡蠣中的碳酸鈣能與腸道內(nèi)產(chǎn)生的磷酸根結(jié)合形成磷酸鈣并排出體外以調(diào)節(jié)鈣磷代謝紊亂[19]。因此可初步明確補虛排毒灌腸方可能通過抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)、改善炎癥狀態(tài)、減輕腎纖維化等方面改善腎功能、延緩慢性腎衰竭進展。

綜上所述，對CRF大鼠進行“補虛排毒灌腸方”干預(yù)治療后， SCr 、BUN、血鉀、血鈉、RBC、Hb、HCT水平較模型組均有明顯改善（ Plt;0.05） 。表明該方灌腸能夠改善腎功能，穩(wěn)定血紅蛋白數(shù)值，減輕貧血程度，延緩慢性腎衰竭進展，可優(yōu)選為防治慢性腎衰的民族方藥。但因?qū)嶒炗^察時間受限，也存在著作用機制及靶點未明確的缺點，同時該研究未能體現(xiàn)補虛排毒灌腸方對腎臟病理的影響，因此，在未來應(yīng)進一步開展相關(guān)實驗來佐證補虛排毒灌腸方治療CRF的機制，以期為防治CRF提供新的研究思路，同時促進民族醫(yī)藥的推廣應(yīng)用和科研工作，為公眾健康提供更好的民族醫(yī)藥。

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