在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)格局中，居家養(yǎng)老模式是我國(guó)多數(shù)老年人選擇的養(yǎng)老方式。因此，確保居家老年人能夠獲取既可靠又高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，已成為這一龐大群體的共同訴求。然而，當(dāng)前，居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域面臨著若干挑戰(zhàn)，例如資源整合與引導(dǎo)機(jī)制的效力不足、信息基礎(chǔ)設(shè)施的應(yīng)用缺乏保障等問題。本文在分析上述問題的基礎(chǔ)上提出若干提升居家養(yǎng)老服務(wù)整體品質(zhì)的策略與措施，為相關(guān)職能部門完善居家養(yǎng)老服務(wù)提供一定參考。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)立法情況

（一）政策導(dǎo)向?qū)用?/p>

目前，相關(guān)立法為大力促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并明確指引了行業(yè)發(fā)展方向。例如，《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》第三十七條明確指出，政府和相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)積極支持城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)，激勵(lì)各類機(jī)構(gòu)、組織及個(gè)人為居家老年人提供多元化的服務(wù)支持。此外，中共中央、國(guó)務(wù)院聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，應(yīng)充分利用社區(qū)資源，推動(dòng)構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)體系，督促地方政府探索將專業(yè)服務(wù)融人家庭的養(yǎng)老模式，鼓勵(lì)街道社區(qū)引人專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，有效提升居家養(yǎng)老服務(wù)的供給規(guī)模和質(zhì)量。

（二）具體法律關(guān)系調(diào)整層面

針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)及其從業(yè)人員環(huán)節(jié)的運(yùn)營(yíng)與管理，企業(yè)需依照《中華人民共和國(guó)公司法》等法律規(guī)范完成工商登記程序。在居家養(yǎng)老服務(wù)的提供過程中，服務(wù)提供方與接受服務(wù)的老年人之間的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系主要由《中華人民共和國(guó)民法典》合同編以及雙方訂立的服務(wù)合同條款確定。在服務(wù)監(jiān)管環(huán)節(jié)上，對(duì)違反相關(guān)法律法規(guī)的企業(yè)和個(gè)人，相關(guān)部門可依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等法律追究其行政責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，有關(guān)機(jī)關(guān)還應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》的規(guī)定，依法追究其刑事責(zé)任。

（三）服務(wù)流程規(guī)范化層面

2023年，由民政部會(huì)同相關(guān)部門發(fā)布的《居家養(yǎng)老上門服務(wù)基本規(guī)范》是服務(wù)流程規(guī)范化方面最具代表性的文件。該文件旨在應(yīng)對(duì)近年來居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量良莠不齊的現(xiàn)狀，通過系統(tǒng)梳理并整合各地在開展服務(wù)過程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)，形成了一套具有指導(dǎo)意義的服務(wù)流程框架。該文件針對(duì)老年人在居家養(yǎng)老服務(wù)中的高頻需求進(jìn)行了流程化設(shè)計(jì)，不僅提供明確、統(tǒng)一的服務(wù)操作指南，還為相關(guān)領(lǐng)域企業(yè)和服務(wù)人員遵循規(guī)范化流程提供了依據(jù)。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的主要挑戰(zhàn)

（一）法律在養(yǎng)老服務(wù)資源供給方面引導(dǎo)力不足

伴隨居家養(yǎng)老服務(wù)需求量的不斷增長(zhǎng)，現(xiàn)行法律放寬了養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)準(zhǔn)入條件，由原先的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可制轉(zhuǎn)向更為靈活的登記備案制。然而，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段，居家養(yǎng)老服務(wù)缺口依然巨大，表現(xiàn)為服務(wù)供給總量難以滿足日益增長(zhǎng)的多元化需求。多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模偏小，經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)較為單一，難以有效覆蓋居家老人多層次的服務(wù)需求，且服務(wù)質(zhì)量參差不齊。專業(yè)養(yǎng)老及醫(yī)療服務(wù)向居家老人提供專業(yè)服務(wù)的家庭延伸力有限，導(dǎo)致多數(shù)居家老年人難以便捷地獲取高質(zhì)量的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。

（二）各地養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)職能和應(yīng)用存在差異

盡管各地針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)出臺(tái)的規(guī)范性文件中大都規(guī)定當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)，但在界定這些服務(wù)平臺(tái)應(yīng)具體承載的職能方面，各地法律文件表述呈現(xiàn)出差異性。具體而言，有的地方將平臺(tái)職能定位為定期發(fā)布并更新養(yǎng)老服務(wù)信息、提供政策咨詢服務(wù)和信息查詢功能，并對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)管。此外，部分地方還強(qiáng)調(diào)應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)社會(huì)力量與服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，以便居家老年人能夠通過平臺(tái)便捷地預(yù)訂所需的養(yǎng)老服務(wù)。

上述現(xiàn)狀導(dǎo)致在一些地區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)的利用率較高，居家老年人能夠切實(shí)通過平臺(tái)享受到包括上門服務(wù)在內(nèi)的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)。而少部分地區(qū)的平臺(tái)使用率明顯偏低，其功能仍局限于政策信息的公開與查詢，居家老年人無法通過平臺(tái)預(yù)訂養(yǎng)老服務(wù)。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間銀行模式亟待法律規(guī)范

當(dāng)前，居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域面臨著人員總體供應(yīng)不足的問題，同時(shí)，一些居家老年人因經(jīng)濟(jì)條件限制難以承擔(dān)有償養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。因此，推廣接受度高且無需付費(fèi)的居家養(yǎng)老志愿服務(wù)顯得尤為迫切。在此背景下，養(yǎng)老互助時(shí)間銀行模式作為一種創(chuàng)新性的方案，逐漸進(jìn)人公眾視野。該模式通過召集志愿者參與無償養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)，并以服務(wù)時(shí)間作為對(duì)等交換的基礎(chǔ)，賦予志愿者相應(yīng)的享受養(yǎng)老服務(wù)積分。當(dāng)志愿者步人老年且需要服務(wù)時(shí)，即可憑借其在時(shí)間銀行賬戶中的積分，無償享受由其他志愿者提供的養(yǎng)老服務(wù)。

目前，時(shí)間銀行的養(yǎng)老互助模式在我國(guó)仍處于探索階段。2021年，民政部等多部門發(fā)布的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃》提出要推進(jìn)時(shí)間銀行養(yǎng)老互助服務(wù)的實(shí)施。這類互助養(yǎng)老模式在建立之初，往往需要由政府牽頭，借助政府公信力構(gòu)建穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)積分累積和消費(fèi)平臺(tái)。志愿者和老年人群體需要通過長(zhǎng)期穩(wěn)定開展活動(dòng)，才能逐步建立起對(duì)互助項(xiàng)目的信賴。全國(guó)大多數(shù)地方尚未建立統(tǒng)一有效的平臺(tái)和載體，政府在時(shí)間銀行建設(shè)方面的政策與資金支持力度不足，相應(yīng)的法律制度也不完善。僅憑民間公益組織和少數(shù)志愿者的力量，難以打造覆蓋面廣、長(zhǎng)期有效的養(yǎng)老互助模式。

三、優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)的法律對(duì)策

（一）通過立法引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)資源的合理配置

在引導(dǎo)對(duì)象上，政府和有關(guān)部門需根據(jù)服務(wù)企業(yè)的不同經(jīng)營(yíng)狀況給予相應(yīng)的政策扶持。例如，主營(yíng)業(yè)務(wù)為居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)，可享受稅收減免的優(yōu)惠政策。對(duì)于在居家養(yǎng)老經(jīng)營(yíng)模式上有創(chuàng)新性貢獻(xiàn)的企業(yè)，不僅應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，還應(yīng)積極推廣其先進(jìn)的服務(wù)理念與經(jīng)驗(yàn)。此外，為強(qiáng)化康復(fù)、醫(yī)療等專業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)在家庭層面的延伸力，相關(guān)立法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取積極措施，推動(dòng)此類服務(wù)向家庭延伸。對(duì)此，可率先在條件成熟的地區(qū)，通過地方立法機(jī)關(guān)立法的形式，將專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供上門服務(wù)的成功經(jīng)驗(yàn)予以制度化，并以此為基礎(chǔ)，在全國(guó)樹立若干不同的經(jīng)營(yíng)典范。

在此，筆者以江蘇省南通市在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的成功經(jīng)驗(yàn)為例。面對(duì)人口深度老齡化的挑戰(zhàn)，南通市在全國(guó)率先出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的若干意見》。該意見打破機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老之間的界限，鼓勵(lì)并支持骨干養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用其專業(yè)人員、技術(shù)、設(shè)施等優(yōu)勢(shì)，承接并運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，進(jìn)而將服務(wù)延伸至家庭層面，讓以執(zhí)業(yè)護(hù)士和持證護(hù)理員為主的專業(yè)照護(hù)團(tuán)隊(duì)走進(jìn)老人家庭提供服務(wù)。這一創(chuàng)新性的養(yǎng)老服務(wù)模式，不僅有效提升了家庭養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性和覆蓋率，還因其顯著成效而入選了國(guó)家民政部辦公廳和財(cái)政部辦公廳聯(lián)合發(fā)布的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的優(yōu)秀案例名單，為其他地區(qū)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)與啟示。

（二）保障養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)職能應(yīng)用的廣泛性及安全性

老年人對(duì)地方政府建設(shè)的公辦養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)有較高的信賴，此類平臺(tái)應(yīng)充分發(fā)揮其在管理與推廣居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用，為居家老人做好服務(wù)把關(guān)，確保老年人能通過平臺(tái)便捷地獲取滿意的上門服務(wù)。例如，廣東省深圳市寶安區(qū)益民社會(huì)工作服務(wù)中心積極探索“互聯(lián)網(wǎng) + 居家養(yǎng)老”的創(chuàng)新服務(wù)模式，依托社區(qū)平臺(tái)，自主研發(fā)構(gòu)建了覆蓋廣泛且響應(yīng)迅速的志愿服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，該平臺(tái)可以為特殊困難長(zhǎng)者及老年人群體，提供結(jié)對(duì)幫扶、個(gè)性化點(diǎn)單及定制化志愿服務(wù)。鑒于部分老年人在數(shù)字技術(shù)應(yīng)用上的障礙或缺乏智能設(shè)備的情況，該中心采取了電話下單、幫幫團(tuán)輔助下單等多元化服務(wù)方式，并多頻次開展智能手機(jī)及微信小程序應(yīng)用培訓(xùn)，提升老年人的數(shù)字素養(yǎng)與能力。

針對(duì)老年人群體在電子產(chǎn)品使用上的局限性，養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)需注重簡(jiǎn)化服務(wù)預(yù)定和評(píng)價(jià)流程，確保界面直觀、操作簡(jiǎn)便。此外，這些平臺(tái)應(yīng)結(jié)合線下活動(dòng)，提高老年人對(duì)平臺(tái)的認(rèn)知度和操作熟練度，以促進(jìn)其廣泛應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上，地方政府應(yīng)積極出臺(tái)相關(guān)立法或政策，提升智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的普及程度和利用效率，明確界定平臺(tái)、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和老年消費(fèi)者三者間的法律關(guān)系，為平臺(tái)的合法運(yùn)營(yíng)提供法律支撐。

（三）規(guī)范并促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)互助時(shí)間平臺(tái)的合法推廣

據(jù)筆者了解，一些地區(qū)的時(shí)間銀行的建設(shè)遭遇了詐騙犯罪的侵害。對(duì)于不法分子假借時(shí)間銀行的名義進(jìn)行虛假宣傳、非法集資的行為，原中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)與相關(guān)部門在2022年聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于規(guī)范“銀行\(zhòng)"字樣使用有關(guān)事項(xiàng)的通知》。該通知明確要求，未經(jīng)批準(zhǔn)，任何法人或非法人組織均不得在其名稱中擅自使用“銀行”二字，以免公眾產(chǎn)生誤解。為此，以往習(xí)慣上稱為時(shí)間銀行的互助養(yǎng)老項(xiàng)目名稱應(yīng)當(dāng)調(diào)整，如南京市已將當(dāng)?shù)卦械酿B(yǎng)老服務(wù)時(shí)間銀行更名為養(yǎng)老服務(wù)互助時(shí)間平臺(tái)，這樣的稱謂更為貼切且符合規(guī)范。

在養(yǎng)老服務(wù)互助時(shí)間平臺(tái)的建設(shè)初期，各地政府應(yīng)著重識(shí)別并強(qiáng)化保護(hù)力度不足、或易發(fā)生法律糾紛的服務(wù)環(huán)節(jié)，并通過地方立法進(jìn)行專門性調(diào)整。例如，《北京市養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間銀行實(shí)施方案》規(guī)定了志愿者崗前培訓(xùn)、服務(wù)的簽到與簽出流程、老年人對(duì)志愿服務(wù)的評(píng)價(jià)機(jī)制、服務(wù)記錄的查詢方式以及服務(wù)時(shí)間的兌換規(guī)則等多個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)。這將大大降低志愿服務(wù)中發(fā)生法律糾紛的概率。同時(shí)，各地民政部門應(yīng)當(dāng)在搭建平臺(tái)的同時(shí)增強(qiáng)宣傳力度，廣泛普及時(shí)間平臺(tái)無償、互助養(yǎng)老服務(wù)的理念，吸引更多志愿者與老年人參與其中，從而不斷壯大志愿服務(wù)活動(dòng)隊(duì)伍，使更多老年人能夠受益于無償志愿養(yǎng)老服務(wù)。

結(jié)語

居家養(yǎng)老模式作為我國(guó)老年人主要的養(yǎng)老選擇，在現(xiàn)階段面臨著資源整合效能不足與信息基礎(chǔ)設(shè)施保障缺失等多重挑戰(zhàn)。針對(duì)此現(xiàn)狀，通過立法引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)資源的合理配置，成為推動(dòng)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)向家庭層面延伸的關(guān)鍵路徑。同時(shí)，保障養(yǎng)老服務(wù)信息基礎(chǔ)設(shè)施的廣泛性及安全性，對(duì)于提升老年人居家養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)具有至關(guān)重要的意義。此外，規(guī)范并促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)互助時(shí)間平臺(tái)的合法化發(fā)展，可以為居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域注入新的活力。未來，相信隨著相關(guān)法律的不斷完善和實(shí)施，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體品質(zhì)將得到提升，更多老年人將享受到更加可靠且高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

（作者單位：山西大同大學(xué)法學(xué)院）