摘要：目的 探討耳穴埋籽結(jié)合穴位貼敷在結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2023年10月至2024年10月醫(yī)院收治的100例結(jié)腸鏡檢查患者的臨床資料，依據(jù)干預(yù)方案的差異分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組予以聚乙二醇電解質(zhì)散，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予耳穴埋籽+穴位貼敷，比較兩組結(jié)腸清潔情況[Boston腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表（BBPS）評(píng)分]、腸道準(zhǔn)備合格率、疼痛程度[視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分]及中醫(yī)證候積分。結(jié)果 研究組BBPS各維度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組腸道準(zhǔn)備合格率高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后中醫(yī)證候積分各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 耳穴埋籽結(jié)合穴位貼敷在結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效緩解患者癥狀，減輕患者疼痛，優(yōu)化腸道準(zhǔn)備效果，提高腸道準(zhǔn)備合格率。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸鏡；腸道準(zhǔn)備質(zhì)量；耳穴埋籽；穴位貼敷；中醫(yī)證候積分

結(jié)腸鏡檢查是診治結(jié)直腸疾病的重要手段，其操作與腸道準(zhǔn)備質(zhì)量密切相關(guān)。充分的腸道清潔不僅能顯著提高病灶檢出率，還能有效降低漏診及誤診風(fēng)險(xiǎn)[1]。然而，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，部分患者因腸道準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致檢查失敗或需重復(fù)檢查，既增加了醫(yī)療成本，又加重了患者生理負(fù)擔(dān)[2]。近年來(lái)，中醫(yī)外治法（如耳穴埋籽、穴位貼敷等）在調(diào)節(jié)胃腸道功能方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。耳穴埋籽通過刺激耳部特定穴位調(diào)節(jié)臟腑功能；穴位貼敷則借助藥物透皮吸收與穴位刺激雙重機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同治療效應(yīng)[3～4]。鑒于此，本研究旨在探討耳穴埋籽結(jié)合穴位貼敷在結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2023年10月至2024年10月醫(yī)院收治的100例結(jié)腸鏡檢查患者的臨床資料，依據(jù)干預(yù)方案的差異分為對(duì)照組和研究組各50例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查；簽署知情同意書；年齡18～75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要臟器功能不全；耳部皮膚破損、感染，或?qū)N敷材料過敏；伴有腸梗阻、腸穿孔、炎癥性腸病急性期等腸道解剖異常；近1個(gè)月內(nèi)使用影響胃腸道動(dòng)力的藥物。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以聚乙二醇電解質(zhì)散

取聚乙二醇電解質(zhì)散137.15 g（成分含聚乙二醇4000、無(wú)水硫酸鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉）（每盒含3袋，共兩盒6袋）將藥物倒入帶有刻度的容器中，加入2 000 mL溫開水，待充分溶解后口服，給藥速度為1 000 mL/h，2 h內(nèi)完成全部劑量，以患者排出水樣清便為達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予耳穴埋籽+穴位貼敷

（1）耳穴埋籽。選取胃穴（調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，緩解腹脹）、大腸穴（促進(jìn)腸道排空，改善便秘）、小腸穴（調(diào)節(jié)消化功能，緩解腹痛）、交感穴（調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，緩解焦慮）、神門穴（鎮(zhèn)靜安神，減輕緊張情緒）。使用75%酒精棉球清潔耳部皮膚，確保無(wú)菌操作；根據(jù)耳穴圖譜準(zhǔn)確定位所選穴位；將王不留行籽貼于耳穴上，用膠布固定；指導(dǎo)患者每天按壓耳穴3～5次，每次每穴按壓30下，以輕微酸脹感為度，避免皮膚損傷；從入院當(dāng)天開始，持續(xù)至胃腸鏡檢查當(dāng)日，1次/d，共3 d。按壓時(shí)力度適中，避免過度刺激，如出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等不適，立即移除埋籽并消毒，必要時(shí)就醫(yī)。

（2）穴位貼敷。選取足三里（調(diào)節(jié)胃腸功能，促進(jìn)消化）、天樞（促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解便秘）、中脘（健脾和胃，緩解腹脹）、關(guān)元穴（補(bǔ)益元?dú)?，調(diào)節(jié)腸道功能）。取3～5 g生大黃粉和2～3 mL黃酒調(diào)成糊狀，將調(diào)好的中藥藥膏均勻涂抹于醫(yī)用無(wú)紡布貼片（1 cm×1 cm×0.5 cm）中央，制成藥貼。使用75%酒精棉球清潔穴位局部皮膚；將藥膏均勻涂抹于穴位貼敷貼片中，再貼于相應(yīng)穴位，輕壓邊緣固定，1次/d，每次貼4～6 h，從入院當(dāng)天開始，持續(xù)至胃腸鏡檢查當(dāng)日，共3 d。貼敷后密切觀察皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)，立即停止治療；貼敷時(shí)間不宜過長(zhǎng)，避免皮膚損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組結(jié)腸清潔情況：采用Boston腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表（BBPS）[5]評(píng)估，包括右半結(jié)腸、橫結(jié)腸及左半結(jié)腸3個(gè)維度，總分9分，評(píng)分越高表示結(jié)腸清潔越高，≥6分表示腸道準(zhǔn)備合格。（2）比較兩組疼痛程度：干預(yù)前后，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[6]評(píng)估，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越重。（3）比較兩組中醫(yī)證候積分：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]評(píng)估，癥狀包括食欲不振、排便困難、脘腹脹滿，按無(wú)癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀分別計(jì)0、1、2、3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組結(jié)腸清潔情況比較

研究組BBPS各維度評(píng)分、總分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組腸道準(zhǔn)備合格率比較

研究組腸道準(zhǔn)備合格率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組疼痛程度比較

研究組干預(yù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組治療前中醫(yī)證候積分各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組干預(yù)后中醫(yī)證候積分各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

近年來(lái)，中醫(yī)適宜技術(shù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，其中耳穴埋籽和穴位貼敷因其操作簡(jiǎn)便、安全性高、副作用小等特點(diǎn)受到了廣泛關(guān)注。耳穴埋籽通過將特定的小藥丸（如王不留行籽）貼于特定的耳穴上，并施加適度的揉、按、捏、壓等動(dòng)作，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的功效[8]。穴位貼敷則是將藥物貼敷于特定穴位，結(jié)合藥物透皮吸收和穴位刺激效應(yīng)，調(diào)節(jié)身體機(jī)能，達(dá)到治療或緩解癥狀的效果[9～10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后BBPS各維度評(píng)分、總分、腸道準(zhǔn)備合格率均高于對(duì)照組

（P＜0.05）。耳穴埋籽通過刺激與胃腸道相關(guān)的耳部穴位（如胃、小腸、大腸等）激活自主神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速腸道內(nèi)容物排出，提高腸道的清潔度。穴位貼敷中的藥物成分通過透皮吸收作用直接作用于相應(yīng)穴位，進(jìn)一步增強(qiáng)腸道的排空能力。這種局部刺激與整體調(diào)節(jié)相結(jié)合的方式，使得腸道準(zhǔn)備更加充分。同時(shí)，耳穴埋籽和穴位貼敷均可通過調(diào)節(jié)胃腸功能，改善胃腸道的蠕動(dòng)和分泌功能，進(jìn)而有助于減少腸道內(nèi)的殘留物，提高腸道準(zhǔn)備的合格率[11]。本研究表明，研究組干預(yù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。耳穴埋籽通過刺激神門、胃穴等穴位，可發(fā)揮具有鎮(zhèn)靜安神、和胃降逆的作用。研究表明，耳穴刺激可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嘔吐反射，從而緩解患者的惡心嘔吐癥狀。穴位貼敷能夠緩解腸道平滑肌的痙攣和收縮，從而減輕腹脹、腹痛等癥狀。同時(shí)，耳穴埋籽的刺激作用也有助于調(diào)節(jié)腸道平滑肌的收縮和舒張，進(jìn)一步減輕腹部不適癥狀。此外，研究組干預(yù)后中醫(yī)證候積分各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。通過耳穴刺激和體穴藥物貼敷相結(jié)合，可調(diào)和氣血，改善機(jī)體整體功能，緩解因氣血不和而引起的各種不適癥狀。

綜上所述，耳穴埋籽結(jié)合穴位貼敷再結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效緩解癥狀，減輕疼痛，優(yōu)化患者的腸道準(zhǔn)備情況，提高腸道準(zhǔn)備合格率。

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