[摘要]目的：探究自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料對局部Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面修復效果及心理狀態(tài)的影響。方法：選取2021年4月-2024年4月筆者醫(yī)院收治的80例局部Ⅱ度燒傷患者，依據(jù)簡單隨機抽樣法分為對照組（n=40，常規(guī)干預）和試驗組（n=40，常規(guī)干預+自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料）。統(tǒng)計比較兩組干預14 d后創(chuàng)面愈合率、創(chuàng)面疼痛程度[視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）]、創(chuàng)面愈合時間及干預后2個月的創(chuàng)面美觀度[溫哥華瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）]、心理狀態(tài)[焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS），抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）]和生活質(zhì)量[生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）]。結果：干預14 d后，試驗組創(chuàng)面愈合率高于對照組，創(chuàng)面疼痛程度輕于對照組（均P＜0.05）。試驗組的創(chuàng)面愈合時間短于對照組（P＜0.05）。試驗組的創(chuàng)面美觀度明顯優(yōu)于對照組，SAS、SDS評分均低于對照組，GQOLI-74各維度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：局部Ⅱ度燒傷患者應用自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料可促進創(chuàng)面修復，改善患者的心理狀態(tài)，減輕疼痛，提升創(chuàng)面美觀度及生活質(zhì)量。

[關鍵詞]燒傷；創(chuàng)面；敷料；瘢痕；心理狀態(tài)

[中圖分類號]R644" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）08-0078-04

Effects of Self-adhesive Soft Silicone Silver Ion Foam Dressing On Wound Repair Effect and Psychological Status in Patients with Local Second Degree Burns

ZHANG Yuan1， DI Qinghai2， LAN Lianlian3

（ 1.Outpatient Drug Exchange Room， 2.Department of Burns and Plastic Surgery， 3.Admission Preparation Centre， Qingdao Jiaozhou Central Hospital， Qingdao 266300， Shandong， China ）

Abstract： Objective" To explore the influence of self-adhesive soft silicone silver ion foam dressing on wound repair effect and psychological status in patients with local second degree burns. Methods" Eighty patients with local second degree burns in the author's hospital from April 2021 to April 2024 were divided into control group （n=40， routine intervention） and treatment group （n=40， routine intervention + self-adhesive soft silicone silver ion foam dressing） according to simple random sampling method. The wound healing rate， wound pain degree [visual analogue scale （VAS）] of the two groups after 14 days of intervention， wound healing time， the wound aesthetics [Vancouver scar scale （VSS）]， psychological state [self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS）] and generic quality of life inventory-74 （GQOLI-74） were statistically compared between the two groups. Results" After 14 days of intervention， the wound healing rate of the experimental group was higher than that of the control group， and the degree of wound pain was lighter than that of the control group （both P＜0.05）. The wound healing time of the experimental group was shorter than that of the control group （P＜0.05）. The wound aesthetics of the experimental group was significantly better than that of the control group， the SAS and SDS scores were lower than those of the control group， and the GQOLI-74 scores were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion" The application of self-adhesive soft silicone silver ion foam dressing in patients with local second degree burns can promote the wound repair， improve the psychological status， relieve the pain， and enhance the wound aesthetic degree and quality of life.

Key words： burns; wound surface; dressing; scar; psychological status

燒傷作為常見的外傷類型，其治療和護理一直是醫(yī)學界關注的重點[1]。對于Ⅱ度燒傷的治療，傳統(tǒng)的創(chuàng)面換藥方法，如使用紗布、繃帶等，存在更換頻繁、易粘連傷口、吸收滲液能力有限等問題，不僅增加了患者的痛苦，還可能影響創(chuàng)面的愈合速度和質(zhì)量[2]。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，新型生物敷料應運而生，為燒傷患者的創(chuàng)面修復提供了新的解決方案[3]。自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料是一種新型的生物敷料，其結合了聚硅酮材料的透氣性和保濕性，以及銀離子的抗菌消炎作用，在燒傷創(chuàng)面、手術切口與外傷、慢性創(chuàng)面與潰瘍愈合等多種傷口的護理中具有廣泛的應用前景[4-6]。然而，目前關于自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料在局部Ⅱ度燒傷患者中的應用效果尚缺乏深入研究。本研究旨在探討自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料對局部Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面修復效果及心理狀態(tài)的影響?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容報道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：納入2021年4月-2024年4月于筆者醫(yī)院就診的局部Ⅱ度燒傷患者80例。納入標準：①符合《燒傷外科學》[7]中關于燒傷的診斷標準。②年齡18～70歲；③均為Ⅱ度燒傷；④燒傷后48 h內(nèi)入院；⑤均為單一部位燒傷。排除標準：①燒傷面積大于體表面積的10%及以上；②創(chuàng)面存在嚴重感染、化膿或壞死；③存在其他局部或全身感染；④患有嚴重器質(zhì)性病變、內(nèi)分泌或血液系統(tǒng)疾?。虎葸^敏體質(zhì)，無法接受新型生物敷料；⑥伴有嚴重精神疾??；⑦正在參加其他臨床試驗；⑧拒絕接受隨訪或失訪。依據(jù)簡單隨機抽樣法分為對照組（n=40，常規(guī)干預）和試驗組（n=40，常規(guī)干預+自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究獲得患者或家屬的知情同意，經(jīng)筆者醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組：予以常規(guī)干預。對燒傷部位進行徹底清潔，去除壞死組織和異物。使用適當?shù)南緞谶M行消毒，以防感染。使用傳統(tǒng)的紗布或棉墊等敷料對傷口進行包扎，根據(jù)傷口滲出液的情況和敷料的吸收能力，定期更換敷料，保持傷口干燥。根據(jù)患者的疼痛情況適當予以鎮(zhèn)痛處理。通過心理安慰和轉(zhuǎn)移注意力等方式，幫助患者改善不良情緒。

1.2.2 試驗組：在對照組基礎上使用新型生物敷料進行換藥。待創(chuàng)面清理干凈，消毒干燥后，依據(jù)創(chuàng)面大小選擇不同規(guī)格的自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料（瑞典墨尼克醫(yī)療用品有限公司，國械注進23039986），3～4 d更換1次敷料，直至創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標

1.3.1 創(chuàng)面愈合情況：統(tǒng)計比較兩組干預14 d后的創(chuàng)面愈合率及創(chuàng)面愈合時間。創(chuàng)面愈合率（%）=（治療前創(chuàng)面面積-治療后未愈合的創(chuàng)面面積）/治療前創(chuàng)面面積×100%。

1.3.2 心理狀態(tài)：干預前及干預后2個月，以Zung氏焦慮自評量表[8]（SAS）和抑郁自評量表[9]（SDS）評價，兩量表各20個條目，滿分均為80分，得分越高表示心理狀態(tài)越差。

1.3.3 疼痛度：干預14 d后以疼痛視覺模擬量表（VAS）[10]評價，總分0～10分，分為無痛（0～2）、輕度（3～5）、中度（6～8）、重度（9～10）4個等級。

1.3.4 創(chuàng)面美觀度：干預后2個月，采用溫哥華瘢痕量表（VSS）[11]從色澤、血管分布、厚度、柔軟度4個方面評價兩組燒傷部位的美觀度，總分15分，得分0～4分優(yōu)，5～10分為良，11～15為差。

1.3.5 生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI-74）[12]在干預前及干預后2個月進行評價，該量表包括軀體、社會、心理功能及物質(zhì)生活狀態(tài)4個維度，每個維度0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：運用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面愈合率、GQOLI-74各維度評分、SAS、SDS評分均符合正態(tài)分布，以“xˉ±s”表示，行t檢驗；疼痛度、創(chuàng)面美觀度以“例（%）”表示，行秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1 創(chuàng)面愈合情況：干預14 d后，試驗組創(chuàng)面愈合率高于對照組（P＜0.05）；試驗組的創(chuàng)面愈合時間短于對照組（P＜0.05）。

2.2 創(chuàng)面疼痛程度：干預14 d后，試驗組創(chuàng)面疼痛程度輕于對照組（P＜0.05）。

2.3 創(chuàng)面美觀度：干預后2個月，試驗組的創(chuàng)面美觀度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.4 心理狀態(tài)：干預后2個月，試驗組的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）

2.5 生活質(zhì)量：干預后2個月，試驗組的GQOLI-74各維度評分均高于對照組（P＜0.05）

3" 討論

燒傷作為一種突發(fā)性、嚴重性、長期性的傷害，不僅給患者帶來身體上的痛苦，還常常引發(fā)嚴重的心理問題，如焦慮、恐懼和抑郁等。傳統(tǒng)敷料在吸收滲液、保持創(chuàng)面濕潤、促進創(chuàng)面愈合等方面存在諸多局限，且頻繁更換敷料往往會增加患者的疼痛和心理負擔[13]。新型生物敷料相較于傳統(tǒng)敷料具有良好的生物兼容性和生物活性，且透氣性好、抗菌作用強、可個性化定制，這些獨特的優(yōu)勢使新型生物敷料成為臨床關注的焦點[14]。

成鑫等[15]研究小組對Ⅱ度燒傷患者應用新型生物敷料，結果顯示新型生物敷料有助于促進創(chuàng)面愈合，減少創(chuàng)面瘢痕增生，減輕疼痛。在呂繼宏等[16]的研究中表明，自粘性軟聚硅酮有邊型泡沫敷料可促進糖尿病足患者的創(chuàng)面愈合，緩解創(chuàng)面疼痛。本研究對局部Ⅱ度燒傷患者應用自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料，結果顯示，試驗組的創(chuàng)面愈合時間短于對照組，干預后14 d的創(chuàng)面愈合率高于對照組，提示自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料可促進局部Ⅱ度燒傷患者的創(chuàng)面修復。分析原因，自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料作為新型生物敷料的一種類型，結合了軟聚硅酮和銀離子的優(yōu)勢。其中軟聚硅酮材料具有良好的生物相容性和透氣性，能夠為傷口提供濕潤、低黏附的愈合環(huán)境；而銀離子則具有廣譜抗菌作用，能夠有效殺滅或抑制細菌的生長，降低傷口感染的風險。這種材料的創(chuàng)新結合使得敷料在促進創(chuàng)口愈合的同時，還能發(fā)揮抗菌保護作用[17]。在沈陽等[18]的研究中對兒童深Ⅱ度燒傷患者應用自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料，結果也證實了該新型生物敷料在促進創(chuàng)面愈合方面的優(yōu)勢。本研究中，干預后試驗組的SAS、SDS評分低于對照組，說明應用自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料有助于改善患者的心理狀態(tài)。分析原因，自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料具有自粘性，可以緊密貼合傷口，減少外界對傷口的刺激，從而減輕患者的疼痛感；且敷料還能保持創(chuàng)口的濕潤環(huán)境，促進傷口愈合，較短的愈合時間有助于減輕患者的焦慮和不安；同時，自粘性設計使得敷料在更換時更加便捷，減少了因更換敷料給患者帶來的痛苦和不適感，這也有助于降低患者的焦慮水平，改善其心理狀態(tài)。本研究中，干預后14 d試驗組的疼痛度較對照組明顯減輕，但兩組中仍有部分患者存在中重度疼痛，這可能與患者個體差異有關，也可能受到摩擦、壓迫等外在因素的影響。本研究中，相較于對照組，干預后2個月試驗組的創(chuàng)面美觀度及GQOLI-74各維度評分明顯提高，提示自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料可提高局部Ⅱ度燒傷患者的創(chuàng)面美觀度和生活質(zhì)量。這可能因該新型生物敷料可促進創(chuàng)面的快速愈合，減少瘢痕形成，且敷料中銀離子的抗菌作用可降低創(chuàng)面感染的風險，有助于減輕瘢痕，從而提升創(chuàng)面美觀度。此外，該生物敷料可通過減少疼痛與不適、促進傷口快速愈合、減少換藥時的痛苦、降低感染風險、改善心理狀態(tài)、提升創(chuàng)面美觀效果等多方面作用，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料可提升局部Ⅱ度燒傷患者的創(chuàng)面修復效果，改善心理狀態(tài)，減輕疼痛，提高創(chuàng)面美觀度和生活質(zhì)量，值得臨床推薦。

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[收稿日期]2024-12-17

本文引用格式：張媛，狄青海，蘭蓮蓮.自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料對局部Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面修復效果及心理狀態(tài)的影響[J].中國美容醫(yī)學，2025，34（8）：78-81.