[摘要]目的：探究養(yǎng)顏祛斑面膜聯(lián)合調Q激光治療黃褐斑的治療療效，并觀察其對皮損面積、色斑顏色、三原色（Red，Green，Blue，RGB）色斑指數(shù)的影響。方法：選取筆者醫(yī)院收治的黃褐斑女性患者80例，收治時間為2021年3月-2022年12月，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（調Q激光治療）和觀察組（調Q激光治療+養(yǎng)顏祛斑面膜），各40例，比較兩組治療前后皮損狀態(tài)、色斑顏色評分、RGB色斑指數(shù)、心理狀況；比較兩組的臨床療效；比較兩組治療后6個月的復發(fā)率和治療后患者滿意度。結果：與治療前相比，治療后兩組皮損面積評分、色斑顏色評分、RGB色斑指數(shù)、焦慮自評量表（SAS）評分均更低（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組皮損面積評分、色斑顏色評分、RGB色斑指數(shù)、SAS評分均更低（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組的總有效率更高（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組治療后6個月的復發(fā)率更低，治療后患者滿意度更高（P＜0.05）。結論：調Q激光聯(lián)合養(yǎng)顏祛斑面膜能夠改善黃褐斑患者皮損面積、色斑顏色、色斑情況，減少復發(fā)率，提高治療療效和患者滿意度，緩解患者焦慮情緒。

[關鍵詞]養(yǎng)顏祛斑面膜；調Q激光；黃褐斑；皮損面積；美觀滿意度

[中圖分類號]R758.4+2" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）08-0091-03

Study on Curative Effect of Combined Treatment of Facial Chloasma with Yangyan Quban Chinese Medicine Facial Mask and Q-switched Laser

GUO Min， WANG Chunmei， CAO Yiwen， WANG Genlin

（ Department of Dermatology， Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine ， Taizhou 225300， Jiangsu， China ）

Abstract： Objective" To explore the therapeutic effect of Yangyan Quban facial mask combined with Q-switched laser on patients with chloasma， and to observe its influence on skin lesion area， spot color and red green blue （RGB） spot index. Methods 80 female patients with chloasma admitted to the hospital were selected from March 2021 to December 2022. According to the random number table method， they were divided into the control group （Q-switched laser treatment） and the observation group （Q-switched laser treatment + Yangyan Quban facial mask） with 40 cases in each group. The skin lesion status， spot color score， RGB spot index and psychological status before and after treatment， clinical efficacy， recurrence rate at 6 months after treatment and patient satisfaction after treatment were compared between the two groups. Results" Compared with before treatment， the skin lesion area score， spot color score， RGB spot index and self-rating anxiety scale （SAS） score in the two groups were lower after treatment （P＜0.05）， Compared with the control group， the skin area score， stain color score， RGB stain index and SAS score in the observation group were all lower （P＜0.05）. The total effective rate in the observation group was higher in comparison with the control group （P＜0.05）. The recurrence rate in the observation group at 6 months after treatment was lower， and the patient satisfaction after treatment was higher compared to the control group （P＜0.05）. Conclusion" Q-switched laser combined with Yangyan Quban facial mask can improve the skin lesion area， spot color and spot status， reduce the disease recurrence， enhance the therapeutic effect and patient satisfaction， and relieve the anxiety of patients with chloasma.

Key words： Yangyan Quban facial mask; Q-switched laser; chloasma; skin lesion area; aesthetic satisfaction

黃褐斑是一種色素性皮膚病，常見于中青年女性，主要分布在面中部、顴骨、下頜部，表現(xiàn)為淡褐色至深褐色的斑點或斑片，易復發(fā)[1]。黃褐斑的形成原因有內分泌功能異常、日曬、化妝品或護膚品不合格、皮炎、遺傳等[2]。皮膚中黑色素代謝障礙、表皮通透屏障功能受損、局部炎癥反應是該病的發(fā)病機制[3]。黃褐斑主要位于面部，對患者的自身美觀造成嚴重影響，增加了患者的心理負擔和精神壓力。目前，黃褐斑的治療方法有外用西藥、強脈沖光、激光等[4]，但有些患者單一使用調Q激光治療不能達到理想效果[5]。在中醫(yī)學上，黃褐斑屬于“黧黑斑”“肝斑”“面塵”范疇，在張映梅等[6]研究中，養(yǎng)顏祛斑面膜能夠有效治療黃褐斑。但目前臨床上養(yǎng)顏祛斑面膜聯(lián)合調Q激光治療黃褐斑研究較少，因此本研究探究兩者聯(lián)合治療黃褐斑患者的療效。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取筆者醫(yī)院收治的黃褐斑女性患者80例，收治時間為2021年3月-2022年12月，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和對照組，各40例。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05），見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①符合該文獻[7]關于黃褐斑的西醫(yī)診斷標準；②符合該文獻[8]關于脾虛血瘀型黃褐斑的中醫(yī)診斷標準；③性別為女性；④患者簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準：①年齡＜18歲；②患者處于妊娠期；③合并其他皮膚類疾??；④不耐受激光；⑤合并心、腦、腎等重要臟器損傷患者；⑥合并精神類疾??；⑦合并免疫性疾?。虎鄬膺^敏患者，合并紅斑狼瘡、癲癇等疾病。

1.3 方法：對照組給予調Q激光治療。儀器選用賽諾秀c10（美國賽諾秀公司），患者平臥，戴上護目鏡，用生理鹽水清洗患處，將儀器波長調為1 064 nm，頻率為6 Hz，光斑直徑4 mm，能量密度為4 J/cm2，激光手柄與患處距離4～5 cm，垂直均勻掃描2～3次，第1、5、9周各治療1次，共治療3次。

觀察組在以上基礎上在第2～3周、第5～6周、第10～11周加用養(yǎng)顏祛斑面膜治療。藥方包括當歸15 g，白附子20 g，白及20 g，白芷20 g，茯苓15 g，細辛10 g，研磨成粉，用水調成糊狀，涂于面部15 min，然后用清水洗掉。每2周治療一次，共治療3次。

1.4 觀察指標

1.4.1 皮損評分：比較兩組治療前后皮損狀態(tài)和色斑顏色評分。皮損面積：無為0分，＜2 cm2為1分，2～4 cm2為2分，＞4 cm2為3分；色斑顏色：正常為0分，淡褐色為1分，褐色為2分，深褐色為3分[9]。

1.4.2 臨床療效：比較兩組的臨床療效。皮損面積縮?。?0%，色斑顏色基本正常納入痊愈，皮損面積縮?。?0%，色斑顏色明顯變淡納入顯效，皮損面積縮小＞30%，色斑顏色變淡納入有效，皮損面積縮小≤30%，色斑顏色不變納入無效[10]，治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4.3 RGB色斑指數(shù)：比較兩組治療前后三原色（RGB）色斑指數(shù)，治療前后使用VISIA皮膚分析儀（Canfield公司，?VISIA7）對面部特定區(qū)域進行掃描，通過內置算法生成RGB色斑量化評分，該數(shù)值與皮膚色素沉著嚴重程度呈正相關。

1.4.4 SAS評分：采用焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[11]評估患者焦慮情況，共20項，采用4級評分，計算得分=實際總得分×1.25，滿分100分，評分越高，患者越焦慮。

1.4.4 復發(fā)率和患者滿意度：比較兩組治療后6個月的復發(fā)率和治療后患者滿意度。皮膚出現(xiàn)淡褐色或黃褐色斑，形狀不規(guī)則，邊界清楚對稱分布代表復發(fā)。自制滿意度調查表，總分100分，＞89分為滿意，70～89分為一般滿意，＜70分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)分析軟件選用SPSS 22.0。計量資料以（xˉ±s）描述，皮損面積評分、色斑顏色評分等采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本ｔ檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2/Fisher檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1 兩組治療前后皮損狀態(tài)和色斑顏色評分：治療后，兩組皮損面積評分、色斑顏色評分均較治療前降低（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05）

2.2 RGB色斑指數(shù)、SAS評分：治療后，兩組RGB色斑指數(shù)、SAS評分均較治療前降低（P＜0.05）；且觀察組RGB色斑指數(shù)、SAS評分低于對照組（P＜0.05）

2.3 臨床療效：與對照組相比，觀察組的總有效率更高（P＜0.05）

2.4 復發(fā)率和患者滿意度：與對照組相比，觀察組的治療后6個月的復發(fā)率更低，治療后患者滿意度更高（P＜0.05）

3" 討論

黃褐斑是一種常見的皮膚慢性疾病，發(fā)病率不斷升高，西醫(yī)認為該病的發(fā)病機制與激素水平、遺傳、陽光照射有關[12-14]。隨著激光技術的發(fā)展，調Q激光被廣泛應用到黃褐斑的治療中，雖然該方法治療有一定的療效，但治療后易復發(fā)[15-16]。中醫(yī)把黃褐斑歸為“黧黑斑”“肝斑”“面塵”范疇，認為該病的發(fā)病原因與肝、脾、腎功能失調，氣血不能到面有關[17-19]。養(yǎng)顏祛斑面膜能夠祛斑抗皺、使面色紅潤、消腫生肌、養(yǎng)血活血。

本研究，對照組給予調Q激光治療，觀察組給予調Q激光+養(yǎng)顏祛斑面膜治療，結果顯示與對照組相比，觀察組色斑評分、RGB色斑指數(shù)更低，提示調Q激光聯(lián)合養(yǎng)顏祛斑面膜能夠改善患者的皮損面積、色斑顏色、色斑情況。分析原因，調Q激光能夠將靶色素團粉碎，巨噬細胞將其清除排到體外，而且調Q激光由于其采用亞細胞-選擇性光熱作用，使黑細胞功能活性削弱，從而使激光對皮膚的熱損害及刺激減輕.調Q激光通過自身光熱刺激面部的真皮層，加快患者面部皮下膠原生成、重組[20]。而養(yǎng)顏祛斑面膜中當歸粉具有改善膚色、祛斑、修復皮膚屏障、活血化瘀、促進面部血液循環(huán)、改善皮膚暗沉情況的作用，還能夠補充皮膚水分[21]；白附子粉能夠祛風痰，解毒散結，在《本草綱目》中，白附子可以治療“面上百病”；白及粉能夠美白、淡化色斑，使皮膚新陳代謝加快，促進皮下細胞再生，從而使色斑褪去加速，還能夠保濕，鎖住水分；白芷粉能夠祛風散寒，促進面部血液循環(huán)，使面部濕氣排出，還能夠消腫止痛，改善面部紅斑、丘疹、瘙癢等；茯苓粉能夠抑制黑色素形成、淡化色斑、美白、減少面部斑點；細辛具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用。由此可見，養(yǎng)顏祛斑面膜中的有效成分共同作用，起到了美白、祛斑、保濕、促進面部血液循環(huán)、促進皮下組織再生的作用。

在本研究中，與對照組相比，觀察組的總有效率更高；與對照組相比，觀察組的治療后6個月的復發(fā)率更低，治療后患者滿意度更高、SAS評分更低；提示兩者聯(lián)合治療黃褐斑患者，能夠減少復發(fā)率，提高治療療效和患者滿意度，同時能減輕患者的焦慮情緒。分析原因，兩者聯(lián)合能夠起到協(xié)同作用，提高患者滿意度，緩解患者的焦慮情緒。

綜上，調Q激光聯(lián)合養(yǎng)顏祛斑面膜治療黃褐斑，能夠更加有效改善患者的面部皮膚情況，減少疾病復發(fā)率，提高患者滿意度，減輕患者焦慮情緒。本文不足之處在于納入病例較少，后續(xù)會進一步多中心納入更多的病例，驗證本文結論。

[參考文獻]

[1]宋道陽，陳義.穴位注射治療肝郁氣滯型黃褐斑的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2023，38（10）：5114-5116.

[2]李艷梅.頸三針聯(lián)合四紅祛斑湯對女性氣滯血瘀型黃褐斑病人皮損及氧化應激反應的影響[J].安徽醫(yī)藥，2022，26（4）：733-737.

[3]周蜜，段雯，唐佳穎，等.祛斑方聯(lián)合焦絲霜治療黃褐斑的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2021，48（8）：171-174.

[4]屈歡歡，高妮，魯美恒，等.Q開關1 064 nm點陣激光聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療中重度黃褐斑臨床療效分析[J].實用皮膚病學雜志，2021，14（4）：206-210.

[5]惠坤，唐利.祛斑玉容丸聯(lián)合Q開關1064nm激光治療肝郁氣滯型黃褐斑療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2022，31（17）：2414-2417.

[6]張映梅，鄧耀波.養(yǎng)顏祛斑面膜結合中藥辨證治療黃褐斑86例[J].河南中醫(yī)，2011，31（10）：1155-1156.

[7]中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病學專業(yè)委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷及標準（2003年修訂稿）[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2004，3（1）：66.

[8]中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)皮膚科常見病診療指南[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：26-28.

[9]張翠俠，陳桂升，管志強，等.七白散加減聯(lián)合調Q激光治療氣滯血瘀型黃褐斑療效及對血清中丙二醛、脂質過氧化物及超氧化物歧化酶含量影響[J].實用醫(yī)學雜志，2021，37（17）：2292-2295.

[10]中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷及療效標準（2003年修定稿）[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2004，3（1）：66.

[11]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676-679.

[12]Neagu N， Conforti C， Agozzino M， et al. Melasma treatment： a systematic review[J]. J Dermatolog Treat， 2022，33（4）：1816-1837.

[13]Artzi O， Horovitz T， Bar-Ilan E， et al. The pathogenesis of melasma and implications for treatment[J]. J Cosmet Dermatol， 2021，20（11）：3432-3445.

[14]Babbush K M， Babbush R A， Khachemoune A. The therapeutic use of antioxidants for melasma[J]. J Drugs Dermatol， 2020，19（8）：788-792.

[15]楊皓月，普雄明，楊麗娟. 積雪苷霜軟膏聯(lián)合調Q1 064 nm激光治療黃褐斑效果分析[J]. 中國美容醫(yī)學，2025，34（2）：131-136.

[16]陳桂升，管志強，李敬果，等.1 064 nm調Q激光負載氨甲環(huán)酸聯(lián)合紅花逍遙散加減治療肝郁血瘀型黃褐斑的療效[J].中國激光醫(yī)學雜志，2023，32（3）：134-139.

[17]魏云霞，高冬梅，喬明琦.基于“陽化氣，陰成形”理論探討溫陽活血法在黃褐斑辨治中的應用[J].中醫(yī)雜志，2023，64（3）：314-316.

[18]徐平，張慧敏，丁佩軍.丹芩消郁合劑聯(lián)合積雪苷霜軟膏治療肝郁氣滯型黃褐斑療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2023，32（10）：1380-1384.

[19]董曉宛，張維明，陳柏林，等.基于玄府氣液理論探討逍遙散治療黃褐斑的作用機制[J].北京中醫(yī)藥，2023，42（10）：1101-1103.

[20]李瑤，付浩，李文林，等.面部色素性疾病中藥面膜專利處方分析及作用機制探討[J].中國皮膚性病學雜志，2021，35（8）：925-933.

[21]俎龍輝，周倩，王萌.基于數(shù)據(jù)挖掘的中藥美容方用藥特點分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2023，50（3）：152-156.

[收稿日期]2024-05-07

本文引用格式：郭敏，王春梅，曹譯文，等.養(yǎng)顏祛斑中藥面膜與調Q激光聯(lián)合治療面部黃褐斑的療效研究[J].中國美容醫(yī)學，2025，34（8）：91-94.