糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，不及時(shí)干預(yù)，會(huì)演變成腎病晚期。此時(shí)，患者要進(jìn)行血液透析，也就是血透，以維持生命。

糖尿病腎病的發(fā)展過(guò)程

糖尿病腎病早期癥狀不明顯，患者往往在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)尿里有微量的白蛋白。這時(shí)候如果能好好控制血糖、血壓，可延緩腎臟損傷速度。隨著病情發(fā)展，患者尿中的白蛋白會(huì)越來(lái)越多，會(huì)出現(xiàn)腿腫、尿液泡沫多等癥狀。此時(shí)，雖然腎臟功能進(jìn)一步減弱，但還能勉強(qiáng)維持工作。如果病情進(jìn)一步加重，腎小球?yàn)V過(guò)率一直下降，腎臟排毒、排水的能力越來(lái)越差，體內(nèi)毒素?zé)o法排出，就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀。這說(shuō)明腎臟已經(jīng)無(wú)法正常工作，得靠血液透析來(lái)幫忙，才能讓身體繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。

糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素

（1）血糖控制不好：長(zhǎng)期血糖高會(huì)傷害到腎小球，影響過(guò)濾功能，腎臟病變加速。如果患者平時(shí)不注意飲食，隨意改服降糖藥的量，也不經(jīng)常檢查血糖，血糖忽高忽低，腎臟更容易受傷。

（2）高血壓：很多糖尿病患者合并高血壓，使腎臟血管壓力增大，進(jìn)一步傷害腎臟的微血管，讓腎功能變差。

（3）高血脂：高血脂會(huì)讓血液變得黏稠，影響腎臟血流，還會(huì)增加腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)，使腎臟損傷更嚴(yán)重。

（4）遺傳因素：有些患者因?yàn)檫z傳因素，更容易患糖尿病腎病，且病情進(jìn)展更快。

糖尿病腎病的預(yù)防

（1）控制血糖：遵醫(yī)囑服用降糖藥或打胰島素，監(jiān)測(cè)血糖，將血糖保持在正常范圍內(nèi)；合理飲食，少吃糖和油，多吃蔬菜和水果。

（2）控制血壓：血壓控制在130/80 mmHg以下。每天鹽攝入量不超過(guò)5 g、多做運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。必要時(shí)遵醫(yī)囑服降壓藥，如ACEI、ARB，不僅能降血壓，還能保護(hù)腎臟。

（3）調(diào)節(jié)血脂：少吃油膩的食物，多吃蔬菜水果和全谷物。如果血脂太高，可服用降脂藥，如他汀類(lèi)藥物。

（4）定期檢查：糖尿病患者要定期檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能和眼底，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療。一般建議每3～6個(gè)月檢查一次。

血透的注意事項(xiàng)

（1）合理飲食：血透患者飲食要以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低鉀、低磷為原則，以彌補(bǔ)透析時(shí)流失的營(yíng)養(yǎng)。控制高鉀、高磷食物，如香蕉、橙子、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟等，免得引發(fā)體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。建議適當(dāng)吃點(diǎn)瘦肉、雞蛋、牛奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

（2）保持血管暢通：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血透患者的生命線，需要保護(hù)好內(nèi)瘺肢體，不能受壓、負(fù)重，還要保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺皮膚清潔。如發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，以及無(wú)法控制的震顫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（3）血透要有規(guī)律：患者需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行透析，不能隨便減少次數(shù)或者縮短時(shí)間，這樣才能將身體里的毒素和多余的水清理干凈，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

（4）適量運(yùn)動(dòng)：選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、打太極拳、練八段錦等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150 min。需注意根據(jù)自己的身體情況進(jìn)行，避免太過(guò)勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。

（5）保持良好心態(tài)：患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，可以跟家人朋友聊聊天、參加病友會(huì)等，釋放壓力，讓自己更有信心戰(zhàn)勝病魔。