摘要：目的 探討阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣及血塞通滴丸治療缺血性腦血管病的臨床療效。

方法 選取2022年6月至2024年6月醫(yī)院收治的90例缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各45例。對(duì)照組予以阿司匹林腸溶片+阿托伐他汀鈣治療，研究組予以阿司匹林腸溶片+阿托伐他汀鈣+血塞通滴丸治療，比較兩組血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]、神經(jīng)功能缺損程度[美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）]、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療后收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組

（P＜0.05）；研究組治療后TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣及血塞通滴丸治療缺血性腦血管病的臨床療效顯著，可有效調(diào)節(jié)血壓、血脂水平，減輕神經(jīng)功能缺損，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：缺血性腦血管病；阿司匹林腸溶片；阿托伐他汀鈣；血塞通滴丸；血壓

缺血性腦血管病為腦血管疾病的主要類(lèi)型，是因各種病因?qū)е麓竽X、小腦或腦干局部供血不足，從而引發(fā)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種疾病。該病常見(jiàn)類(lèi)型包括腦栓塞、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等[1]。缺血性腦血管病多發(fā)于中老年群體，具有發(fā)病迅速、起病急、致殘率和致死率較高等特點(diǎn)，患者治療后預(yù)后較差，常伴隨頭痛頭暈、偏癱、失語(yǔ)、麻木等癥狀，對(duì)其身心健康造成了嚴(yán)重不良影響[2]。目前研究主要聚焦于急性腦缺血性疾病的病理生理學(xué)機(jī)制，為臨床診治提供了重要理論支持。鑒于此，本研究旨在探討阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣及血塞通滴丸治療缺血性腦血管病的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月至2024年6月醫(yī)院收治的90例

缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各45例。對(duì)照組男29例，女16例；年齡44～81歲，平均年齡（62.54±4.20）歲；病程5～49 h，平均病程（19.46±4.13） h。研究組男32例，女13例；

年齡45～80歲，平均年齡（63.18±4.24）歲；病程5～47 h，平均病程（19.05±5.23） h。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；具有CT或MRI檢查特征性表現(xiàn)，顯示低密度梗死灶、靜脈竇血栓形成等；意識(shí)清醒；病情穩(wěn)定；對(duì)血小板相關(guān)藥物具有良好的耐受性。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有腦血管疾病史；有精神病史；伴有惡性腫瘤或嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；處于妊娠期或哺乳期；合并胃腸道疾病。

1.2 治療方法

所有患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)癥狀變化和生命體征。醫(yī)護(hù)人員為患者提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等，并時(shí)刻保持患者口腔內(nèi)部衛(wèi)生及呼吸道通暢。針對(duì)患者及家屬開(kāi)展常規(guī)的健康宣教。對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片+阿托伐他汀鈣治療。予以阿司匹林腸溶片，口服，100 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣，口服，20 mg/次，1次/d。持續(xù)治療14 d。研究組采用阿司匹林腸溶片+阿托伐他汀鈣+血塞通治療。阿司匹林腸溶片與阿托伐他汀鈣用法用量同對(duì)照組，予以血塞通滴丸，口服，20丸/次，3次/d。持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血壓指標(biāo)：治療前后測(cè)量患者晨起收縮壓和舒張壓。（2）比較兩組血脂指標(biāo)：治療前后抽取患者空腹靜脈血5 mL，離心取上層清液，采用全自動(dòng)生化分析儀法檢測(cè)總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。（3）比較兩組神經(jīng)功能缺損程度：治療前后采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[4]評(píng)估，包括上肢下肢運(yùn)動(dòng)、面部運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等維度，總分42分，得分越高表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。（4）比較兩組臨床療效：患者臨床指標(biāo)（如血壓、血脂）恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，未出現(xiàn)明顯后遺癥，為顯效；臨床指標(biāo)和癥狀表現(xiàn)都有所改善，或有一項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)明顯后遺癥，為有效；臨床指標(biāo)和癥狀表現(xiàn)均未好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重，為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

（5）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：如再發(fā)腦梗死、腦出血、死亡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓指標(biāo)比較

兩組治療前收縮壓、舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血脂指標(biāo)比較

兩組治療前TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組神經(jīng)功能缺損程度比較

兩組治療前NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后NIHSS評(píng)分均較治療前顯著下降，且研究組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

中老年人是缺血性腦血管病的高發(fā)人群，主要原因在于隨著年齡增長(zhǎng)，血管壁彈性下降，內(nèi)皮細(xì)胞受損。同時(shí)，高血糖、肥胖、血脂代謝異常等因素可能進(jìn)一步加重動(dòng)脈粥樣硬化病變，從而增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[5]。中老年群體心腦血管系統(tǒng)疾病患病率達(dá)30%～50%，而腦動(dòng)脈粥樣硬化可引發(fā)腦出血、腦梗死等疾病，嚴(yán)重威脅患者生命健康[6]。阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣和血塞通滴丸都是目前醫(yī)療領(lǐng)域常見(jiàn)的治療缺血性腦血管病的藥物[7]。阿司匹林抑制血小板的活化和聚集，促進(jìn)前列環(huán)素釋放，進(jìn)而發(fā)揮抗血栓作用。同時(shí)，其還可通過(guò)抑制兒茶酚胺釋放，穩(wěn)定血壓，減輕內(nèi)源性鈣超載對(duì)心肌細(xì)胞的損害，并有效緩解因腎小管重吸收鈉鹽導(dǎo)致的水鈉潴留癥狀。阿托伐他汀鈣可以降低膽固醇，調(diào)節(jié)血脂，降低血液黏稠度，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病具有良好效果。血塞通滴丸具有抑制血小板聚集、增加腦血流量等作用[8～10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣及血塞通滴丸治療缺血性腦血管病，能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。此外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示缺血性腦血管病患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣及血塞通滴丸治療具有較高的安全性。

綜上所述，阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣及血塞通滴丸治療缺血性腦血管病的臨床療效顯著，可有效調(diào)節(jié)血壓、血脂，減輕神經(jīng)功能缺損程度，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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