老年人高血壓患者自我監(jiān)測(cè)血壓是管理高血壓的重要環(huán)節(jié)，有助于患者了解自己的血壓狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。自我監(jiān)測(cè)血壓也是患者自我參與對(duì)高血壓這一慢性病主動(dòng)管理方式。血壓監(jiān)測(cè)分為家庭血壓監(jiān)測(cè)和診室血壓監(jiān)測(cè)，與診室血

壓比較，家庭血壓監(jiān)測(cè)具有便捷、真實(shí)反映患者日常血壓狀況的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，在家患者自我血壓監(jiān)測(cè)尤為重要。在工作中就有患者常常問(wèn)及在家監(jiān)測(cè)血壓選擇什么血壓計(jì)好？測(cè)血壓最準(zhǔn)確的是不是原。來(lái)常用的水銀血壓計(jì)？選擇合適的血壓計(jì)《中國(guó)高血壓防治指南（2024版）》推薦使用上臂式電子血壓計(jì)，明確指出不建議使用水銀血壓計(jì)。水銀血壓計(jì)是經(jīng)典測(cè)量血壓的工具，但因水銀對(duì)環(huán)境潛在污染，世界衛(wèi)生組織已建議摒棄水銀血壓計(jì)。電子血壓計(jì)應(yīng)選擇經(jīng)過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證（如ESH、AAMI）的電子血壓計(jì)，如歐姆龍、魚躍電子血壓計(jì)等。目前只推薦選用臂式電子血壓計(jì)，在手腕測(cè)量血壓的腕式血壓計(jì)的準(zhǔn)確性尚有待評(píng)估，不建議選用。

自我血壓監(jiān)測(cè)的正確方法

為確保血壓監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，患者應(yīng)掌握正確的血壓監(jiān)測(cè)方法：

測(cè)量前的準(zhǔn)備：安靜、溫度適宜的環(huán)境，避免寒冷或嘈雜，測(cè)量前30分鐘不吸煙、飲酒、喝咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)，排空膀胱，靜坐休息5～10分鐘。

測(cè)量時(shí)間：建議在早晨起床后1小時(shí)內(nèi)、服藥前；晚上睡前進(jìn)行血壓測(cè)量，避免在飲酒、吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量。

測(cè)量姿勢(shì)：靜靜地坐著休息5分鐘左右，然后把一側(cè)的衣服脫掉，采取平躺姿勢(shì)或坐姿，使得手臂平放于桌面，與心臟保持同一水平。坐在有靠背的椅子上，雙腳平放地面，保持身體放松。

測(cè)量方法：正確纏繞血壓計(jì)袖帶，確保袖帶的下邊緣位于肘窩上方約2.5厘米處，松緊適度，以能插入1～2指為宜。保持安靜，在測(cè)量過(guò)程中手臂不能活動(dòng)，避免說(shuō)話和肢體活動(dòng)。按照血壓計(jì)說(shuō)明書進(jìn)行操作。

記錄血壓數(shù)據(jù)：準(zhǔn)確記錄每次測(cè)量的血壓值，包括收縮壓和舒張壓。血壓第1次測(cè)完袖帶完全放氣后，等1～2分鐘后再次測(cè)量，然后取兩次的平均值。若左右手臂血壓值gt;10mmHg 以上應(yīng)取最高值。

血壓監(jiān)測(cè)頻率與調(diào)整：在血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中，患者應(yīng)根據(jù)自身血壓控制情況和醫(yī)生建議，適時(shí)調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。初診或調(diào)整藥物治療時(shí)，應(yīng)每天早晚各測(cè)1次，連續(xù)7天。當(dāng)血壓控制穩(wěn)定時(shí)，可適當(dāng)減少監(jiān)測(cè)頻率，但仍需保持每周至少一次的監(jiān)測(cè)。如近期出現(xiàn)頭暈頻發(fā)、血壓波動(dòng)較大等病情變化時(shí)，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率，并及時(shí)就醫(yī)。有改變體位時(shí)頭暈癥狀，懷疑體位性低血壓，可測(cè)量坐位和站立位血壓（站立后1-3 分鐘）?；颊邞?yīng)定期與醫(yī)生溝通，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。

在門診工作時(shí)常有患者說(shuō)，我在家測(cè)量的血壓跟在醫(yī)院測(cè)的數(shù)值不一樣，是不是說(shuō)明我血壓會(huì)有白大褂現(xiàn)象，導(dǎo)致血壓比實(shí)際血壓偏高。在家自測(cè)血壓不會(huì)出現(xiàn)這種情況，因而測(cè)量值更可靠。

還有患者問(wèn)：我的血壓為什么變化大？上午與下午相差達(dá)30～40mmHg，即使前后隔幾分鐘測(cè)量，血壓值也有差異，也是不是血壓計(jì)不準(zhǔn)？出現(xiàn)這種現(xiàn)象并不代表電子血壓計(jì)不準(zhǔn)，相反，恰恰說(shuō)明電子血壓計(jì)是敏感的。因?yàn)轶w內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)血壓水平影響很大，如安靜、心氣平和時(shí)血壓低一點(diǎn)，如果激動(dòng)、說(shuō)話、環(huán)境吵鬧時(shí)血壓則會(huì)高一點(diǎn)。即便你自己察覺不到任何變化，連續(xù)幾次測(cè)量血壓也會(huì)有所不同，這是因?yàn)閯?dòng)脈血管內(nèi)血流的壓力可在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。

總之，高血壓患者在進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)注意選擇合適的血壓計(jì)，掌握正確的測(cè)量方法，保持規(guī)律的監(jiān)測(cè)頻率，建議患者關(guān)注自己血壓，但不用過(guò)于關(guān)注，尤其是情緒緊張患者。有個(gè)別患者一天測(cè)十次以上血壓，血壓越測(cè)越高。評(píng)價(jià)高血壓的血壓變化，主要是觀察安靜狀態(tài)下、規(guī)范測(cè)量的血壓水平，而不是任一狀態(tài)下測(cè)量的血壓。

自我血壓監(jiān)測(cè)不能完全替代定期醫(yī)院隨訪，高血壓患者通過(guò)定期監(jiān)測(cè)血壓，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)，醫(yī)生可根據(jù)患者監(jiān)測(cè)血壓記錄，評(píng)估治療效果，調(diào)整優(yōu)化用藥方案（如調(diào)整劑量、服藥時(shí)間），并可監(jiān)測(cè)藥物副作用（如低血壓、心率異常、肝腎功能影響）。在血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中，患者通過(guò)數(shù)據(jù)直觀看到血壓變化，可了解到降壓藥物療效，增強(qiáng)自己服藥的信心，更會(huì)主動(dòng)配合醫(yī)生治療和生活方式調(diào)整，這樣，就能有效控制高血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。

編輯／肖丹