肺癌是現(xiàn)代生活中危害人們呼吸道健康以及整體生命質(zhì)量的一大惡性腫瘤，而化學(xué)治療（簡(jiǎn)稱(chēng)化療）是主要治療方案之一。那么，你了解肺癌的化療及注意事項(xiàng)嗎？

什么是化學(xué)治療

化療是通過(guò)為患者合理使用化學(xué)藥物，對(duì)癌細(xì)胞的分化、生長(zhǎng)繁殖予以控制，從而達(dá)到殺滅癌細(xì)胞的一種手段，屬于癌癥的全身性治療方案之一，對(duì)癌癥的原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移病灶均可起到治療效果。

肺癌化學(xué)治療的主要原則

臨床規(guī)定，肺癌患者實(shí)施化療時(shí)需嚴(yán)格遵循以下原則。

（1）如患者卡式功能評(píng)分不足60分或美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組（ECOG）體能狀態(tài)評(píng)分＞2分，不適宜接受化學(xué)治療。

（2）在決定患肺癌患者是否適宜接受化學(xué)治療前，需實(shí)施血常規(guī)檢查，如檢查結(jié)果顯示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2×1012/L、血紅蛋白＜80 g/L、血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1.5×109/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.0×109/L，原則上不適宜接受化學(xué)治療。

（3）如患者肝腎功能檢查結(jié)果提示明顯異常，指標(biāo)超出常規(guī)值2倍，或是伴隨嚴(yán)重的發(fā)熱、感染等癥狀，也不適宜接受化學(xué)治療。

（4）化療出現(xiàn)以下三種情況，應(yīng)當(dāng)考慮停止治療或更換方案：患者接受化學(xué)治療2個(gè)周期病情進(jìn)一步發(fā)展，或治療周期間隙發(fā)生病情惡化，應(yīng)當(dāng)停用藥物，合理調(diào)節(jié)化療方案；患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，且程度達(dá)3～4級(jí)，存在生命威脅風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)停止用藥，酌情更改方案：患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，需停止當(dāng)前所用藥物，考慮更改方案。

化療要始終堅(jiān)持個(gè)體化與規(guī)范化的原則，治療后患者需遵醫(yī)囑每周復(fù)查血常規(guī)2次。

肺癌化學(xué)治療適用證

小細(xì)胞肺癌

這類(lèi)患者若身體條件允許，均適宜接受化學(xué)治療。

非小細(xì)胞肺癌

（1）腫瘤直徑較大或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，臨床上描述分期在Ⅲ期以上，需接受術(shù)前輔助化療，待腫瘤直徑縮小后，再行手術(shù)。

（2）腫瘤切除術(shù)后且淋巴結(jié)呈陽(yáng)性的患者，提示有轉(zhuǎn)移，需接受化學(xué)治療。

（3）以肺癌分期結(jié)果為依據(jù)，Ⅲ期以上的患者適用，且發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者也需接受化療。

肺癌化學(xué)治療應(yīng)用時(shí)機(jī)及方案制定

根據(jù)當(dāng)前專(zhuān)家共識(shí)，普遍認(rèn)為Ⅰ期患者無(wú)需輔助化療；Ⅱ期患者宜接受輔助化療；對(duì)于ⅢA、ⅢB期患者，可完全手術(shù)切除者宜接受術(shù)后輔助化療（推薦術(shù)后4～6 周為首選化療時(shí)機(jī)，最晚不超過(guò)術(shù)后 3 個(gè)月），有潛在可完全手術(shù)切除概率者，宜接手術(shù)前新輔助化療；無(wú)法接受手術(shù)治療的Ⅲ期患者，宜接受同步放化療；針對(duì)Ⅳ期患者，主要建議采取以 化療為基礎(chǔ)的綜合治療。

肺癌化學(xué)治療方案制定

（1）一線(xiàn)治療（4～6周期）：推薦含鉑雙藥聯(lián)合化療和（或）抗血管靶向治療，方案包括長(zhǎng)春瑞濱、紫杉醇、吉西他濱、培美曲塞聯(lián)合順鉑/卡鉑。如為鱗狀非小細(xì)胞肺癌患者，首選紫杉類(lèi)、吉西他濱聯(lián)合鉑類(lèi)雙藥；如為非鱗狀患者，建議首選含培美曲塞的方案。功能狀態(tài)評(píng)分為2～3分的患者，建議選擇單藥化學(xué)治療或最佳支持治療。

（2）維持治療：若患者接受一線(xiàn)治療后病情未進(jìn)展，推薦實(shí)施維持治療。

（3）二線(xiàn)治療：如患者接受一線(xiàn)治療后病情進(jìn)展，對(duì)于鱗狀非小細(xì)胞癌優(yōu)選多西他賽，非鱗狀非小細(xì)胞癌擇優(yōu)選培美曲塞、長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱。

（4）三線(xiàn)治療：結(jié)合患者身體狀況以及既往方案，選擇化療方案或聯(lián)合治療。

肺癌化療期間的注意事項(xiàng)

化療前

患者應(yīng)提前向主管醫(yī)生深入了解化療方案，明確方案中所用化療藥物的特性以及可能造成的不良反應(yīng)，提前做好心理準(zhǔn)備以及簡(jiǎn)單的預(yù)防措施。遵醫(yī)囑在接受化療前完善心肺、肝腎、血常規(guī)等檢查。化療期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，原則上建議食材種類(lèi)多樣、合理控制脂肪攝入、避免過(guò)量攝入鈉鹽、防止過(guò)饑過(guò)飽。

化療中

不良反應(yīng)的處理

（1）惡心、嘔吐：患者有意識(shí)地記錄嘔吐發(fā)作次數(shù)、嘔吐物量及顏色。癥狀較輕者通常無(wú)需特殊處理，主要從飲食方面進(jìn)行調(diào)理，包括飲食清淡、溫?zé)徇m中，同時(shí)可適當(dāng)多食橘子等酸味水果，緩解惡心反應(yīng)；也可采取注意力分散的方式，如聽(tīng)音樂(lè)、適當(dāng)參加文體活動(dòng)等。癥狀較重者應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，遵醫(yī)囑服用止吐類(lèi)藥物。且所有患者均需注意，在嘔吐時(shí)應(yīng)避免面部朝上平躺，盡量起身，無(wú)力者應(yīng)將頭部朝向一側(cè)，避免發(fā)生嗆咳、誤吸；嘔吐后應(yīng)及時(shí)漱口，對(duì)口腔進(jìn)行清潔。

（2）腹瀉：大部分情況下，化療引發(fā)的腹瀉癥狀在停止用藥或減少藥物劑量后能夠得到緩解。嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，遵醫(yī)囑服用補(bǔ)鹽液、洛哌丁胺等藥物。腹瀉發(fā)生后，患者應(yīng)當(dāng)盡量避免過(guò)量食用蔬果、乳制品，以及油膩、辛辣、生冷等刺激性食物；并且，對(duì)自身有無(wú)伴隨癥狀以及大便性狀進(jìn)行觀(guān)察，如存在排便帶血，伴隨嚴(yán)重發(fā)熱、肌肉疼痛等癥狀時(shí)，需盡快就醫(yī)。

（3）口腔黏膜炎：患者如出現(xiàn)口腔黏膜炎，注意保持口腔清潔與濕潤(rùn)，建議使用軟毛牙刷，避免含氟牙膏，可在房間內(nèi)使用加濕器；合理飲食，避免過(guò)硬、過(guò)于刺激（過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸）、外形尖銳的食物；可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉溶液或生理鹽水漱口，但要避免酒精含量過(guò)高的漱口液，以免加重黏膜刺激。

（4）皮疹、手足綜合征：日常生活中減少皮疹局部皮膚或手足部與衣物的摩擦，選擇合腳的鞋襪、寬松的衣物，整體以舒適透氣為宜；避免手足接觸過(guò)燙的水；日?？蛇x擇溫和不含酒精的乳液進(jìn)行局部保養(yǎng)，以保持皮膚濕潤(rùn)。如出現(xiàn)瘙癢癥狀，不要直接用手抓撓，以免增加破潰感染風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于難以忍受瘙癢癥狀的患者，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑，清潔皮膚后進(jìn)行涂抹；外出時(shí)避免陽(yáng)光直射，做好防曬。

心態(tài)調(diào)整

不良反應(yīng)可能導(dǎo)致患者負(fù)性情緒進(jìn)一步加重。因此，患者應(yīng)重視自我調(diào)整心態(tài)，積極與醫(yī)護(hù)人員溝通，減輕不必要的擔(dān)憂(yōu)，學(xué)習(xí)掌握正確的處理措施，以緩解不適感。另外，家屬也應(yīng)該重視患者的情緒變化，積極陪伴、鼓勵(lì)，協(xié)助其調(diào)整好心態(tài)。

化療后

注意飲食

化療結(jié)束后，患者仍需注重營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以清淡、營(yíng)養(yǎng)、宜消化為原則，尤其注重蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。此外，肺癌患者還可在中醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行膳食調(diào)理，例如百合粥有開(kāi)胃、止咳等效果。

適當(dāng)鍛煉

結(jié)合自身身體情況，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，可選擇太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)。

定期隨訪(fǎng)

嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診，有助醫(yī)生評(píng)估治療效果，并根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。