隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容技術(shù)的不斷發(fā)展，激光技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各種皮膚疾病的治療。但不少患者反映在術(shù)后皮膚出現(xiàn)反黑現(xiàn)象，并不禁產(chǎn)生疑問：這種現(xiàn)象正常嗎？如何有效應(yīng)對(duì)？

激光術(shù)后反黑現(xiàn)象正常嗎

激光術(shù)后反黑指的是皮膚在受到激光刺激后，治療區(qū)域的皮膚會(huì)出現(xiàn)顏色加深的情況，從淡褐色到深棕色不等。這種顏色變化可能在激光治療后的數(shù)天到數(shù)周內(nèi)逐漸顯現(xiàn)，屬于正?，F(xiàn)象，其產(chǎn)生的機(jī)制主要與以下幾個(gè)方面有關(guān)。

皮膚生理反應(yīng)機(jī)制

炎癥后色素沉著

在治療過程中，激光會(huì)直接作用在患者的皮膚上，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，釋放出較多的炎癥細(xì)胞因子，并對(duì)黑色素細(xì)胞產(chǎn)生刺激，使其活性增強(qiáng)，進(jìn)而合成更多的黑色素。醫(yī)學(xué)上將這種由于炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的黑色素稱為炎癥后色素沉著，這也是激光術(shù)后出現(xiàn)反黑現(xiàn)象的主要因素之一。

皮膚的自我保護(hù)機(jī)制

黑色素對(duì)皮膚具有重要的保護(hù)作用，能夠有效吸收紫外線，避免皮膚深層組織遭受輻射的傷害。但在激光術(shù)后，受影響的皮膚會(huì)呈現(xiàn)一種相對(duì)脆弱的狀態(tài)，此時(shí)黑色素細(xì)胞會(huì)通過合成黑色素的方式，對(duì)皮膚產(chǎn)生保護(hù)作用。這是人體皮膚自身產(chǎn)生的一種自適應(yīng)性反應(yīng)，也可以看作是激光術(shù)后的一種皮膚自我保護(hù)機(jī)制。

不同激光類型與反黑現(xiàn)象

剝脫性激光

例如，二氧化碳激光等剝脫性的激光會(huì)導(dǎo)致皮膚表面發(fā)生比較明顯的損傷，使得皮膚表皮組織去除。在結(jié)束激光術(shù)后，皮膚會(huì)經(jīng)歷一個(gè)比較復(fù)雜的愈合過程，會(huì)使得反黑現(xiàn)象更加明顯。這主要是因?yàn)槠つw在修復(fù)以及重新生長(zhǎng)的過程中，容易受到不同因素的影響，導(dǎo)致黑色素合成增加。

非剝脫性激光

某些用于嫩膚的激光屬于非剝脫性激光，雖然不會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生大范圍的損傷，但是仍然會(huì)導(dǎo)致皮膚內(nèi)部出現(xiàn)一些生理性的變化。非剝脫性激光會(huì)將皮膚中的水分加熱，刺激膠原蛋白的生成，進(jìn)一步達(dá)到治療的目的；同時(shí)，很容易導(dǎo)致黑色素細(xì)胞出現(xiàn)活性改變，發(fā)生反黑現(xiàn)象。不過，這種反黑的程度并不嚴(yán)重，且持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。

個(gè)體差異對(duì)反黑現(xiàn)象的影響

膚色因素

一些膚色較深的人群，皮膚中存在的黑色素細(xì)胞數(shù)量相對(duì)較多，具有較高的活性。在激光術(shù)后，這些黑色素細(xì)胞更容易受到能量的刺激，進(jìn)一步產(chǎn)生更多的黑色素細(xì)胞，也就更容易出現(xiàn)反黑的情況。多項(xiàng)臨床研究表明，不同類型的激光治療都有一定的反黑發(fā)生率。例如，在激光祛斑治療中，亞洲黃種人的反黑比率超10%。主要是因?yàn)?，相較于白種人，亞洲人的黑色素細(xì)胞活性較強(qiáng)，在激光治療后的炎癥反應(yīng)作用下，更容易出現(xiàn)黑色素增生以及沉著。

遺傳因素

一些人天生就存在容易產(chǎn)生色素沉著的遺傳傾向，即使在治療過程中，激光治療儀的參數(shù)合理設(shè)置，并且術(shù)后得到有效的護(hù)理，也會(huì)出現(xiàn)反黑明顯的情況。

激素水平

黑色素細(xì)胞的活性會(huì)受到激素水平影響。例如，處于妊娠期、生理期的女性，或者服用了一些含有激素藥物的人群，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素發(fā)生較大的波動(dòng)，此時(shí)黑色素細(xì)胞對(duì)激光會(huì)出現(xiàn)更加敏感的反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后反黑情況的發(fā)生。

術(shù)后反黑的應(yīng)對(duì)方法

術(shù)后即刻護(hù)理

皮膚在接受了激光治療之后會(huì)產(chǎn)生不同程度的熱損傷，因此需要在術(shù)后即刻實(shí)施冷敷，能夠有效改善皮膚的疼痛以及熱感，并收縮局部血管，防止炎癥反應(yīng)的進(jìn)一步擴(kuò)散。一般冷敷的時(shí)間在

15～20 min，可以使用專用的冷敷袋，或者冷毛巾，并注意保證適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔，避免凍傷皮膚。治療后，要輕柔地清潔皮膚，避免用力擦拭。可以使用溫和的生理鹽水或醫(yī)生推薦的清潔產(chǎn)品進(jìn)行清潔，目的是將皮膚表面的滲出物、污垢有效去除，為后續(xù)的護(hù)理創(chuàng)造良好的條件。

飲食調(diào)整

在激光術(shù)后要多吃一些富含維生素C的食物，如檸檬、橙子、獼猴桃、草莓、青椒、西藍(lán)花等，具有良好的抗氧化效果，對(duì)黑色素細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，降低黑色素合成量，讓反黑的情況盡快消退。此外，還需要注意避免吃一些感光食物，如芹菜、香菜等。尤其在處于術(shù)后反黑的階段，如果吃了感光食物，可能會(huì)使皮膚對(duì)紫外線的敏感性增加，導(dǎo)致反黑情況加重。一些食物如咖啡、醬油、巧克力等中含有較多的黑色素，或能夠促進(jìn)黑色素合成的物質(zhì)，在激光術(shù)后的恢復(fù)期間要少吃。

皮膚護(hù)理

術(shù)后遵醫(yī)囑使用維生素E軟膏涂抹皮膚，發(fā)揮抗氧化作用，降低黑色素的沉淀，緩解反黑的情況。在涂抹的過程中，可對(duì)皮膚局部進(jìn)行按摩，有助于藥物盡快吸收。激光治療后，皮膚屏障功能可能會(huì)受到一定程度的破壞，所以在生活中還應(yīng)保持皮膚的濕潤(rùn)性。只有皮膚處于水分充盈的狀態(tài)下，才有助于排除體內(nèi)的黑色素?？梢允褂煤型该髻|(zhì)酸、神經(jīng)酰胺等成分的保濕霜或乳液，有效補(bǔ)充皮膚所需要的水分，進(jìn)一步提高術(shù)后皮膚的屏障功能，讓皮膚盡快完成自我修復(fù)。此外，術(shù)后需要嚴(yán)格注意治療區(qū)域的皮膚不能接觸刺激性物質(zhì)，避免使用任何含有香料、酒精、果酸等刺激性成分的化妝品。在皮膚沒有徹底恢復(fù)之前，不可以接受刷酸、去角質(zhì)等刺激性的皮膚護(hù)理項(xiàng)目；避免搔抓皮膚，防止皮膚破損或引發(fā)感染，加重反黑現(xiàn)象。

加強(qiáng)防曬

患者在激光術(shù)后外出時(shí)，需要使用遮陽(yáng)傘、帽子、口罩等防曬物品。如選擇一些帽檐較寬的遮陽(yáng)帽，能夠?qū)㈩i部、臉部等部位進(jìn)行有效遮擋，避免陽(yáng)光直接照射到皮膚。此外，需要涂抹足量的防曬霜，并隨身攜帶，方便隨時(shí)補(bǔ)涂。需要注意的是，防曬霜需要根據(jù)自己的皮膚情況選擇。一般建議使用SPF50以上的防曬霜，同時(shí)要注意及時(shí)補(bǔ)涂，尤其是在戶外活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，每2～3 h補(bǔ)涂一次。若屬于敏感性皮膚，需要選擇具有氧化鋅、二氧化鈦成分的物理性防曬霜，能夠降低對(duì)皮膚產(chǎn)生的不良刺激。正常的膚質(zhì)則可以選擇物化結(jié)合或者化學(xué)防曬霜。

遵醫(yī)囑治療

如果在結(jié)束激光術(shù)之后出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的反黑現(xiàn)象，可以外用或者內(nèi)服一些藥物調(diào)理，如外用氫醌霜，能夠起到祛斑、美白的功效。但是要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能擅自使用，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。

復(fù)診評(píng)估

若是采用激光治療色斑，要注意治療后是否由于激光缺失導(dǎo)致色斑沒有清理干凈的情況，所以需復(fù)診請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行判斷。如果是由于這種原因?qū)е碌姆春?，要進(jìn)一步治療。在半年之后，若仍然存在反黑的情況，在做好防曬的前提下，需采取綜合治療的手段，如遵醫(yī)囑使用水光注射、激光類治療，并配合藥物來改善。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，雖然激光術(shù)后反黑是一種常見且正常的現(xiàn)象，但仍需要進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理，這樣才能夠盡快使皮膚逐漸恢復(fù)到理想的狀態(tài)。