29歲時，瑞秋·尼爾被診斷出皮膚癌。如今，作為澳大利亞昆士蘭醫(yī)學研究所的癌癥研究員，她坦言這一結(jié)果并不意外。視頻通話中，她回憶起上世紀80年代的海灘假期，那時幾乎沒有人害怕曬傷，還是兒童的她甚至與姐妹們比賽“誰能撕下最大塊曬脫的皮”。

尼爾主導(dǎo)編寫了澳大利亞新版防曬指南，2024年發(fā)表于《澳大利亞與新西蘭公共衛(wèi)生雜志》。過去，澳大利亞和德國的官方建議均簡單而嚴格：未穿戴防曬衣物或涂抹防曬霜時，應(yīng)完全避免日曬。如今，專家們首次承認“徹底避光對健康并非最優(yōu)解”。英國的學者們也在重新評估風險：到底多少陽光是健康的？何時它會變得危險？

太陽輻射的危害已有充分的科學依據(jù)，紫外線穿透皮膚細胞后會損傷脫氧核糖核酸分子。盡管人體具備修復(fù)機制，但若損傷過多，細胞仍有可能失控增殖，形成癌變。研究顯示，惡性黑色素瘤幾乎均由紫外線引發(fā)。

德國聯(lián)邦統(tǒng)計局的最新數(shù)據(jù)顯示，過去20年間，在德國的醫(yī)院中，因皮膚癌接受治療的患者數(shù)量激增近75%。圖賓根大學醫(yī)院皮膚癌專家克勞斯·加爾貝指出，“沒有任何一種癌癥像皮膚癌這樣呈現(xiàn)出如此迅猛的增長趨勢。”

在澳大利亞，皮膚癌每年造成的死亡人數(shù)（約2000人）超過交通事故（約1200人）。根據(jù)澳大利亞統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，在2017到2018年間，近1/3的癌癥患者為皮膚癌患者，使其成為澳大利亞最常見的癌癥類型。至少2/3的澳大利亞人一生中會被診斷出皮膚癌，且男性的風險普遍高于女性。據(jù)估算，在1982至2018年間，約21.6萬澳大利亞人被診斷為黑色素瘤。同時，醫(yī)療記錄顯示，澳大利亞每年有超過110萬次非黑色素瘤皮膚癌的治療，平均每天超過3000次。

盡管現(xiàn)在澳大利亞人已經(jīng)接受了強有力的“防曬安全”宣傳，過去30年里，非黑色素瘤皮膚癌病例仍以每年2%至6%的速度增長，尤其是在55歲及以上人群中增長顯著。這一趨勢反映了人們年輕時受到的紫外線照射在老年階段開始顯現(xiàn)影響。

促成皮膚癌增長趨勢的主因是對古銅膚色的追捧。加爾貝表示，盡管許多人使用防曬霜，但“即便涂抹防曬霜，日光浴時仍無法避免皮膚癌風險”。他的研究表明，多數(shù)人防曬霜用量不足。更關(guān)鍵的是，皮膚在曬傷前就已受損，根本沒有“健康美黑”這回事。

與此同時，越來越多的證據(jù)表明，適度曬太陽可能比科學家們過去認為的更有益。早在2020年，就有研究者反對“絕對防曬主義”，指出“陽光暴露不足已成為公共健康隱患”。

紫外線促進維生素D合成的功效早已被證實。這種營養(yǎng)素被認為能降低骨折風險，維生素D缺乏與抑郁癥、糖尿病、乳腺癌、腸癌及癡呆癥存在潛在關(guān)聯(lián)，但其因果關(guān)系尚未明確。

科學家們還發(fā)現(xiàn)了“緯度效應(yīng)”：多發(fā)性硬化癥等自身免疫疾病在北方地區(qū)高發(fā)，推測與日照不足相關(guān)。最新研究發(fā)現(xiàn)，特定皮膚細胞在紫外線照射下會分泌免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)。另有證據(jù)表明，皮膚中存在另一種受紫外線激發(fā)的分子，可能對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生積極影響。這也解釋了為何對維生素D補充劑的研究往往達不到預(yù)期效果，因為陽光的益處無法被簡單地封裝進藥丸。

澳大利亞新指南首次根據(jù)膚色差異制定防曬策略：紫外線指數(shù)≥3時（春夏季常見），淺膚色人群需嚴格防曬；膚色越深，適宜日照的時間越長。癌癥研究員尼爾表示，“確定風險閾值很困難，我們?nèi)孕杈_研究哪些紫外線波長和劑量能產(chǎn)生健康效益?！?/p>

公共衛(wèi)生研究者們正激烈討論如何在傳播科學知識的同時不削弱其警示效果?？梢源_定的是：目前，很多人仍防曬不足，而非過度。美國皮膚病學會近期的調(diào)查顯示，在18到26歲受訪者中，近1/3認為古銅膚色比預(yù)防皮膚癌更重要，而這正是科學家們極力想要扭轉(zhuǎn)的觀念。

編輯：周丹丹