近視手術主要分為兩大類，角膜激光手術和眼內(nèi)晶體植入手術，各有其適用人群和技術特點。

暑期，各大醫(yī)院的眼科門診迎來了近視手術熱潮，近視手術咨詢量也激增。學生和教師群體都希望利用暑假完成近視手術，以全新面貌迎接學習與生活的新階段。面對全飛秒、半飛秒、晶體植入等專業(yè)名詞，不少人心存疑惑：這些手術方式有何區(qū)別？適合哪些人？術后如何護理？

近視手術并非人人可做

隨著近視手術技術日益成熟，越來越多的人想通過手術摘掉眼鏡。然而，近視手術并非“想做就能做”，它有著嚴格的適應證要求。

年齡是第一個門檻。手術適宜人群通常為18-50歲。未成年人的眼球仍在發(fā)育階段，近視度數(shù)可能繼續(xù)增長，在近視度數(shù)穩(wěn)定前，不宜手術。但是，需要報考軍警院校的高中畢業(yè)生，可以適當提前手術。50歲以上人群可能已經(jīng)出現(xiàn)老花眼或白內(nèi)障，更適合其他矯正方式。

度數(shù)穩(wěn)定性至關重要。近視手術可以矯正近視，但不能阻止近視進展。因此，要求近視患者近兩年的度數(shù)增

長不超過50度。如果近視度數(shù)仍在增長，且每年增長超過50度，手術后可能再次出現(xiàn)輕微的近視，甚至需要二次矯正。

眼部健康狀況直接影響手術安全。存在圓錐角膜、青光眼、活動性眼部炎癥等情況的患者不適合手術，嚴重干眼患者需要對癥治療后再接受手術。

全身性疾病也是重要的考量因素。合并糖尿病、自身免疫性疾病的近視患者，需要在全身情況良好的前提下慎重選擇手術。癱痕體質(zhì)者可以選擇全飛秒或半飛秒手術，但不宜選擇準分子激光表層手術。

特殊生理階段要暫緩手術。孕婦或哺乳期女性因體內(nèi)激素變化可能影響眼表狀況，建議待哺乳期結束后再行手術。女性進行晶體植入手術，還應避開月經(jīng)期。

主流手術方式有哪些

近視手術主要分為兩大類，角膜激光手術和眼內(nèi)晶體植入手術，各有其適用人群和技術特點。

角膜激光手術：減法原則

這類手術通過激光在角膜上“切削”出一副適合的“鏡片”，屬于“減法手術”，主要包括三種技術。

全飛秒激光（SMILE）：適合近視1000度以內(nèi)、散光500度以內(nèi)的患者。其特點是切口僅有2毫米左右，術后恢復快，特別適合軍人、警察、運動員及運動愛好者。手術中，醫(yī)生會使用激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)精準掃描并制作微透鏡，再通過小切口取出。整個過程只需要5分鐘，激光掃描每只眼睛的時間僅為24秒。

半飛秒激光（FS-"LASIK）：矯正范圍更廣，可矯正1200度以內(nèi)的近視、600度以內(nèi)的散光，尤其適合角膜稍薄、散光較嚴重或手術配合欠佳的患者。但相比全飛秒激光，其切口較大，術后干眼發(fā)生率較高，術前眼睛較干的人群要謹慎選擇。

準分子激光表層手術（包括LASEK、transPRK、全激光smart等）：適合角膜偏薄的中低度近視患者。由于手術創(chuàng)面大而表淺，術后眼部疼痛會持續(xù)3-4天，術后需要持續(xù)使用激素類眼藥水4～6個月。2～3周后，視力才能達到預期效果。瘢痕體質(zhì)者不能接受這類手術。

晶體植入手術：加法原則

這種手術的原理是在虹膜和自身晶狀體之間植入一枚有度數(shù)的人工晶體，相當于在眼睛里放置了一枚可長期使用的超薄隱形眼鏡，屬于“加法手術”。

該技術矯正范圍更廣，可矯正1800度以內(nèi)的近視，特別適合高度近視者或角膜偏薄、角膜形態(tài)不佳的患者。這類手術對患者的要求是：前房深度正常（2.8-3.5毫米），淺前房、窄房角患者不宜接受此手術。

術前做好各項準備

近視手術前，通常需要進行全面的眼部檢查。檢查項目包括視力、眼壓、醫(yī)學驗光、散瞳驗光、角膜地形圖、眼底檢查、淚液質(zhì)量分析、暗瞳大小測量等。少數(shù)特殊情況下，可能需要增加視野等眼部檢查。

散瞳檢查是必要環(huán)節(jié)。散瞳后6小時內(nèi)會出現(xiàn)畏光、視近模糊現(xiàn)象，不建議患者開車來醫(yī)院檢查。隱形眼鏡佩戴者需要提前停戴，軟性隱形眼鏡佩戴者需停戴1周，硬性透氧性角膜接觸鏡需停戴3周，OK鏡需停戴1～3個月。

注重術后護理與長期保養(yǎng)

術后4-6小時：可能出現(xiàn)畏光、流淚、水霧感、異物感等癥狀，眼淚流出時，可閉眼擦拭臉頰，切勿直接觸碰眼球；術后部分患者的結膜可能出現(xiàn)紅點，一般2-3周可自然吸收。

防護措施：術后1周內(nèi)外出時，需佩戴墨鏡或太陽鏡，在室內(nèi)不要佩戴墨鏡。

科學用藥：嚴格按醫(yī)矚使用抗生素、抗炎眼藥水和人工淚液。

生活注意：術后1周內(nèi)要避免臟水入眼，洗臉、洗頭時要格外小心；術后1個月內(nèi)避免眼部化妝，3個月內(nèi)不戴美瞳。

運動管理：3天后即可進行散步、慢跑、騎自行車等低強度鍛煉，但術后1周內(nèi)要避免汗水入眼，1個月內(nèi)禁止游泳，3個月內(nèi)禁止?jié)撍?周后可進行對抗性運動，如打籃球、踢足球等。

用眼習慣：術后次日即可恢復正常視力，但術后早期需注意減少持續(xù)近距離用眼，避免長時間使用電子產(chǎn)品；術后早期，夜間可能有眩光現(xiàn)象，因此，術后1周內(nèi)要避免夜間駕駛。