AbstractObjective：To explore theefectof rehabilitation nursingcombined with systemic sleep interventiononthequalityof lifeand sleepqualityin patients withschizophrenia.Methods：Ahundredschizophrenicpatientsadmited tothe Second Wardof Tai'an Metal Health HospitalfromJanuary 2O22 toJuly2O23wereselectedandrandomlydividedintotwogroupsbyrandom number table（5O patients ineach group）.Thecontrol group was given routinecare，whiletheresearch group was given rehabilitationcare andsystematicsleepintervention.Theemotion scores，qualityof life，sleepquaityand patientsatisfactionof the two groups werecompared and analyzed.Results：Compared with thecontrol group，theemotion scoreof the study groupwas lower （ Plt;0.05 ）. The scores for quality of life of the study group were higher（ Plt;0.05） . Compared with the sleep score of the control group，the study score was lower（ Plt;0.05 ）. The patient satisfaction of the study group was 98.00% and was higher than that of the control group（ Plt;0.05 ），with statistical significance. Conclusion： Rehabilitation Nursing combined with systemic sleep interventioncanimprovethesleepqualityof patients withshizophrenia，releasethenegativeemotionsand improvethequalityoflife， which is worth of wide application.

KeywordsSchizophrenia;；Rehabilitation nursing； Systematic sleep intervention;； Sleepquality； Qualityof ife；Emotionscore;Satisfaction；Application value

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63；R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.04.043

精神分裂癥為臨床常見(jiàn)疾病，此類(lèi)疾病的主要特征嚴(yán)重影響患者思維、情感的一系列癥狀，導(dǎo)致患者在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中的感知與實(shí)際事物不符，常伴有幻覺(jué)、妄想、幻聽(tīng)等癥狀1。精神分裂癥的起因至今仍然不完全清楚，多與遺傳、生物、心理等多種因素息息相關(guān)。據(jù)研究，精神分裂癥患者出現(xiàn)睡眠障礙的情況發(fā)生率較高，患者疾病出現(xiàn)后，極易導(dǎo)致睡眠以及蘇醒周期位移，睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，同時(shí)惡性循環(huán)，加重患者精神疾病。良好的睡眠有助于調(diào)節(jié)情緒，緩解焦慮[2]。精神分裂癥患者常伴隨著焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，此類(lèi)問(wèn)題可能影響睡眠質(zhì)量，而通過(guò)提供良好的睡眠環(huán)境，培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣，可以減輕焦慮情緒，改善患者的心理狀態(tài)。系統(tǒng)性睡眠干預(yù)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在精神分裂癥患者中，具有一定效果，對(duì)患者睡眠功能、生命質(zhì)量等方面有著積極促進(jìn)的意義[3]。本文選取泰安市精神醫(yī)院二病區(qū)收治的精神分裂癥患者100例作為研究對(duì)象，予以系統(tǒng)性睡眠干預(yù)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2023年7月泰安市精神醫(yī)院二病區(qū)接診的精神分裂癥患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組50例。觀(guān)察組中男28例，女22例；年齡 25～65 歲，平均年齡（ 44.96±2.53 歲；體質(zhì)量入組標(biāo)準(zhǔn) 46～87kg ，平均體質(zhì)量 （65.95±2.52）kg ；病程1～8年，平均病程 （4.52±0.29） 年；文化程度：大學(xué)專(zhuān)科/本科8例，高中22例，初中及以下20例。對(duì)照組中男29例，女21例;年齡 26～67 歲，平均年齡（ 45.24±2.62 歲；體質(zhì)量 47～88kg ，平均體質(zhì)量（ 65.89±2.62 ） kg ；病程 0.5～8 年，平均病程0 （4.61±0.32） 年；文化程度：大學(xué)專(zhuān)科/本科6例，高中21例，初中及以下23例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）能夠達(dá)成有效交流者;2）主動(dòng)申請(qǐng)參與研究，授權(quán)同意書(shū)齊全。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）孕期、哺乳期患者;2）主動(dòng)申請(qǐng)退出研究者;3）資料不全者；4）存在臟器組織衰竭，存在認(rèn)知功能障礙疾病者。

1.4研究方法對(duì)照組，護(hù)理人員接診患者后，需要詳細(xì)了解患者情況特點(diǎn)，依照科室內(nèi)護(hù)理規(guī)章提供臨床護(hù)理干預(yù);耐心提供健康教育、環(huán)境干預(yù)，防止患者疾病短期內(nèi)反復(fù)暴發(fā)；為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境，確?；颊叩玫匠渥愕男菹r(shí)間，并依照科室內(nèi)隨訪(fǎng)計(jì)劃，為患者提供持續(xù)服務(wù)，保障患者健康。觀(guān)察組，患者到院后，護(hù)理人員需要快速進(jìn)行接待，積極陪同患者進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，了解其疾病進(jìn)展情況，結(jié)合患者需求擬定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃；對(duì)患者睡眠問(wèn)題進(jìn)行綜合評(píng)估，了解其睡眠習(xí)慣、睡眠質(zhì)量、入睡困難程度等，并與患者溝通，了解其對(duì)睡眠問(wèn)題的理解與感受;根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的睡眠計(jì)劃，包括調(diào)整睡眠時(shí)間表，建立良好的睡眠習(xí)慣，避免不利于入睡的因素，并為患者提供輔助睡眠的相關(guān)措施，如播放輕音樂(lè)、白噪聲等，促進(jìn)患者快速睡眠；日常護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要為患者提供安靜、安全的病房環(huán)境，避免嘈雜及較大的聲音刺激影響患者；保障室內(nèi)自然光線(xiàn)、新鮮空氣充足，保持室內(nèi)通風(fēng)，為患者提供適當(dāng)?shù)碾[私空間，以幫助其恢復(fù)自尊；保持日常生活的規(guī)律性，定時(shí)進(jìn)食、睡眠；鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)活動(dòng)，為其提供良好的社交環(huán)境，鼓勵(lì)患者參與群體交流;護(hù)理人員為患者及家庭開(kāi)展健康教育，將疾病信息印刷成冊(cè)，為患者家庭發(fā)放，強(qiáng)調(diào)良好的生活習(xí)慣，提供藥物管理指導(dǎo)，耐心指導(dǎo)患者家屬，幫助家人理解對(duì)患者的支持方式；日常護(hù)理期間，護(hù)理人員需要強(qiáng)化患者認(rèn)知干預(yù)，耐心與其進(jìn)行溝通，確?；颊吣軌蚯逦斫庾陨頎顩r，以及后續(xù)開(kāi)展的治療計(jì)劃，為患者提供認(rèn)知訓(xùn)練，記憶訓(xùn)練，注意力訓(xùn)練，以及問(wèn)題解決能力訓(xùn)練等，提高患者自我管理能力；培養(yǎng)患者正確認(rèn)知，幫助其建立積極的自我形象，通過(guò)認(rèn)知行為療法幫助患者應(yīng)對(duì)不良思維模式；臨床護(hù)理期間，為患者提供個(gè)體心理咨詢(xún)，幫助其面對(duì)內(nèi)心的困惑；運(yùn)用心理治療技巧，幫助患者調(diào)整情緒，鼓勵(lì)其與他人分享治療經(jīng)驗(yàn)，并獲取情感支持，減少患者對(duì)疾病的恐懼和誤解；護(hù)理人員需要為患者制定詳細(xì)的出院隨訪(fǎng)計(jì)劃，方便及時(shí)掌握患者相關(guān)信息，叮囑患者定期回院進(jìn)行復(fù)查，每2周一次電話(huà)隨訪(fǎng)了解患者疾病改善情況，每4周一次上門(mén)隨訪(fǎng)，為患者調(diào)整生活環(huán)境，使其盡早恢復(fù)健康。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)1）情緒評(píng)分：情緒狀態(tài)[4]采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton AnxietyScale，HAMA）評(píng)估，總分64分;漢密頓抑郁量表（HamiltonDepres-sionScale，HAMD），總分35分，評(píng)分越低越好。2）生命質(zhì)量：生命質(zhì)量[5評(píng)估以生命質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（Generic Quality ofLife Inventory 74，GQOLI-74）評(píng)分，共4個(gè)維度，20項(xiàng)條目，總分100分，評(píng)分越高越好。3）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pitts-burgh SleepQualityIndex，PSQI）[記錄患者睡眠質(zhì)量情況，區(qū)間范圍0～21分，0～5分睡眠狀態(tài)良好；6～10 分睡眠狀態(tài)一般; 11～15 分睡眠質(zhì)量欠佳；16～21 分睡眠質(zhì)量較差，共計(jì)7個(gè)維度，單項(xiàng)滿(mǎn)分為3分，評(píng)分越低越好。4）滿(mǎn)意度：邀請(qǐng)患者參與滿(mǎn)意度評(píng)估，共3項(xiàng)指標(biāo)（非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意），滿(mǎn)意度等于滿(mǎn)意與非常滿(mǎn)意之和。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，進(jìn)行 χ_t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率 （%） 表示，進(jìn)行 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者情緒評(píng)分比較觀(guān)察組情緒評(píng)分比對(duì)照組情緒評(píng)分低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05）。見(jiàn)表1。

2.22組患者生命質(zhì)量比較觀(guān)察組生命質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組生命質(zhì)量評(píng)分更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） 。見(jiàn)表2。

2.32組患者睡眠質(zhì)量比較觀(guān)察組睡眠質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見(jiàn)表3。

2.42組患者滿(mǎn)意度比較觀(guān)察組滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05， 。見(jiàn)表4。

3 討論

近年臨床接診精神分裂癥患者人數(shù)逐漸增多，從而受到醫(yī)療公共衛(wèi)生組織的關(guān)注。目前，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疾病的因素較多，如遺傳、情緒、精神異常等，對(duì)患者造成嚴(yán)重的危害。患者疾病發(fā)生后，多伴有幻聽(tīng)、情感淡漠、幻視等癥狀，影響患者正常生活[7]。系統(tǒng)性睡眠干預(yù)，臨床多指通過(guò)系統(tǒng)化及綜合性的方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，并提供治療策略。通常是由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)制定一系列措施，全面評(píng)估患者睡眠情況，在評(píng)估的基礎(chǔ)上，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化的干預(yù)計(jì)劃，以改善患者的睡眠質(zhì)量，并量化各種睡眠問(wèn)題，最大限度地提高患者的睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理是基于專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，以及護(hù)理技能，在康復(fù)過(guò)程中對(duì)于精神分裂癥患者的睡眠問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)的策略，康復(fù)護(hù)理旨在幫助患者恢復(fù)，通過(guò)提供全面的護(hù)理支持，幫助患者建立健康的睡眠習(xí)慣，提供疾病相關(guān)的教育指導(dǎo)，致力幫助患者恢復(fù)睡眠功能，提高身體的康復(fù)水平[8]。精神分裂癥是嚴(yán)重的精神疾病，患者常伴有睡眠障礙以及生命質(zhì)量下降的問(wèn)題，臨床通過(guò)系統(tǒng)性睡眠干預(yù)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，全面改善患者疾病的影響。聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可根據(jù)患者的個(gè)體差異，以及病情特點(diǎn)，為每個(gè)患者制定出個(gè)性化的治療計(jì)劃，通過(guò)綜合評(píng)估患者的睡眠障礙及生命質(zhì)量問(wèn)題，臨床制定出適合患者的干預(yù)策略，提高患者醫(yī)療針對(duì)性，以及康復(fù)效果[9]。精神分裂癥患者通常會(huì)面臨睡眠障礙帶來(lái)的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，聯(lián)合干預(yù)可以提供患者及家屬的健康教育，使家庭了解睡眠障礙的原因以及處理方法，同時(shí)提供心理支持，幫助患者積極面對(duì)疾病。睡眠規(guī)律化對(duì)于精神分裂癥患者至關(guān)重要，聯(lián)合干預(yù)可以幫助患者建立規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜、午睡過(guò)多，以及長(zhǎng)時(shí)間床上活動(dòng)等不良習(xí)慣，通過(guò)建立規(guī)律的睡眠時(shí)間，提供優(yōu)異的睡眠環(huán)境，患者的生物鐘得以調(diào)整，有助于改善睡眠質(zhì)量，并提高患者白天的精力[0-11]精神分裂癥患者獨(dú)立生活能力較弱，聯(lián)合干預(yù)可以幫助患者處理睡眠問(wèn)題，使患者能夠在社交及生活中更好地適應(yīng)，通過(guò)改善睡眠質(zhì)量，患者的注意力以及健康水平得到提高，從而更好地融入社會(huì)中，使自身疾病盡早恢復(fù)。本研究顯示，觀(guān)察組情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組低；觀(guān)察組生命質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） 。

綜上所述，精神分裂癥患者聯(lián)用系統(tǒng)性睡眠干預(yù)、康復(fù)護(hù)理，能提高患者生命質(zhì)量，緩解患者情緒狀態(tài)，提高護(hù)理依從性，提高患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。

利益沖突聲明：無(wú)。

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