中圖分類號(hào)：G804.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-9840（2025）03-0072-07

Abstract：Objective ：Against the backdrop of healthy aging， this study adopts a dual perspective of basic psychological needs theory and exercise psychology to explore the mechanism through which physical exercise influences depression risk in the elderly， and to further analyze the chain-mediation effects of sleep quality and health status within this relationship. Methods ： Utilizing data from the 2O2O China Family Panel Studies （CFPS），we selected individuals aged 60 and over as the research sample. Correlation and regresson analyses were initially conducted using SPSS 26.O software， followed by a detailed examination of mediation ffects using the PROCESS macro. Results ： （1） Physical exercise significantly and negatively predicted depression risk in the elderly; （2） Sleep quality and health status mediated the relationship between physical exercise and depression risk in the elderly， with three mediation paths identified： the independent mediation effect of sleep quality， the independent mediation effect of health status， and the chain-mediation effect of sleep quality followed by health status.

Key words： healthy aging; physical exercise ; depression risk ; chain-mediation

隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生水平的持續(xù)提升，中國老齡化人口的規(guī)模呈增長趨勢(shì)，平均壽命也得以不斷延長。據(jù)預(yù)測(cè)，至2050年我國老年人口將達(dá)到4.98億的龐大規(guī)模[1]。面對(duì)我國人口老齡化趨勢(shì)的加劇，確保老年人的健康養(yǎng)老已經(jīng)成為國家亟待解決的重要問題。在黨的二十大報(bào)告中，已明確提出“實(shí)施積極老齡化國家戰(zhàn)略”的方向，倡導(dǎo)建立積極的老齡化認(rèn)知，同時(shí)著重指出要增強(qiáng)老年人在社會(huì)活動(dòng)中的融入度[2]。隨著老年人群面臨身體機(jī)能的自然衰退、生活模式的轉(zhuǎn)換，以及社會(huì)角色的重新定位，他們可能會(huì)經(jīng)歷心理上的空虛感。這種狀態(tài)可能削弱他們參與社交活動(dòng)的動(dòng)力，并使其傾向于隱藏內(nèi)心的心理需求。若此趨勢(shì)持續(xù)，可能會(huì)加劇抑郁、焦慮等心理健康風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而威脅到老年人的生活質(zhì)量及身心健康狀態(tài)。鑒于心理健康對(duì)個(gè)體全面健康及生活質(zhì)量具有深遠(yuǎn)影響，它正日益成為社會(huì)各界矚目的焦點(diǎn)[3]。本研究的核心議題在于探討體育鍛煉作為一種提升健康狀態(tài)、減輕心理壓力的手段，是否能有效促進(jìn)老年人的心理健康，并減輕其抑郁癥狀。

依據(jù)現(xiàn)有的研究成果，本研究利用2020年中國家庭追蹤調(diào)查（簡稱CFPS）的數(shù)據(jù)資源，通過回歸分析以深入探討體育鍛煉對(duì)我國老年人抑郁傾向產(chǎn)生的效應(yīng)。同時(shí)，運(yùn)用中介模型檢驗(yàn)以進(jìn)一步解析體育鍛煉作用于老年人抑郁狀況的具體機(jī)制。

1文獻(xiàn)回顧與研究假設(shè)

1.1體育鍛煉與老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

抑郁，作為一種負(fù)面情緒體驗(yàn)，不僅會(huì)降低人們的生活質(zhì)量，還可能引發(fā)心血管等身體疾病。在嚴(yán)重的情況下，抑郁問題更是成為老年人自殺的潛在誘因，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧構(gòu)成威脅[4]。目前，心理疏導(dǎo)和藥物治療是治療抑郁癥的主要手段。然而，由于規(guī)律性的體育鍛煉在緩解和預(yù)防抑郁癥狀方面的顯著成效，其重要性正逐漸得到認(rèn)可和強(qiáng)調(diào)[5]

在國際學(xué)術(shù)界，越來越多的研究者開始關(guān)注體育鍛煉對(duì)于心理健康的積極影響，特別是其對(duì)于降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)的重要作用。他們不僅提出了體育鍛煉可以降低抑郁可能性的猜想，還對(duì)其背后的心理作用機(jī)制進(jìn)行了深人而全面的探討。這一探討主要是從心理維度和生理維度兩個(gè)角度出發(fā)，揭示體育鍛煉如何影響人的心理狀態(tài)，進(jìn)而降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)在邏輯。在心理維度方面，研究者們提出了認(rèn)知行為假說、社交互動(dòng)假說以及注意力轉(zhuǎn)移假說。[6-8]在生理維度方面，研究者們提出了心血管健康假說、神經(jīng)遞質(zhì)（特別是胺類物質(zhì)）假說以及內(nèi)啡肽分泌假說[9-10]。相較于國外學(xué)者，國內(nèi)研究者則是從三個(gè)不同層面一神經(jīng)生物學(xué)、心理神經(jīng)免疫學(xué)及鍛煉心理學(xué)，對(duì)體育鍛煉的影響進(jìn)行了深入探討[12-14，42] 。

通過梳理國內(nèi)外文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，目前我國在體育活動(dòng)與抑郁情緒關(guān)聯(lián)性研究中，針對(duì)老年群體的實(shí)證分析尚顯不足。尤其在探討老年人參與體育活動(dòng)對(duì)抑郁癥狀影響的內(nèi)在機(jī)制方面，實(shí)證研究和理論探討均較為稀缺。

據(jù)此，本研究構(gòu)建假設(shè) H₁ ：體育鍛煉參與能有效降低老年群體罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，

1.2體育鍛煉、睡眠質(zhì)量與老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

睡眠在維護(hù)人體身心健康方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，學(xué)術(shù)界通常采用此標(biāo)準(zhǔn)作為衡量個(gè)體生活質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)[15]。同時(shí)，高質(zhì)量的睡眠對(duì)于維護(hù)老年人的心理和身體功能狀態(tài)具有顯著的保護(hù)作用[16]

在針對(duì)老年人睡眠狀況與心理健康關(guān)系的深入研究中，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)值得關(guān)注的現(xiàn)象：隨著年齡的增長，老年人體內(nèi)褪黑素的分泌量逐漸減少，這一生理變化直接導(dǎo)致睡眠能力的下降問題；具體表現(xiàn)為：老年人在睡眠過程中常常出現(xiàn)早醒、入睡困難、睡眠效率低下以及夜間覺醒次數(shù)增多等睡眠障礙，這些問題不僅嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量，還可能進(jìn)一步對(duì)他們的身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響[17-18]。特別是抑郁癥，它與老年人的失眠及嗜睡癥狀之間具有密切的聯(lián)系。大量研究表明，抑郁癥患者往往伴隨著嚴(yán)重的睡眠障礙，而睡眠不佳也被視為老年人抑郁癥狀的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。針對(duì)這一現(xiàn)象，體育鍛煉被認(rèn)為是一種有效的自助式療法，能夠減輕老年人的焦慮水平，促進(jìn)身體放松，進(jìn)而改善其睡眠質(zhì)量[19]。一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，針對(duì)處于虛弱前期的老年人，通過為期12周的有氧訓(xùn)練計(jì)劃，能夠顯著提升其睡眠的總體質(zhì)量及效率。在探討傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)健身項(xiàng)目對(duì)老年人睡眠狀況影響的Meta分析中，相較于不參與運(yùn)動(dòng)的老年人，積極參與傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)健身項(xiàng)目的老年人在主觀睡眠質(zhì)量提升、入睡時(shí)間縮短以及睡眠效率提高方面展現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢(shì)。這一發(fā)現(xiàn)不僅為運(yùn)動(dòng)促進(jìn)老年人睡眠質(zhì)量的觀點(diǎn)提供了有力的證據(jù)支持，還進(jìn)一步揭示了運(yùn)動(dòng)改善睡眠的潛在機(jī)制[21]

據(jù)此，本研究構(gòu)建假設(shè) H₂ ：睡眠質(zhì)量在體育鍛煉與老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間扮演著部分中介的角色。

1.3 體育鍛煉、健康水平與老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

對(duì)于個(gè)體生命而言，健康水平構(gòu)成了生活質(zhì)量的核心基石，是確保個(gè)體能夠充分享受生活的必要前提而在探討提升個(gè)體身體健康水平的多種方法中，體育鍛煉以其經(jīng)濟(jì)性和高效性脫穎而出，成為備受推崇的手段之一。通過綜合考察生理和生化層面的多種機(jī)制發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉能夠觸發(fā)一系列有益的生理反應(yīng)。具體而言：運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)內(nèi)啡肽的釋放，這是一種自然生成的鎮(zhèn)痛劑和情緒提升物質(zhì)；同時(shí)，它還能增強(qiáng)線粒體的功能，提高細(xì)胞的能量代謝效率；此外，哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白的激活、神經(jīng)遞質(zhì)的平衡調(diào)節(jié)以及下丘腦-垂體-腎上腺軸的響應(yīng)，也在運(yùn)動(dòng)改善情緒的過程中扮演了重要角色;在此基礎(chǔ)上，通過進(jìn)一步結(jié)合產(chǎn)熱假說，詳細(xì)闡述了運(yùn)動(dòng)如何通過調(diào)節(jié)體溫來影響情緒狀態(tài)，從而為理解運(yùn)動(dòng)對(duì)焦慮、壓力及抑郁等負(fù)面情緒狀態(tài)的積極影響提供了新的視角[26]。另外，國內(nèi)外多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均證實(shí)，體育鍛煉能在多個(gè)方面對(duì)老年人的健康水平具有顯著的改善作用。具體而言，體育鍛煉首先能夠顯著提升老年人的敏捷性和平衡能力，從而降低因跌倒導(dǎo)致的傷害風(fēng)險(xiǎn)[22-23]。其次，針對(duì)殘疾老年人群體，體育鍛煉更是展現(xiàn)出其獨(dú)特的價(jià)值，通過增強(qiáng)肌肉力量，幫助這一群體更好地應(yīng)對(duì)日常生活中的各種挑戰(zhàn)[24]。從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來看，體育鍛煉在老年人疾病防控方面同樣發(fā)揮著積極作用。它能夠增強(qiáng)老年人的免疫力，對(duì)流感等常見疾病的預(yù)防和治療具有積極影響。此外，實(shí)驗(yàn)研究還進(jìn)一步表明，體育鍛煉對(duì)于高血壓等慢性疾病的控制也具有顯著效果，能夠有效抑制血壓的升高，減輕疾病對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響[25] C

據(jù)此，本研究構(gòu)建假設(shè) H₃ ：健康水平在體育鍛煉與老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)中扮演著部分中介的角色。

1.4 鏈?zhǔn)街薪殛P(guān)系假設(shè)

綜上所述，體育鍛煉能為老年個(gè)體構(gòu)建一個(gè)全方位的健康防護(hù)體系，涵蓋睡眠質(zhì)量的提升和健康狀態(tài)的改善。其中，睡眠質(zhì)量與老年人的自我健康評(píng)估結(jié)果緊密相連，通常自評(píng)健康狀況不佳的老年人，其睡眠質(zhì)量也相對(duì)較差[27]。基于這一背景，本研究從基本心理需求理論和鍛煉心理學(xué)理論的雙重視角出發(fā)，深入探討了體育鍛煉與老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間的潛在聯(lián)系，特別是睡眠質(zhì)量與健康水平這兩個(gè)因素是否在其中起到了中介作用，以及它們之間是否存在鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)。

據(jù)此，本研究構(gòu)建假設(shè) H₄ ：存在“體育鍛煉 $$ 睡眠質(zhì)量 $$ 健康水平 $$ 抑郁風(fēng)險(xiǎn)”的鏈?zhǔn)街薪槁窂健?/p>

1.5 概念模型

綜上對(duì)相關(guān)變量的關(guān)系論證及研究假設(shè)，構(gòu)建了體育鍛煉影響抑郁風(fēng)險(xiǎn)的概念模型，見圖1。

2 數(shù)據(jù)與變量

2.1 數(shù)據(jù)來源

本研究的數(shù)據(jù)來源是2020年的中國家庭追蹤調(diào)查（CFPS），該調(diào)查項(xiàng)目具有全國性、大規(guī)模及多學(xué)科的特點(diǎn)，是一種固定樣本追蹤調(diào)查。它旨在通過持續(xù)收集個(gè)體、家庭及社區(qū)三個(gè)層面的數(shù)據(jù)，全面反映中國社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口結(jié)構(gòu)及觀念等方面的變化，因此具有高度的代表性。根據(jù)本研究的特定需求，遵循WHO（世界衛(wèi)生組織）關(guān)于老年人的界定標(biāo)準(zhǔn)，將60歲及以上的老年人作為研究樣本。在數(shù)據(jù)處理階段，通過剔除所需變量中存在的缺失值和異常值樣本，最終得到了4418個(gè)有效樣本。

2.2 變量選取

2.2.1 被解釋變量

本研究的因變量設(shè)定為抑郁風(fēng)險(xiǎn)（Depression），采用Radloff于美國國立精神衛(wèi)生研究所開發(fā)的流動(dòng)中心抑郁自評(píng)量表（即CES-D 量表）進(jìn)行評(píng)估[28]。在CFPS2020項(xiàng)目中，為了兼顧研究的深入性和受訪者的負(fù)擔(dān)，采用了CES-D的8題精簡版。這8個(gè)問題涵蓋了受訪者在過去一周內(nèi)的各類感受或行為的出現(xiàn)頻次：“我覺得生活無法繼續(xù)”“我感到悲傷”“我感到生活愉快”（注意為反向題）、“我感到孤獨(dú)”“我感到心情愉悅”（同為反向題）、“我的睡眠不好”“我覺得做任何事都很費(fèi)勁”以及“我感到情緒低落”。受訪者的回答被細(xì)分為4個(gè)層次，并分別賦值為0～3：幾乎未出現(xiàn)（少于一天） ε=0 、偶爾出現(xiàn)（1～2天） =1 、時(shí)常出現(xiàn)（3～4天） =2 幾乎總是出現(xiàn)（5～7天） =3 。對(duì)于反向題，其賦值已做相應(yīng)調(diào)整。將8題得分匯總，總分愈高，則表明受訪者的抑郁風(fēng)險(xiǎn)愈大[29]

2.2.2 解釋變量

本研究以體育鍛煉為核心解釋變量，采用多樣化身體活動(dòng)形式提升個(gè)體健康[30]。文獻(xiàn)表明，老年人需保持適宜鍛煉頻率與時(shí)間以降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)[31]。抑郁傾向者建議選擇個(gè)人的喜愛項(xiàng)目，每周進(jìn)行3＼～4次，每次 ?30 分鐘[32]。本研究借鑒鐘華梅等測(cè)量方法，利用CFPS2020問卷“鍛煉頻次”評(píng)估鍛煉頻率，分為0＼～7級(jí)；參考王海霞等研究[12用“鍛煉時(shí)長”評(píng)估鍛煉時(shí)間，定義“每周 ?3～4 次且每次 ?30 分鐘”為積極參與體育鍛煉，賦2分；否則賦1分。

2.2.3 中介變量

本研究選取睡眠質(zhì)量和健康狀態(tài)作為中介變量進(jìn)行分析。對(duì)于睡眠質(zhì)量的評(píng)估，采用了問卷中的“我睡眠不佳”這一表述，并根據(jù)受訪者的回答“幾乎無、偶爾有、較常有、多數(shù)時(shí)候有”分別給予1＼～4分的賦值，分?jǐn)?shù)越高則代表睡眠質(zhì)量越不理想

對(duì)于健康狀態(tài)的衡量，則通過問卷中的“您如何評(píng)價(jià)自身的健康狀況”這一問題來獲取，將回答“不健康、一般、比較健康、很健康、非常健康”分別對(duì)應(yīng)1～5分的賦值。

2.2.4 控制變量

本研究的控制變量的選取主要從人口學(xué)特征和客觀身體健康狀況兩個(gè)角度出發(fā)。人口學(xué)特性包括性別（女性賦0，男性賦1）、年齡階段（60～74歲低齡老人賦 1，75～89 歲中齡老人賦 2，90～105 歲高齡老人賦3）、婚姻狀況（喪偶賦0，未婚/離婚賦1，已婚賦2）、教育程度（文盲/半文盲賦1，小學(xué)賦2，初中賦3，高中/中專/技校/職高賦4，大專賦5，本科賦6，碩士及以上賦7）及居住地（農(nóng)村賦0，城市賦1）?？陀^身體健康情況則涉及近半年是否罹患慢性病、過去一年有無因病住院史、是否享有養(yǎng)老保險(xiǎn)，這些問題均經(jīng)過二值化處理（未發(fā)生/不享有賦0，發(fā)生/享有賦1）。

在明確研究變量后，對(duì)樣本數(shù)據(jù)實(shí)施了嚴(yán)格清洗，排除了“不了解”“不適用”“拒絕回答”以及填寫不完整或缺失的記錄，最終確定了4418個(gè)有效樣本進(jìn)行分析。

3 結(jié)果與分析

3.1體育鍛煉、睡眠質(zhì)量、健康水平和抑郁風(fēng)險(xiǎn)的相 關(guān)性分析

在社會(huì)科學(xué)與心理學(xué)等領(lǐng)域的研究中，中介效應(yīng)分析是一種常用的統(tǒng)計(jì)方法，首要且關(guān)鍵的一步是確認(rèn)自變量、因變量以及中介變量之間是否存在顯著的相關(guān)性。這一步驟是后續(xù)分析的基礎(chǔ)，也是確保研究邏輯性和科學(xué)性的重要保障。為了深入探究體育鍛煉、睡眠質(zhì)量、健康狀態(tài)與抑郁風(fēng)險(xiǎn)這4個(gè)變量間的相互關(guān)系，本研究采用了Pearson相關(guān)性分析方法。并將所得結(jié)果詳細(xì)列于表1中。

分析數(shù)據(jù)揭示，體育鍛煉與健康狀況之間存在顯著正相關(guān)（ Plt;0.01 ），其相關(guān)系數(shù)達(dá)到0.049。同樣顯著的是，體育鍛煉與睡眠質(zhì)量之間的正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)更高，為 0.063（Plt;0.01） 。值得注意的是，體育鍛煉對(duì)抑郁風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)出顯著的負(fù)向影響（ Plt;0.01 ），相關(guān)系數(shù)達(dá)到-0.142。另一方面，健康狀況與睡眠質(zhì)量之間也展現(xiàn)出顯著的正相關(guān)（ Plt;0.01 ），且相關(guān)系數(shù)進(jìn)一步提升至0.235。更為重要的是，抑郁風(fēng)險(xiǎn)不僅與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)（ Plt;0.01 ，相關(guān)系數(shù)為-0.567），也與健康狀況負(fù)相關(guān)（ Plt;0.01 ，相關(guān)系數(shù)為-0.312）。這一發(fā)現(xiàn)提示，睡眠質(zhì)量和健康狀況可能是降低老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。綜上所述，這四個(gè)變量間形成了復(fù)雜且緊密的聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，為后續(xù)研究奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

3.2 各變量間的回歸分析結(jié)果

通過相關(guān)性分析可知各變量間形成復(fù)雜的關(guān)系結(jié)構(gòu)，在此基礎(chǔ)上通過回歸分析進(jìn)一步檢驗(yàn)各變量之間的關(guān)系（見表2）。

據(jù)表2的回歸分析結(jié)果顯示：體育鍛煉對(duì)老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)具有顯著的直接負(fù)向預(yù)測(cè)作用，其預(yù)測(cè)系數(shù)β 為 0.000（Plt;0.05） 。同時(shí)，體育鍛煉對(duì)睡眠質(zhì)量與健康水平均表現(xiàn)出直接的正向預(yù)測(cè)作用。具體而言，體育鍛煉對(duì)睡眠質(zhì)量的預(yù)測(cè)系數(shù) β 為0.018（ Plt; 0.05），對(duì)健康水平的預(yù)測(cè)系數(shù) β 為0.000（ Plt;0.05） 。此外，睡眠質(zhì)量對(duì)健康水平也具有顯著的正向預(yù)測(cè)作用，預(yù)測(cè)系數(shù) β 為 0.000（Plt;0.05） 。值得注意的是，睡眠質(zhì)量和健康水平均對(duì)老年人的抑郁風(fēng)險(xiǎn)具有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用。其中，睡眠質(zhì)量對(duì)抑郁風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)系數(shù) β 為 0.000（Plt;0.01） ，健康水平對(duì)抑郁風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)系數(shù) β 同樣為 0.000（Plt;0.01） 。

3.3 中介效應(yīng)檢驗(yàn)

在回歸分析的基礎(chǔ)上，本研究為了深入探究體育鍛煉、睡眠質(zhì)量、健康狀態(tài)與抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間的復(fù)雜關(guān)系，精心構(gòu)建了鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ汀Ｔ撃Ｐ椭?，體育鍛煉被設(shè)定為自變量，抑郁風(fēng)險(xiǎn)則被定義為因變量，而睡眠質(zhì)量與健康狀態(tài)則扮演著中介變量的角色。為了更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乜刂菩詣e、戶籍等人口學(xué)特征可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生的影響，利用SPSS宏程序PROCESS4.1中的模型6來進(jìn)行鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)分析。為了確保結(jié)果的可靠性，進(jìn)一步采用了Bootstrap方法來進(jìn)行驗(yàn)證，并設(shè)定了5000次的Bootstrap抽樣次數(shù)以及 95% 的置信區(qū)間。通過這一分析，獲得了總效應(yīng)、直接效應(yīng)以及間接效應(yīng)這三個(gè)至關(guān)重要的指標(biāo)，從而確保了整個(gè)分析過程的精確性和高效性（見表3）。

根據(jù)表3的數(shù)據(jù)結(jié)果可知，體育鍛煉對(duì)老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)的直接影響效應(yīng)值為-0.61，其Bootstrap 95% 的置信區(qū)間為［-0.837，-0.381]，該區(qū)間并未包含0值，從而有力地證明了體育鍛煉能夠直接且負(fù)向地預(yù)測(cè)老年人的抑郁風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，也觀察到了總間接效應(yīng)值為-0.29，其Bootstrap 95% 的置信區(qū)間為 [-0.447 -0.133]，同樣未包含0值。而這一總間接效應(yīng)是通過三條不同的中介鏈產(chǎn)生的。具體而言，第一條中介鏈的效應(yīng)值為-0.224，其Bootstrap 95% 的置信區(qū)間為[-0.368，-0.082]，表明睡眠質(zhì)量在體育鍛煉與抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間起到了中介作用，且該中介效應(yīng)的占比為24.89% 。第二條中介鏈的效應(yīng)值為-0.054，其Bootstrap 95% 的置信區(qū)間為 [-0.099 ，-0.010]，說明健康水平同樣在體育鍛煉與抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間起到了中介作用，該中介效應(yīng)的占比為 6.00% 。而第三條中介鏈的效應(yīng)值為-0.012，其Bootstrap 95% 的置信區(qū)間為[-0.019，-0.004]，揭示了睡眠質(zhì)量和健康水平在體育鍛煉與抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間存在的鏈?zhǔn)街薪樽饔?，該鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)的占比為 1.33% 。綜上所述，可以得出結(jié)論，睡眠質(zhì)量與健康水平在體育鍛煉與抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間不僅各自存在部分中介作用，而且還共同構(gòu)成了鏈?zhǔn)街薪樽饔谩?/p>

4討論

4.1體育鍛煉對(duì)老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)的影響

研究結(jié)果顯示，體育鍛煉對(duì)老年人的抑郁風(fēng)險(xiǎn)具有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用，這驗(yàn)證了本研究的假設(shè) H₁ 。國內(nèi)外相關(guān)的研究結(jié)果也證實(shí)體育鍛煉對(duì)老年人的情緒和抑郁癥狀具有積極影響[35]。在生理機(jī)制方面，體育鍛煉可能會(huì)通過產(chǎn)生內(nèi)啡肽和單胺類物質(zhì)水平的變化，或通過降低皮質(zhì)醇水平的生理效應(yīng)，改善情緒狀況，進(jìn)而降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)[36]。另外通過改善老年人的心血管健康，提高身體技能，從而間接增強(qiáng)其心理韌性，降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)。在心理機(jī)制方面，通過體育鍛煉老年人可以轉(zhuǎn)移注意力，減少對(duì)心理壓力的過度關(guān)注；另外鍛煉還能產(chǎn)生積極的認(rèn)知行為改變，增強(qiáng)自我效能感，使老年人更加自信地面對(duì)生活中的挑戰(zhàn)，從而緩解抑郁情緒。從功能主義視角出發(fā)，體育鍛煉對(duì)老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)的影響是一個(gè)多維度、深層次的過程。功能主義強(qiáng)調(diào)社會(huì)系統(tǒng)的各個(gè)組成部分如何協(xié)同工作以維持整體的穩(wěn)定和功能。在這一框架下，體育鍛煉不僅被視為一種個(gè)人活動(dòng)，更是一種對(duì)社會(huì)系統(tǒng)具有積極貢獻(xiàn)的行為，特別是在降低老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)方面[37]

4.2 睡眠質(zhì)量的中介機(jī)制效應(yīng)

研究數(shù)據(jù)顯示，睡眠質(zhì)量在體育鍛煉與抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間扮演了部分中介角色，這一發(fā)現(xiàn)支持了本研究中的假設(shè) H₂ 。國內(nèi)外相關(guān)的研究也一致表明，睡眠問題不僅是抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)因子，也是重度抑郁癥的重要誘因[38]。對(duì)于老年人群體而言，睡眠質(zhì)量的下降與抑郁風(fēng)險(xiǎn)的增加顯著相關(guān)[39]。具體而言，失眠會(huì)打破正常的睡眠模式，使人體處于緊張狀態(tài)，并導(dǎo)致皮質(zhì)激素、生長激素等水平上升，進(jìn)而可能引發(fā)老年人血糖升高，影響其對(duì)疾病的控制能力，最終誘發(fā)抑郁情緒[40] 。相反，規(guī)律的體育鍛煉則能有效提升睡眠質(zhì)量，進(jìn)而改善心理健康狀態(tài)。其機(jī)制在于，適量的體育活動(dòng)能夠減輕老年人的心理壓力，增強(qiáng)其身體疲勞感知，調(diào)整生物節(jié)律，使其在睡前達(dá)到放松狀態(tài)，從而有助于降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)。

4.3 健康水平的中介機(jī)制效應(yīng)

研究數(shù)據(jù)顯示，健康水平在體育鍛煉與抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間扮演了部分中介角色，這一發(fā)現(xiàn)支持了本研究中的假設(shè) H₃ 。國內(nèi)外的相關(guān)研究也證實(shí)，健康水平是預(yù)測(cè)抑郁風(fēng)險(xiǎn)的重要前提，而定期參加體育鍛煉就如同一場(chǎng)健康投資，能有效提高個(gè)體的健康水平，這三者密不可分[29，41]。體育鍛煉作為一種非藥物的干預(yù)手段，不僅能有效提高心理健康，更對(duì)身體健康水平產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。它不僅能夠增強(qiáng)心肺功能、改善肌肉力量與耐力，還能促進(jìn)新陳代謝，降低慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，從而全面提升個(gè)體的健康水平。這些生理上的改善，為老年人提供了更堅(jiān)實(shí)的身體基礎(chǔ)，也能夠更好地降低抑郁情緒的產(chǎn)生。

4.4睡眠質(zhì)量 健康水平的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)

研究數(shù)據(jù)顯示，睡眠質(zhì)量和健康水平在體育鍛煉與老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)間呈現(xiàn)出鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)，這一發(fā)現(xiàn)支持了本研究中的假設(shè) H₄ 。首先，需要明確的是，睡眠質(zhì)量與健康水平之間存在著緊密且雙向的關(guān)系。一方面，良好的睡眠質(zhì)量是維持個(gè)體的身心健康的基礎(chǔ)，充足的睡眠有助于恢復(fù)體力、鞏固記憶、調(diào)節(jié)情緒、維持免疫系統(tǒng)的正常功能以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡。另一方面，健康水平的提升能夠減少慢性疾病的發(fā)生，從而促進(jìn)睡眠質(zhì)量的改善。綜上所述，該鏈?zhǔn)街薪樽饔眠M(jìn)一步揭示了老年人的心理健康與生理健康之間的相互聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)了體育鍛煉在維護(hù)老年人福祉中的不可或缺性。同時(shí)也獲得啟示：在促進(jìn)老年人心理健康的過程中，應(yīng)綜合考慮睡眠質(zhì)量和健康水平的改善，以實(shí)現(xiàn)更為全面和有效的干預(yù)效果。未來，應(yīng)進(jìn)一步深入研究這一鏈?zhǔn)街薪樽饔玫膬?nèi)在機(jī)制，為制定更加精準(zhǔn)、有效的老年人健康促進(jìn)策略提供科學(xué)依據(jù)

5 結(jié)論及建議

5.1結(jié)論

本研究借助鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ偷臉?gòu)建，對(duì)體育鍛煉影響老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制進(jìn)行了深人探討。研究結(jié)果顯示，體育鍛煉與老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系；同時(shí)，睡眠質(zhì)量和健康水平在體育鍛煉與老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間起到了中介作用，且存在三條中介路徑：體育鍛煉 $$ 睡眠質(zhì)量 $$ 抑郁風(fēng)險(xiǎn)；體育鍛煉 $$ 健康水平 $$ 抑郁風(fēng)險(xiǎn)；體育鍛煉 $$ 睡眠質(zhì)量 $$ 健康水平$$ 抑郁風(fēng)險(xiǎn)。而本研究提出的中介效應(yīng)模型，也在一定程度上揭示了體育鍛煉影響老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)在機(jī)理;這不僅有助于更深入地理解體育鍛煉對(duì)老年人心理健康的積極作用，也為制定更加精準(zhǔn)、有效的健康促進(jìn)策略提供了科學(xué)依據(jù)。未來，將繼續(xù)深入研究這一領(lǐng)域，以期為老年人提供更加全面、個(gè)性化的健康服務(wù)。

5.2建議

基于以上結(jié)論提出如下建議：（1）制定個(gè)性化的體育鍛煉計(jì)劃?？紤]到老年人的身體特點(diǎn)和健康狀況，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行低強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間較長的有氧運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)新陳代謝；引入力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力，預(yù)防跌倒等意外事件。（2）優(yōu)化老年人的睡眠質(zhì)量。創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持規(guī)律的作息事件，避免過度使用電子設(shè)備，提高老年人的日常作息。（3）提升老年人的整體健康水平。鼓勵(lì)老年人保持均衡的健康飲食，攝入足夠的營養(yǎng)，為維持身體的健康。另外要定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題，如高血壓、糖尿病等。倡導(dǎo)健康的生活方式，如戒煙限酒、保持心理健康等。

（4）加強(qiáng)體育鍛煉與睡眠質(zhì)量的相互促進(jìn)。老年人應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況和鍛煉計(jì)劃，合理安排鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度，以避免對(duì)睡眠產(chǎn)生負(fù)面影響。（5）建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)心理健康。鼓勵(lì)老年人積極參加社區(qū)活動(dòng)，與同齡人交流互動(dòng)，以減少孤獨(dú)感和抑郁情緒。另外，家庭成員應(yīng)給與老年人更多的關(guān)愛和支持，關(guān)注其身心健康。政府和社區(qū)應(yīng)提供更多的老年服務(wù)，如健康講座、心理咨詢等，以滿足老年人的心理需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳艷玫，劉子鋒，李賢德，等.2015—2050年中國人口老齡化趨勢(shì)與老年人口預(yù)測(cè)[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（5）：480-483.

[2]習(xí)近平.高舉中國特色社會(huì)主義偉大旗幟為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家而團(tuán)結(jié)奮斗[N].人民日?qǐng)?bào)，2022-10-26（001）.

[3]楊凡，吳蓓蕾，王富百慧.體育鍛煉對(duì)中國老年人抑郁程度的影響研究[J].中國體育科技，2023，59（1）：38-43.

[4]吳伊靜.流暢體驗(yàn)在體育鍛煉與老年抑郁間的多重中介效應(yīng)[J].中國老年學(xué)雜志，2024，44（12）：3051-3054.

[5]張文哲.運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人抑郁的影響研究——心理彈性的中介作用[J].廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，38（5）：99-102.

[6]BUCHMANAS，BOYLE PA，YUL，et al.Total daily physicalactivity and the risk of AD and cognitive decline inolder adults[J].Neurology，2012，78（17） .

[7]ROGERSONM，GLADWELL V F，GALLAGHER D J，et al.Influencesof green outdoors versus indoors environmentalsetings on psychologicaland social outcomes of controlled exercise[J].International Journal ofEnvironmentalresearch and Public Health，2O16，13（4）.

[8]MikkelsenK，Stojanovska L，Polenakovic M，et al.Exercise andmentalhealth[J].Maturitas，2017（106）.

[9]SMILEY-OYEN A L，LOWRY K A，F(xiàn)RANCOIS S J，et al.Exercise，fitness，and neurocognitive function in older adults： the“ selectiveimprovement\"and\"cardiovascular fitness”hypotheses[J].Annals ofBehavioral Medicine，2008，36（3）.

[10]CHAOULOFF F.Physical exercise and brain monoamines： areview[J].Acta Physiologica Scandinavica，1989，137（1）.

[11]MIKKELSENK，STOJANOVSKA L，POLENAKOVIC M，et al.Exercise and mental health[J].Maturitas，2017（106） ：48-56.

[12]王海霞，許金富，魏德樣.COVID-19疫情下體育鍛煉對(duì)居民抑郁風(fēng)險(xiǎn)的影響及作用機(jī)制——基于CFPS調(diào)查數(shù)據(jù)的實(shí)證分析[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，38（5）：100-110.

[13]陳敏，張曉波，羅玉珍，等.運(yùn)動(dòng)鍛煉改善抑郁癥的神經(jīng)生物學(xué)相關(guān)機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國體育科技，2021，57（4）：89-97.

[14]WOODS JA，HUTCHINSON N T，POWERS SK，et al.TheCOVID-19 pandemic and physical activity[J].Sports Medicine andHealth Science，2020，2（2） ：55.

[15]BENHAM G.Sleep：an important factor in stress-health models[J].Stress amp; Health，2010，26（3） ：204-214.

[16]KJC，SJ S，Y L，et al.Perceived sleep quality is associated withdepression in a Korean elderlypopulation[J].Archives of Gerontology andGeriatrics，2014，59（2） ：468-473.

[17]劉海娟，陳長香，郝習(xí)君.老年人睡眠障礙及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（15）：2198-2200.

[18]杜輝，付強(qiáng).老年群體常見睡眠障礙及養(yǎng)老服務(wù)中心睡眠健康管理探析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2017，4（2）：6.

[19]VUORI I，URPONEN H，HASAN J，et al.Epidemiology of exerciseeffects on sleep[J].Acta Physiologica Scandinavica，1988（574） 3-7.[20]高航，史姣姣.有氧鍛煉對(duì)睡眠障礙老年人群睡眠質(zhì)量影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].沈陽體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，32（2）：93-95.[21]吳煒煒，蘭秀燕，鄺惠容，等.傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人睡眠質(zhì)量影響的Meta分析[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（2）：216-224.

[22]GE Y，LIU H，WUQ，et al.Effects of a short eight tai chi-forms for the pre-frail elderly people in senior living communities[J].Physiotherapy Theoryamp;Practice，2O21：1-9.

[23]BIANCHI A B，ANTUNES M D，SANTOS N Q，et al.Postureand balance in elderly who practice and who do not practicephysical activities[J].Journal of Physical Education，2O20，31（1）.[24]WANG Y T，GOH C H，LIAO T，et al.Effects of wheelchair Tai ChiBall exercise on physical and mental health and functional abilitiesamong elderly with physical disability[J].Research in Sports Medicine，2021，29（3） ：289-30.

[25]YUY，GAO Q，XIA W，et al.Association between physical exerciseand biomarkers of oxidative stress among middle -aged and elderlycommunity residents with essential hypertension in China[J].BiomedResearch International，2016.

[26]MIKKELSEN K，STOJANOVSKA L，POLENAKOVIC M，et al.Exercise and mental health[J].Maturitas，2017：106.

[27]朱秋芬，簡偉研，楊磊，等.中國社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量狀況及影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2019（3）：606-611.

[28]RADLOFF L S.The CES-D scale：a self-report depression scale forresearch in the general population[J].Applied Psychological Measurement，1977，1（3） ：385-401.

[29]王海霞，許金富，魏德樣.COVID-19疫情下體育鍛煉對(duì)居民抑郁風(fēng)險(xiǎn)的影響及作用機(jī)制——基于CFPS 調(diào)查數(shù)據(jù)的實(shí)證分析[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，38（5）：100-110.

[30]戴劍松，孫.體力活動(dòng)測(cè)量方法綜述[J].體育科學(xué)，2005，25（9） ：69-75.

[31]AkturkU，Akturk S，Erci B.The Effects of depression，personalcharacteristics，and somehabits on physical activity in the elderly[J].Perspectives in Psychiatric Care，2019，55（1） ：112-118.[32]倪婷婷.體育鍛煉與抑郁癥關(guān)系的研究進(jìn)展［J].哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，34（5）：85-90.

[33]鐘華梅，王兆紅，高鞅.參加體育鍛煉能提升社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位嗎？——基于CGSS2015調(diào)查數(shù)據(jù)的實(shí)證研究［J].武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，54（1） ：38-46.

[34]溫忠麟，葉寶娟.中介效應(yīng)分析：方法和模型發(fā)展[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2014，22（5）：731-745.

[35]DE OLIVEIRA L，SOUZA E C，RODRIGUES R A S，et al.Theeffects of physical activityon anxiety，depression，and quality of lifein elderly people living in thecommunity[J]. Trends PsychiatryPsychother，2019，41（1） ：36-42.

[36]DUCLOS M，GOUARNE C，BONNEMAISON D.Acute and chroniceffects ofexercise ontissue sensitivity to glucocorticoids[J].J ApplPhysiol，2003，94（3） ：869-75.

[37]朱瑜，朱琪琪，吳佳，等.體育鍛煉與低齡老年抑郁：社會(huì)支持與健康相關(guān)控制感的鏈?zhǔn)街薪樽饔茫跩].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，45（11） ：35-46.

[38] XIAOJIE C.Sleep Time and depression symptoms as predictorsof cognitive development among adolescents： a cross-lagged studyfrom China[J].Psychol Rep，2023.

[39]張琦，曾雁冰，高廣穎，等.中老年糖尿病患者抑郁狀況及影響因素研究[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2024，41（1）：54-58.[40]鄧祺丹，胡雅靜，李林靜，等.抑郁癥狀在社區(qū)老年糖尿病患者相關(guān)痛苦與衰弱狀況間的中介效應(yīng)［J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2020，48（3） ：229-232，237.

[41]謝冬冬，楊寅，程臨靜.新冠疫情期間居家隔離與體育鍛煉對(duì)心理健康的影響［J].中國臨床心理學(xué)雜志，2021，29（6）：1343-1347.

[42]劉翠.青少年體育鍛煉積極心理效益評(píng)定量表及常模編制[D].上海：華東師范大學(xué)，2015.