慢性腎臟病基本概念

慢性腎臟病是指各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常，或腎小球?yàn)V過(guò)率下降（GFR）＜60ml/（min·1.72m2），持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月?？赡軙?huì)有氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂等臨床表現(xiàn)，同時(shí)還可能伴有食欲減退、嘔吐、口臭、高血壓、心力衰竭、貧血、出血傾向等癥狀。

一般情況下，人體內(nèi)的腎臟可以過(guò)濾血液中的廢物以及多余的液體，并且形成尿液排出體外。但慢性腎臟病患者因腎臟損傷或腎功能下降，腎小球?yàn)V過(guò)率低于正常水平，無(wú)法過(guò)濾血液中的廢物和多余液體。血液、尿液或影像學(xué)檢查能夠發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的異常情況。

適當(dāng)?shù)娘嬍碃I(yíng)養(yǎng)管理可以降低慢性腎臟病的影響，提高患者的生活質(zhì)量。慢性腎臟病患者要正確、合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)疾病康復(fù)。

慢性腎臟病的飲食營(yíng)養(yǎng)管理

針對(duì)慢性腎臟病患者不同的病癥有相應(yīng)的飲食原則，患者需要在遵循這些飲食原則的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理抉擇。例如：慢性腎臟病患者在血鉀高的情況下，應(yīng)限制食用含鉀量高的食物；慢性腎臟病患者在膽固醇較高的情況下，應(yīng)限制食用膽固醇較高的食物；當(dāng)慢性腎臟病患者血壓偏高或出現(xiàn)浮腫、尿量減少的情況時(shí)，應(yīng)減少含鈉食物攝入；除此之外，通常還要限制豆類(lèi)、面筋類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、含植物性蛋白生理效價(jià)較低的食物攝入。

當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓、心衰、水腫等情況時(shí)，應(yīng)減少食鹽的攝入。不能食用如火腿、肉松、咸菜、腐乳、大豆醬、蘇打餅干等含鈉較高的食物。當(dāng)慢性腎臟病患者出現(xiàn)尿量明顯減少、血鉀升高的情況，應(yīng)限制含鉀食物的攝入。日常生活中常見(jiàn)的含鉀量較高的食物有榨菜、蘑菇、紫菜、荸薺、香菜、咖啡、馬齒莧等。部分蔬菜可以在煮熟后撇去湯汁，減少鉀含量食用。當(dāng)慢性腎臟病患者出現(xiàn)蛋白尿、氮質(zhì)血癥時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)含量較多的食物攝入。常見(jiàn)的蛋白質(zhì)較高的食物有瘦肉、豆制品、蛋類(lèi)、牛奶等。當(dāng)慢性腎臟病患者出現(xiàn)高血壓、脂質(zhì)紊亂等情況時(shí)，盡量不食用動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃等食物。當(dāng)慢性腎臟病患者血脂偏高時(shí)，應(yīng)減少富含膽固醇的食物食用。常見(jiàn)的富含膽固醇的食物有蛋黃、蝦、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。當(dāng)慢性腎臟病患者出現(xiàn)尿路結(jié)石的情況時(shí)，要限制含有草酸食物、高磷食物和產(chǎn)酸食物的飲食。常見(jiàn)的含有草酸的食物有蘿卜、甜菜、芹菜、榨菜、蘆筍、香菇、巧克力、核桃、豆腐、油菜等。高磷食物有蛋類(lèi)、沙丁魚(yú)、黃豆、花生米、魚(yú)卵、動(dòng)物內(nèi)臟等。常見(jiàn)的產(chǎn)酸食物有面條、面包等糧食制品。

慢性腎病患者的營(yíng)養(yǎng)管理是治療慢性腎病的關(guān)鍵，制訂合理的營(yíng)養(yǎng)管理方案，能有效地延緩病情發(fā)展，改善患者的預(yù)后，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高治療效果。