手術(shù)是治療乳腺癌的主要方式，普適性較高，尤其適合大部分早期、局部進展期患者

乳腺癌是多發(fā)于45歲左右女性的惡性疾病，以乳房出現(xiàn)腫塊、乳房疼痛、乳房皮膚改變等為主要特征。該病具有家族聚集性發(fā)病傾向，與激素紊亂、基因突變等因素關(guān)系密切。乳腺癌最先累及患者雙側(cè)乳房，隨著病情進展，癌細胞會經(jīng)淋巴系統(tǒng)和血液循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至其他部位。

乳腺癌治療方式的選擇取決于患者疾病分期與類型，以手術(shù)治療為主，包括全乳切除術(shù)、保乳手術(shù)等。通常在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等開展綜合治療，有效殺滅癌細胞，避免其繁殖與擴散。

手術(shù)是治療乳腺癌的主要方式，普適性較高，尤其適用于大部分早期、局部進展期患者。通過切除腫瘤組織以及周圍受到侵犯的部分組織，根治乳腺癌。

對于腫瘤體積較大、存在多灶性病變、采用保乳手術(shù)效果欠佳、不愿或不能接受放療的患者，乳房全切手術(shù)可以起到明顯的治療效果，進而降低腫瘤局部復(fù)發(fā)率，提高治愈率與患者生存質(zhì)量。

患者接受乳房全切手術(shù)后，可以采取置入假體、自體脂肪填充等方式進行乳房重建，使乳房整體外觀接近自然狀態(tài)，能夠在改善身體美觀的同時，幫助患者緩解治療壓力，樹立康復(fù)信心，更好地在術(shù)后融入家庭和社會。與置入假體相比，自體脂肪填充與乳房周圍組織融合度較高，排斥反應(yīng)風(fēng)險較小，更具安全性和穩(wěn)定性。

對于腫瘤體積較?。ǎ?0mm）、單發(fā)病灶的患者，可以選擇保乳手術(shù)，即切除部分乳房組織進行治療。保乳手術(shù)保留乳房，對于患者生理和心理的創(chuàng)傷較小，認可度、接受度較高?；颊咄ǔＴ谛g(shù)后需要接受放射治療，利用射線殺滅體內(nèi)潛在的癌細胞，進而減少局部復(fù)發(fā)風(fēng)險，改善治療效果。

患者要密切監(jiān)控自身康復(fù)情況，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，切勿亂投醫(yī)，避免延誤病情

1．病情觀察

患者術(shù)后轉(zhuǎn)入普通病房觀察期間，需要對傷口進行加壓包扎、留置引流管等。手術(shù)部位如果出現(xiàn)水腫、疼痛等情況，要及時告知醫(yī)護人員，查看引流管是否通暢，必要時使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛，改善身心舒適度。

2．切口護理

術(shù)后切口要保持清潔、干燥，避免接觸異物，要遵醫(yī)囑定期換藥，預(yù)防術(shù)后感染、出血。同時，要注意切口包扎松緊度，既不可過緊，也不可過松。如果切口在加壓包扎后出現(xiàn)肢體腫脹、手臂麻木、疼痛，要及時請醫(yī)護人員調(diào)整包扎松緊度，避免影響血液循環(huán)。

如果切口處出現(xiàn)血腫，可以局部冷敷，緩解腫脹感。不可熱敷，以免血腫潰破，造成術(shù)后出血及感染。手術(shù)切口愈合后，可局部熱敷，以加快血液循環(huán)，減輕血腫和不適感，促進組織修復(fù)與術(shù)后功能恢復(fù)。

3．并發(fā)癥處理

為預(yù)防術(shù)后出血，需要對切口進行加壓包扎。必要時患者需在醫(yī)護人員協(xié)助下，正確穿戴壓力胸衣，通過給予手術(shù)部位適當(dāng)?shù)膲毫?，改善血液循環(huán)，加快引流速度，進而減輕術(shù)后腫脹和出血，促進切口愈合。

如果患者術(shù)后發(fā)熱，體溫低于38℃的，可以增加飲水量，補充機體能量消耗，維持電解質(zhì)平衡，加快散熱，促使體溫平穩(wěn)下降。體溫高于38℃的，需要在大量補充水分的基礎(chǔ)上，采用溫水擦洗、冷敷、頭部或腋下放置冰袋等方式進行物理降溫。如患者體溫持續(xù)升高，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用退燒藥物，緩解不適癥狀。

4．術(shù)后功能訓(xùn)練

患者在術(shù)后1～2天可以開展早期上肢康復(fù)鍛煉，如握拳、屈腕、旋腕等；術(shù)后第3天可以進行向前屈肘、旋轉(zhuǎn)手臂、聳動肩部等運動；切口拆線，確定無皮下積液、切口引流等情況后，患者可以進行擺動手臂、抬動手肘及上肢上舉、外展與劃動等運動，改善關(guān)節(jié)活動協(xié)調(diào)性與靈活度，避免肌肉萎縮。

5．規(guī)律作息

患者出院后，要多休息，最好以臥床為主。要規(guī)律作息，早睡早起，不可過度勞累，避免重體力勞動。

患者如果睡眠質(zhì)量欠佳，可以在睡前泡腳、播放舒緩的音樂或白噪聲音頻，營造溫馨的睡前氛圍，舒緩緊張的神經(jīng)和機體壓力，進而縮短入睡時間。

6．科學(xué)用藥

患者需要遵醫(yī)囑按時、足量服用藥物，最好采用定時鬧鐘進行用藥提醒，保證規(guī)律服藥，避免隨意增減藥量，更不能隨意停藥。若出現(xiàn)不適癥狀，要及時聯(lián)系醫(yī)生，調(diào)整用藥方案。

7．合理飲食

患者要依據(jù)自身恢復(fù)情況與營養(yǎng)狀況，調(diào)整日常飲食結(jié)構(gòu)，以科學(xué)飲食為原則，注重整體營養(yǎng)攝入均衡且充分。要以高蛋白、低脂肪、高纖維食物為主，還要清淡、易消化，補充患者機體恢復(fù)所需的能量和營養(yǎng)元素?；颊卟豢墒秤蒙洹⑿晾?、油膩的食物，防止加重胃腸消化負擔(dān)。此外，要限制飲用酒精類飲品、咖啡、濃茶，避免影響睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)。

8．適量運動

患者需根據(jù)自身耐受程度制訂運動計劃，如散步、慢跑、跳廣場舞等低強度有氧運動，改善心肺功能的同時，強化肌肉力量與機體耐力，增強體質(zhì)與免疫力。

運動需要循序漸進，應(yīng)科學(xué)合理、切實可行，以第二天不感到疲勞為宜?？梢岳眉缣?、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)等鍛煉上肢，兩側(cè)手臂均需要鍛煉，保持動作一致性，進而增強上肢肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動度與穩(wěn)定性，維持肌肉彈性。

9．心理調(diào)適

居家護理期間，患者要注重心態(tài)的調(diào)整，不可自怨自艾、怨天尤人，要建立積極的心態(tài)，以積極的態(tài)度看待疾病和后續(xù)康復(fù)。

患者家屬要營造和諧的家庭氛圍，交流過程中盡量使用積極、鼓勵的語言，使患者感受到被理解、被關(guān)愛、被尊重，提升安全感和滿足感。

患者還可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺與其他病友展開病情交流，分享居家康復(fù)經(jīng)驗與心得，增進患者之間的友情，獲得病友的支持與鼓勵，擺脫負性情緒干擾，激發(fā)生存欲望與信心。

10．定期復(fù)查

患者要密切監(jiān)控自身康復(fù)情況，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，切勿亂投醫(yī)，避免延誤病情。

（作者單位：甘肅省秦安縣郭嘉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

【編輯：陳" 彤】