最近有一位年近九旬的重癥患者在歷經(jīng)氣管插管與多次病情波折后，終于康復(fù)出院。這位患者吸煙60 多年了，在家中氣喘加重、昏迷不醒，被送入院治療。經(jīng)檢查后被診斷為慢性阻塞性肺病。經(jīng)治療康復(fù)出院了，老人及家屬都非常高興。但欣喜之余還有一絲顧慮，因?yàn)槔先朔喂δ芎托呐K功能都不好，出院后仍需在家中吸氧。家里雖有吸氧的設(shè)備，但以前都沒有好好用，經(jīng)歷這次搶救后，家屬對于老人在家吸氧很是忐忑不安。

什么是家庭氧療

氧療是一種通過補(bǔ)充氧氣來提高血液含氧量，以改善身體缺氧、保持身體各個(gè)組織器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，維持生命的治療方法。很多慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者平時(shí)就處于缺氧狀態(tài)，除了住院時(shí)的氧療，病情穩(wěn)定時(shí)可能還需要在家里吸氧，這就是家庭氧療。

家庭氧療對于慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者非常重要，通過家庭氧療可以減少患者的住院時(shí)間、增加患者居家生活時(shí)間、改善生活質(zhì)量，還可以降低病死率。家庭氧療也是很多慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者控制病情的重要非藥物治療手段。

家庭氧療也有很多我們需要了解的知識(shí)，吸氧方法選錯(cuò)了還可能會(huì)延誤病情，甚至造成嚴(yán)重后果。

哪些人群需要在家里吸氧

一般來說，家庭氧療主要適用于疾病導(dǎo)致的慢性缺氧或慢性呼吸衰竭。常見的疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺間質(zhì)纖維化、肺動(dòng)脈高壓、慢性心力衰竭等。

如何判斷吸氧濃度

需要家庭氧療的患者可選購一個(gè)指尖脈氧儀，這種小儀器操作簡單，只需夾在手指末端就能讀數(shù)。一般會(huì)顯示兩個(gè)數(shù)值，一個(gè)為指尖血氧飽和度，另一個(gè)為脈搏。對于家庭氧療的患者，可以通過指尖血氧飽和度的數(shù)值來判斷吸氧有沒有過高或者過低。

不同的疾病所需維持的血氧飽和度目標(biāo)數(shù)值是不一樣的。根據(jù)《中國成人呼吸系統(tǒng)疾病家庭氧療指南（2024 年）》的建議，有慢性阻塞性肺疾病伴動(dòng)脈血二氧化碳分壓高的人，指尖血氧飽和度維持在88%～92% 就可以，如果動(dòng)脈血二氧化碳分壓不高，指尖血氧飽和度則需維持在94%～98% 水平。如果監(jiān)測指尖血氧飽和度過低或者過高，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量上調(diào)或下調(diào)氧濃度。

有些人是因?yàn)樗邥r(shí)呼吸暫停而出現(xiàn)缺氧，這一部分患者的指尖血氧飽和度需維持在88%～94%。其他的心肺疾病或者神經(jīng)肌肉疾病等需要家庭氧療的人群，指尖血氧飽和度維持不低于90%。

每天吸氧多久為宜

針對不同的疾病，家庭氧療方式也不一樣。常見的主要是長期氧療、夜間氧療、移動(dòng)氧療和短時(shí)間沖擊氧療。

長期氧療是每天連續(xù)吸氧不低于15 小時(shí)，主要適用于慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病、肺動(dòng)脈高壓、慢性心衰等引起的慢性呼吸衰竭或缺氧。但要注意控制吸氧的濃度，達(dá)到指尖血氧飽和度的目標(biāo)值即可。

夜間氧療是指夜間睡眠時(shí)吸氧，適用于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者，但是這類患者多數(shù)需要把吸氧和無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合使用。

移動(dòng)氧療是日常活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)通過可移動(dòng)的裝置進(jìn)行氧療。比如，適用于需要長期吸氧的患者短時(shí)間戶外活動(dòng)時(shí)。

短時(shí)間沖擊氧療通常是突發(fā)呼吸困難時(shí)臨時(shí)的應(yīng)對措施。病情改善后就可以停用。

沒有出現(xiàn)呼吸困難可以不吸氧嗎

慢性缺氧的患者，每個(gè)人對缺氧的耐受程度不一樣。正常情況下，指尖血氧飽和度應(yīng)維持在95%～98%，當(dāng)指尖血氧飽和度低于90% 時(shí)，身體已經(jīng)處于缺氧狀態(tài)，大部分人尤其是平時(shí)沒有缺氧的人就會(huì)有不適感覺，比如感覺氣喘不上來、胸悶等，這些都是身體對于缺氧的正常生理反應(yīng)。但也有一小部分慢性缺氧的人，身體已經(jīng)耐受了缺氧狀態(tài)，已經(jīng)“ 麻木”了，甚至指尖血氧飽和度在80% 也沒有覺得明顯不適。

因此，沒有呼吸困難的感覺并非都是“好事”，身體喪失了發(fā)出警報(bào)的能力，不能及時(shí)糾正缺氧的狀態(tài)，對全身各個(gè)臟器都是有害的，慢性缺氧可以導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病，影響活動(dòng)耐力，極大地降低了生活質(zhì)量。

吸氧后身體會(huì)不會(huì)產(chǎn)生依賴

吸氧不會(huì)有成癮性，不會(huì)因?yàn)檠鯕獗旧矶a(chǎn)生依賴?；颊邔ρ醑煹男枨笫羌膊?dǎo)致的，如果疾病本身是可恢復(fù)的，就不需要長期吸氧，但如果疾病本身無法逆轉(zhuǎn)，那么就需要長期家庭氧療，以避免長期缺氧加重臟器的損傷。

家庭氧療該使用哪種設(shè)備

家庭氧療常見的供氧設(shè)備有3種，氧氣瓶（壓縮氧）、家用制氧機(jī)和液態(tài)氧。

最常用的為家用制氧機(jī)，成本低、能耗少，能提供的氧濃度達(dá)90% 以上，適合需長期家庭氧療或者需要同時(shí)使用呼吸機(jī)的患者。不同品牌、不同流量的制氧機(jī)，價(jià)格也不一樣。制氧機(jī)一般有3 升、5升、10 升這三種流量的型號。對于慢性疾病導(dǎo)致缺氧的患者來說，建議至少選購5 升的制氧機(jī)，在滿足日常使用的同時(shí)，也能防止因病情加重時(shí)供氧不夠更換制氧機(jī)；對于同時(shí)需要使用呼吸機(jī)的人來說，選購制氧機(jī)的流量首先應(yīng)根據(jù)身體對氧濃度的需求情況，至少應(yīng)選擇5 升的型號，甚至需要買10 升的制氧機(jī)。

其他兩種設(shè)備也各有利弊，患者可在專業(yè)醫(yī)生的建議下結(jié)合自身情況購買使用。氧氣瓶價(jià)格低廉，但需要反復(fù)灌裝，有泄漏和爆炸的風(fēng)險(xiǎn)，適合短期使用；液態(tài)氧是以低溫液體形式儲(chǔ)存和運(yùn)輸，體積小、重量輕，相對方便攜帶，但需用特殊的低溫容器儲(chǔ)存，成本高，適合外出短時(shí)間使用。

吸氧了但血氧還是低能把氧氣濃度調(diào)高嗎

若病情有變化時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整，避免延誤病情，切勿自行調(diào)整，以免引起嚴(yán)重后果。

除了延誤病情外，不正確的吸氧還可能加重病情。醫(yī)學(xué)上將呼吸衰竭分為兩種，一種是單純的缺氧，稱為I 型呼吸衰竭。另一種是除了缺氧外，動(dòng)脈血二氧化碳含量也高，稱為II 型呼吸衰竭。二氧化碳含量高了以后會(huì)引起人煩躁、胡言亂語，再嚴(yán)重了就會(huì)嗜睡，甚至出現(xiàn)昏迷。因此，對于I 型呼吸衰竭患者，如果血氧低了可以適當(dāng)調(diào)高氧濃度觀察。如果是II 型呼吸衰竭患者，盲目上調(diào)氧濃度則會(huì)加重二氧化碳潴留，使病情惡化。

家有需要氧療的患者照護(hù)者該怎么做

●觀察癥狀

主要是關(guān)注患者有沒有缺氧的表現(xiàn)，比如是否出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、手指末端發(fā)紫、呼吸頻率快、呼吸費(fèi)力等癥狀。對于II 型呼吸衰竭的患者，照護(hù)者還要觀察其精神狀態(tài)，比如平時(shí)精神很好，但突然變得愛打盹、睡覺時(shí)間多了，需要警惕有沒有二氧化碳潴留加重的情況。多數(shù)家庭氧療是經(jīng)鼻塞吸氧，照護(hù)者要注意鼻孔有沒有干燥、出血，如果有的話則需要加強(qiáng)氧氣的濕化，注意氧流量是否過大。

●監(jiān)測指標(biāo)

通過夾在氧療患者手指上的指尖脈氧儀，讀取指尖血氧飽和度和脈搏，及時(shí)判斷患者所吸的氧氣濃度是否合適，是否需要繼續(xù)吸氧，及早發(fā)現(xiàn)病情變化。

●正確使用設(shè)備

根據(jù)說明書規(guī)范使用氧氣設(shè)備，建議每周清潔消毒鼻導(dǎo)管和濕化器，保持鼻導(dǎo)管、濕化瓶的清潔，避免滋生霉菌、細(xì)菌，引起肺部感染；每3 個(gè)月更換一次制氧機(jī)的濾網(wǎng)；每年聯(lián)系廠家或?qū)I(yè)人員檢測設(shè)備氧濃度。將氧氣瓶、制氧機(jī)放在陰涼處，遠(yuǎn)離煙火和易燃品，吸煙者尤其要注意防火。